酶检验幻灯片

胰腺疾病的检测

1酶检验常用的检测项目1．血清淀粉酶及其同工酶的测定2．尿淀粉酶测定3．血清脂肪酶测定2酶检验淀粉酶及其同工酶的测定

淀粉酶(Amylase,Amy)为水解淀粉、糖原、糊精的酶。Amy有两种同工酶,即Amy-p和Amy-s

。来源于胰腺（Pancreas）的称为Amy-p;来源于唾液腺(Salivarygland)的称为Amy-s。3酶检验【参考值】

1.Amy的总活性(Somogyi法)为

800~1800U/L2.Amy同工酶（免疫抑制法）

Amy–s

占45%~70%Amy–p占30%~55%4酶检验【临床意义】

1．增高①急性胰腺炎发病后6~12h血清Amy开始增高，48h

到达高峰，持续3~5d后恢复正常水平。②慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰管阻塞、腮腺炎等也可见增高。2．降低临床意义不大5酶检验3.Amy-p升高见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等。4.Amy-s

升高见于腮腺炎，也可见于卵巢癌、肺癌等。6酶检验尿淀粉酶测定

由于Amy的分子量＜50000，故血清Amy易被清除而从尿排泄，

Amy–

P的分子量比Amy–

S小，更易被清除。【参考值】 ①840～6240

U/L②＜400U/h7酶检验【临床意义】

急性胰腺发病后12~24h尿Amy

开始升高，升高的频率及程度比血清

Amy高。而且血清Amy恢复正常后尿Amy还可继续维持3～5d，因此，尿Amy检测对急性胰腺炎的诊断很有价值,尤其对于就诊较晚的病人，测尿Amy比血清Amy优越。8酶检验血清脂肪酶测定

脂肪酶（Lipase，Lip）是一种特异性不太严格的水解甘油三酯的酶。主要来自人体的胰腺。【参考值】

比色法：0～79U/L（100ml血清在37℃作用于底物10min，水解1ｍmol底物为1个脂肪酶活性单位）9酶检验【临床意义】

1．升高①

见于急性胰腺炎急性胰腺炎发病后12～24hLip升高，较Amy迟，72h到达高峰，持续10～

15d，且其对急性胰腺炎诊断的特异性比Amy为高。

②胰腺癌、胆管癌、腹腔脏器穿孔等，2．降低临床意义不大

10酶检验有机磷中毒的检测11酶检验

有机磷中毒常用的检测项目

全血和血清胆碱酯酶测定12酶检验胆碱酯酶测定

胆碱酯酶（Cholinesterase，ChE）分为两类。一类为真性或称特异性胆碱酯酶，又称为全血胆碱酯酶（AchE），存在于红细胞、神经灰质、交感神经节和运动终板中，用于诊断有机磷和化学毒剂中毒。另一类为假性或称非特异性胆碱酯酶，又称血清胆碱酯酶（SchE），来自肝脏，存在于血清，用于诊断肝病。13酶检验【参考值】

1．全血胆碱酯酶（AchE）比色法：8000～12000U/L2．血清胆碱酯酶（SchE）比色法：3000～8000U/L

14酶检验【临床意义】

1．升高，见于神经系统疾病，如老年性痴呆、精神分裂症等。2．降低，见于①

肝实质性损害肝实质性损害时ChE活性降低，随着肝功能恢复而逐渐恢复正常。②

有机磷中毒15酶检验

有机磷中毒时两种ChE都降低，但以SchE为诊断依据①急性轻度中毒，常降至参考值的50～

70%②

急性中度中毒，常降至30～50%③

急性重度中毒，常降至30%以下④慢性中毒，可降至0，但症状体征往往不明显⑤中毒经治疗后SchE上升者，提示治疗有效16酶检验前列腺癌有关的检测

17酶检验常用的检测项目

1．前列腺酸性磷酸酶测定

2．前列腺特异性抗原测定。

18酶检验前列腺酸性磷酸酶测定

酸性磷酸酶（AcidPhosphatase，

ACP）是一组对底物特异性不太高的酶，在pH5的环境中可水解各类磷酸酯。它主要来自前列腺,故称为前列腺酸性酶（ProstaticAcidphosphatase，PAP）。

19酶检验

【参考值】

以前用化学法测定，但灵敏度低，现用RIA法或ELISA法进行测定。

RIA或ELISA：>4U/L20酶检验【临床意义】

前列腺癌时血清PAP升高，特别是在3、

4期更为明显。可作为诊断和监测疗效以及判断术后有无转移的辅助指标。2.前列腺肥大、前列腺炎时也可升高。

21酶检验前列腺特异性抗原测定

前列腺特异性抗原（Prostaticspecificantigen，PSA）是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白

PSA在血清中以结合和游离两种形式存在，两者之和为总PSA（T–PSA），其中结合型PSA（C–PSA）占80%、游离型PSA（F–PSA）占20%22酶检验【参考值】

RIA、ELISA法血清T–PSA＜4．0μg/LF–PSA＜0．8μg/L

F–PSA/T–PSA

比值＞0.25

23酶检验【临床意义】

前列腺癌时,病人血清PSA升高.以血清T–PSA＞4．0μg/L为阳性,其阳性率在50%～80%.T–PSA的浓度和阳性率随病情的进展而增高。前列腺癌手术后,T–PSA浓度可逐渐降至正常,若手术后T–

PSA浓度不降或下降后再升高,应考虑肿瘤转移或复发.因此,PSA测定可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标.24酶检验2.前列腺肥大、前列腺炎、甚至泌尿生殖系统的某些疾病也可引起T–PSA和

F–PSA升高。必须结合其他检查进行鉴别。有人认为：当T–PSA在4．0～10.0μg/L时，应用血清F–PSA/T-PSA比值测定更有价值，即①F–PSA/T–PSA

比值＜10%提示前列腺癌；②F–PSA/T–PSA