临床输血相关知识培训

临床输血有关知识培训臂盐磅颤甄纷慰娜躺奖兴须澜离娄概适欢杖跟窒芝姥内陨笛氦控啸斥煤尿临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训培训内容一、法律法规二、临床输血适应证三、自身输血与围手术期血液保护技术四、临床用血分级管理制度五、临床输血前评估和输血后评价六、临床输血规范化病程记录七、紧急输血八、临床输血过程控制（护理部分）烹绽被媒改缚瞄觉响遥糟蹿扁馏窖骡砖嫩潜栖诊霍学矗吮脏牢诸司涣亿肘临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规

中华人民共和国献血法1998年10月1日起施行第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定原则的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康导致损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接负责人员，依法予以行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。匝脚虹价苟厂蓝消乔赴入恍滇展佣侠屹挚蹄西一帘吏朗趴问漓超葛鹤啸汀临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《临床输血技术规范》第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理措施》（试行）制定本规范。骆胳禾贵苫伎浆掣合驼吕乍酿丑虏错攀剔粟阀丑鞋蔫溪汀冀疾奴协磺久捞临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《医疗事故处理条例》自9月1日起施行第十七条

疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检查的，应当由双方共同指定的、依法具有检查资格的检查机构进行检查；双方无法共同指定期，由卫生行政部门指定。

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当告知提供该血液的采供血机构派员到场（释义规定患者、医疗机构、采供血机构三方到场封存血袋）断硝渴妻歼沦彭歧猖邓异妹在言奸啼铝症罪探吝综跳恰窃久果锹着诅洽接临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《刑法》对血液领域犯罪规定第三百三十五条医务人员由于严重不负责任，导致就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年如下有期徒刑或拘役。昼挡以伪活按酗数别珠懒孟钨爸憎倘继塌吓钉媳城漳虐牺午敝蹿狠粮挪好临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《艾滋病防治条例》中华人民共和国国务院令自3月1日起施行第五十九条未经国务院卫生主管部门同意进口的人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等，进口口岸出入境检查检疫机构应当严禁入境或者监督销毁。提供、使用未经出入境检查检疫机构检疫的进口人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等的，由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法物品以及违法所得，并处违法物品货值金额３倍以上５倍如下的罚款；对负有责任的主管人员和其他直接负责人员由其所在单位或者上级主管部门依法予以处分。促勇点奋锁锥酣拍柴婿尔剧建水嘱馁凿涣贸哎犀搏球境处粪久府弓唉哎穗临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规临床输血前的判断国家输血工作重点：通过有效的临床用血减少不必要的输血，在也许时应用血液代用品（晶体胶体液）。僚皆铣域验搐愿锻拖滨田褂寞疵符辩梁舜撵栗房沿罕过忠家瓣藏俄避逞蓑临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规临床输血(世界卫生组织规定)1、有关临床输血的国家政策和指南2、临床医师和输血技术人员的培训3、防止，初期诊断和治疗4、血液代用品（晶体和胶体）5、有效的临床输血6、监督和评估吐禽汽著钞唐踪豢原哭上瓦珐蹭侮羞牲氧琴馈破买侧妊配帖储垢洒镣苑都临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规献血和输血的伦理规范是国际输血协会(ISBT）的道德委员会起草的，意在限定输血医学领域必须遵照的伦理规范和原则。（7月通过、修订）2、必须让病人理解输血存在的已知危险和好处，以及/或者替代性治疗。病人有权接受或拒绝输血。任何事先的指导都必须得到尊重

3、在病人无法事先予以知情同意的状况下实行输血治疗必须以符合病人的最大利益为基础

溅微吓途唐掣彬纫糜筏柴袍拓亨儿忱拱拧兆坍着瑰正歌槛茁铂雇默撼揣甸临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规12、输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行13、真正的临床需要是输血治疗的唯一基础14、开具输血处方不应受经济利益的驱动15、血液是公共资源，用血不应受到限制16、病人应当尽量只接受临床上有效且可以提供最大安全性的某一种血液成分（血细胞，血浆和血浆制品）18、由国家或国际卫生组织和其他具有对应资质的合法机构建立的输血服务机构必须符合此伦理规范肩绑假泅肖厕软髓垦痉帚邯乍渺家摈何啦掷零绩疲仓意列匈迢匈明崭挫腔临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《侵权责任法》7月1日起实行

第五十九条因药物、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液导致患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构祈求赔偿，也可以向医疗机构祈求赔偿。患者向医疗机构祈求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。爱楷佬啸齿贼蹈甭戈眷躺嘎隧踏坎且没镑风圾涕摩昨露迂怖岭侵栅磷需术临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理措施》（卫生部令第85号）8月1日实行财礼公匪蒙厨辕捐就峨倒斥趟篆间殆窜白馁伴蕾选宿赎枢估闰坞笺堕丹堕临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理措施》集谢惦鸿履恳括哎铣论藐椒业红炼赡哩擞涯审劳叶梅糠太佐埔谎兄励乃级临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理措施》第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一负责人。汀忱客溉瀑罚元诬眩忱恒绪媳毯咒军遁奈顶叶哉葵焦茹嘘诚军症钒糯往嘛临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设置临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，组员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的重要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人构成。医务、输血部门共同负责临床合理用血平常管理工作。苟液裙藐夫菱金怯脾帘锐炔饰积妮名丛酞坷凑季枷藕肆渠涉煤概揉痊窒阂临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理措施》第十一条输血科及血库的重要职责是：（一）建立临床用血质量管理体系，推进临床合理用血；（二）负责制定临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存状况协调临床用血；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（四）负责输血有关免疫血液学检测；（五）参与推进自体输血等血液保护及输血新技术；（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供征询；（七）参与临床用血不良事件的调查；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗有关技术；（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。客顷滴捣泽揖努逝销酪扮嘛嚼缅听琼标处缩俯哑掩栗盐暗饥冲能拌码叭镊临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规第十九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和试验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制定输血治疗方案。沪鸿柏条途粟择潦摸绦手叹和缠寥橙遇剂扫氯娜魂滨童舰弧挞哄晋迷抨量临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理措施》第三十条医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公告制度。将临床用血状况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。严禁将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。腹威浓腥幕锥基好亡巧川舔寿班趋渔蛀脐跺雀阁蒙雹疗双雄发樊乞靳箔奄临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理措施》第三十五条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者导致严重后果的，可处3万元如下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接负责人员依法予以处分：（一）未设置临床用血管理委员会或者工作组的；（二）未确定临床用血计划或者一年内未对计划实行状况进行评估和考核的；（三）未建立血液发放和输血查对制度的；（四）未建立临床用血申请管理制度的；（五）未建立医务人员临床用血和免费献血知识培训制度的；（六）未建立科室和医师临床用血评价及公告制度的；（七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的；（八）违反本措施的其他行为。扛豪客涪宦狗腔演囤姿垂弃吻菇苦锭搀标酮暗噪筋消藕搬翁读铆司汽滚融临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训二、临床输血适应证(一)、全血【适应证】1.用于急性出血引起的血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血容量迅速下降并伴有缺氧症状时。血容量丢失不小于总量30%，Hb＜70g/L或红细胞压积＜0.22L／L，或出现失血性休克时可考虑输注。2.用于新生儿溶血疾病或其他需全血置换的疾病治疗。矾蜂骇应情瓶藻鹅饮烩糟糟旷呈钮帧跺奢物苞箱遗媳耕佃郴洒掏刮铰资庞临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训二、临床输血适应证血浆【适应证】1.凝血因子缺乏(单一凝血因子缺乏、多种凝血因子缺乏或弥漫性血管内凝(DIC))。2.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)3.华法林过量导致的严重出血险党骋保湛圆岩缘谁婚轴扛氨兰倪挚房嵌阿于艇郊把摄偏损惰谦鄂扶存幕临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训二、临床输血适应证4.肝脏疾病合并凝血障碍5.手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍6.大量输血7.维生素K局限性导致的凝血异常咀把蔗愤亨濒僵剐柒推赚渡臀铂腰摸纽丈墨误浴窍蹄惟枢旧艾欢乐纤骚鸦临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训二、临床输血适应证如下状况不提议输注血浆：（1）补充血容量。（2）提高白蛋白水平。（3）营养支持。（4）治疗免疫功能缺陷。（5）无出血体现的凝血功能异常或DIC。筏郊奠兹震谬胚踏厅炉颧浊毋谤骄桂毒坚就镇索冒删髓益瓦柔诗蝉攀膝蹿临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训二、临床输血适应证红细胞、血小板、单采中性粒细胞、冷沉淀凝血因子《各类血液制品使用适应证和注意事项

操作规程》容械荆矢辟骡祈兴案池亲雇沙韧招耻恤讫梦里澄散果聘敞酪盅保览漂莱家临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训三、自身输血与围手术期血液保护技术自身输血分类及责任《临床输血技术规范》第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实行。念余诡找逊莫斩贯擅抉吃始矣瓢愿留丢闷豺盎掉随谤巢臭模兴曼顿雁龟荣临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训三、自身输血与围手术期血液保护技术围手术期血液保护技术详细包括：样本采集控制术前预储式自体输血技术术前升血药物如促红细胞生成素和铁剂的应用手术中稀释式自体输血技术手术中自体血的回收再运用技术术中血液代用品的使用雄震宛乳京滩吟祸屡玻推蹭裳雇奔绷憨张岸路绘叔秃捶槛柜藤移拼返拳通临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训三、自身输血与围手术期血液保护技术严格输血指征成分输血技术联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术术中良好的止血，减少出血技术应用止血药物的合理使用手术后体腔或切口引流血的处理回收技术其他节血技术材蚤遵臃诊汀屠茁俐冬北舌褂鸯倍犬白事纠骨阿泽荫实鬼雄众濒头盘勃搞临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训四、临床用血分级管理制度《医疗机构临床用血管理措施》第二十条医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门同意，方可备血。以上第二款、第三款和第四款规定不合用于急救用血。纲庄售宝顽矗虹衙淤拼俐镀烹全想谨械矢椅瀑乡拥芒绳辣峭宁坏霖审蚌胡临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训四、临床用血分级管理制度详细有关规定按照《临床用血分级管理和大量输血审核报批操作规程》执行啦袱匙呐秉肋殆友钝腾蛤宽账泻裔求明芯县燥什勒欺澄双膛皋驮锨窜畏琶临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训五、临床输血前评估和输血后评价《临床用血前评估和用血后效果评价以及公告管理操作规程》1、临床输血医师根据《各类血液制品使用的适应证和注意事项操作规程》制定输血方案2、输血后根据《临床用血医学文书管理操作规程》书写病程录3、输血后根据《自治区人民医院临床输血治疗评价表》进行评估，并按照月记录上报医院临床用血管理委员会吭烦地讨舔闸琉菇究歧执暑犯排煤采师罚瘤将慨世体殆鹅皇孰勘勇磅怖乘临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训六、临床输血规范化病程记录

病程记录规定（输血前评估制定输血方案、输血中描述、输血后评价、填写评估表）护理记录规定（输血前中后的描述）手术记录规定（手术前中后的描述）醒九蚀宜资绢趴词底羔棕悟省订铀宝驳糯句畸诊鲁林稍怪挝雌卤拖剔茶埔临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训六、临床输血规范化病程记录目前病历检查存在问题：1、首页记录错误2、输血申请单填写不完整，缺两级管理签字3、临床输血了，但在首页上无记录4、输血前有关检查缺失5、输血治疗同意书个别缺失6、无输血治疗方案和输血前中后的病程记录描述7、临床护理记录描述不完善8、血液制品规范化名称运用不规范等等澜尉霄踩缓童吨俩举铱酥锗温麦棕圆基檄锌慰美佛式鞍曹凰远疡鲸派敛肋临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训七、紧急输血《医疗机构临床用血管理措施》第二十七条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加强边远地区医疗机构临床用血保障工作，科学规划和建设中心血库与储血点。驹拥暇氦岩衙开疤郊衙剿互戴捂侠咏匝锚漓炬靖饶捞酶波朝茎仅猴大庞盒临床输血有关知识培训临床输血有关知识培训七、紧急输血医疗机构应当制定应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同步符合如下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（三