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文档简介
医疗安全责任承诺书合同编号:__________地址:联系方式:地址:联系方式:鉴于甲方为医疗机构,乙方为患者(或患者家属),为明确双方在医疗过程中的权利义务,保障医疗安全,经甲乙双方友好协商,特订立本医疗安全责任承诺书。第一条甲方义务1.1甲方应按照相关法律法规及医疗规范,为乙方提供合格的医疗设备和医疗人员。1.2甲方应保证医疗服务的真实性、有效性,不得夸大医疗效果,误导乙方。1.3甲方应向乙方提供明确的医疗风险提示,并取得乙方的书面同意。1.4甲方应对乙方的个人信息保密,不得泄露给第三方。第二条乙方义务2.1乙方应如实向甲方提供病情及病史,不得隐瞒重要信息。2.2乙方应遵守甲方的规章制度,配合甲方进行医疗救治。2.3乙方应按照甲方提供的医疗服务费用进行支付,如有欠款,甲方有权依法追讨。第三条医疗安全责任3.1甲方应确保医疗过程的安全性,防止乙方在治疗过程中受到损害。3.2甲方在医疗过程中,如有过失导致乙方受到损害,甲方应承担相应的法律责任。3.3乙方在医疗过程中,如有自身原因导致损害,甲方不承担责任。3.4乙方在医疗过程中,如因第三方原因受到损害,甲方应协助乙方维权,但甲方不承担责任。第四条违约责任4.1任何一方违反本承诺书的规定,导致对方损失的,应承担违约责任。4.2违约方应支付对方因此所受的损失赔偿金,赔偿金的具体数额由双方协商确定。第五条争议解决5.1本承诺书在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。5.2如协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本承诺书一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本承诺书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(盖章):乙方(签字):签订日期:____年____月____日一、附件列表:1.医疗机构执业许可证2.医疗人员资格证书3.医疗设备检验报告4.患者病历资料5.医疗服务费用清单6.法律、法规及医疗规范相关文件二、违约行为及认定:1.甲方未能提供合格的医疗设备和医疗人员,或医疗设备未通过检验,视为违约。2.甲方夸大医疗效果,误导乙方,导致乙方损失的,视为违约。3.甲方未向乙方提供明确的医疗风险提示,或未取得乙方的书面同意,视为违约。4.甲方泄露乙方个人信息,视为违约。5.乙方隐瞒病情及病史,导致医疗过程出现风险或损害的,视为违约。6.乙方未按照甲方提供的医疗服务费用进行支付,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,从事医疗活动的单位。2.医疗人员:指在医疗机构从事医疗工作的专业技术人员。3.医疗设备:指医疗机构用于诊断、治疗疾病的仪器、设备。4.医疗风险:指在医疗过程中可能出现的意外事件,导致患者受到损害。5.违约行为:指合同一方未履行合同约定的义务,导致另一方损失的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗过程中出现纠纷:双方应友好协商解决,如协商无果,可向法院提起诉讼。2.甲方提供的医疗设备或服务存在问题:乙方有权要求甲方承担违约责任,支付损失赔偿金。3.乙方未支付医疗服务费用:甲方有权依法追讨欠款,必要时可采取法律手段。4.乙方隐瞒病情及病史:甲方应向乙方说明隐瞒病情的风险,如因此导致损害,乙方应承担相应责任。5.甲方泄露乙方个人信息:甲方应立即采取措施防止信息进一步泄露,并向乙方道歉,如因此导致损失,甲方应承担相应责任。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者之间的医疗服务合同。2.医疗机
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