《中医防治理论在1例高血压并发脑梗死患者护理实践中的应用》3200字（论文）

中医防治理论在1例高血压并发脑梗死患者护理实践中的应用目录TOC\o"1-2"\h\u2711引言 1211451中医防治理论简介 1317461.1理论家简介 1138651.2理论内容简介 2298192个案应用 28682.1临床资料 221762.2护理过程 3300333讨论 3177573.1高血压脑出血术后并发脑梗死输液量和输液 3125263.2高血压脑出血术后并发脑梗死应激性溃疡和 4157543.3高血压脑出血术后并发脑梗死血压控制 4170193.4高血压脑出血术后并发脑梗死体温控制 410571结论 429221参考文献 6摘要：目的：讨论怎样在最积极的治疗方案上来拯救脑山血的病人。根据以往的经验来看，出现这类症状的高血压患是比较危险的。最后通过我院医师的努力治疗结合自己丰富的救治经验，最终确立了合适的救治方案帮助这位病人渡过了危险期。【关键词】护理策略；高血压脑出血；脑梗死；并发症；术后引言缺血性疾病中较危险的是脑梗死，它包含有脑血栓的形成、腔隙性的脑梗死与脑栓阻塞。它占所有中风的70%，是脑部供血紊乱，导致脑部病变。对于50～60岁的人来说，头发很好，最常见的是高血压、动脉粥样硬化、风心病、糖尿病和冠心病，还有吸烟、酗酒等不良习惯的患者。《中国脑血管病防治指南》指出：在中国高血压患者数量迅速增加，大部分患者血压控制不理想，这可能是脑卒中的发病率高的主要原因。脑卒中病死率和致残率高。预防和控制严重影响患者生活质量的脑卒中是非常重要的。胆囊癌术后脑梗死不常见。1中医防治理论简介理论家简介霍勇，毕业于北京医科大学，在北京第一医院担任心内科的主任，同时担任中华医学会培训中心的教师，美国心脏学院院士(FACC)，亚太心脏协会主席，亚太介入心脏病学会秘书长，第十三届全国政协教科卫体委员会委员。在心血管疾病的治疗方面有深入的探究，对于冠心病方面的介入治疗有着丰富的经验，多年来，所成功的案例在全国的排列中名列前矛。研究确定了中国高血压患者卒中精准预防策略，研发出一套适合中国患者的心脏介入治疗新模式。从2002年开始，领衔在全国建立了一百多个卫生部培训基地，使冠心病的介入病例在网络上进行统计，使国家能够对相关的病例进行实时的监控。理论内容简介目前，在国内，心脑血管疾病具备以下特点。第一，是心脑血管疾病的发病率不断上涨，而在美国却有所降低。这种情况下，我们对任何一个危险因素和疾病的防治应该更加严格。第二，在中国心脑血管疾病防治中，脑卒中是重中之重。对于脑卒中和心肌梗死比例为1：5的美国来说，情况还好，而中国恰恰与此相反。所以这种以脑卒中防治为主的心脑血管疾病防治与美国以冠心病为主的防治肯定不同，因为临床危险因素不同。第三，中国人群中间从遗传到环境、饮食这些因素的影响我们显然不得不考虑。中国人吃盐多，很多人是盐敏感型高血压；而且相比于美国人，我们中国人吃肉相对较少，所以胆固醇不是很高。此外，中国人叶酸缺乏比较普遍，尽管我们都知道补充水果、蔬菜，但这是一个长期持续过程，后天因素可影响人进化过程中非常多的功能。目前我国心脑血管病防治的不足在于，我们能够看到的高血压控制远远不如欧美国家，欧美国家包括加拿大的人群防治高血压的控制率能达到60%~70%，而中国人群控制率只有不到10%。尽管我们在医院、门诊中看到的高血压控制率能达到30%~50%，但是到医院就诊的患者只是愿意治疗的一部分，针对全人群的治疗是重点。2个案应用2.1临床资料患者男，67岁，高血压患者十多年以上病史，口服卡托普利，不良反应控制效果差。口齿不清，患者发现答案的困惑，检查显示双侧瞳孔等大轮直径3mm，光反应灵敏，双侧上肢肌肉力量的不对称，右肢肌肉功能明显下降，肝、肾功能的各项指标参数的结果一定出来就可根据实际的指参数来决定使用哪些药物和这些对症药物的实际用量，把一切不稳定的因素全部排除在外，以最稳妥的方式给病人开出一个最合理最可靠最经济的医疗救治方案。根据病人的实际情况来看，出现病症的第二天可以判定是出血后的禁忌情况，治疗方案也很简单，只需要在皮下打上一针肝素4100IU，然后再口服两天的消炎药。第三天，有了精神，可以是一个简单的回答，偶尔的言语障碍，语言的理解力下降，过敏症状的改善，在不改变查体比、甘露醇减轻脑水肿125mlvd，加强压疮的预防与被动运动，肌肉萎缩。第四天，沈志青，但答案可以说话延迟，左上肢肌张力增加，可以使一个拳头，继续执行命令。病了第五天，精神恢复，回答，言语稍慢，上肢活动，停止检查口腔疾病。对颅脑MRI进行了回顾，并对治疗方案进行了调整。第十一天，患者病情稳定，恢复稳定，考虑脑梗死恢复情况，第二天出院，脑卒中出院后门诊建议随访。2.2护理过程在医学理论与实践经验的有效结合之下，总结出对于术后的高血压脑出血在护理时要注意的事项。2.2.1高血压脑出血术后并发脑梗死基础护理高血压的病人如果再出现脑出血的话症状如果不严重的话还是可以进行防治的。有效提升病人的饮食营养帮助他虚弱的身体能够得到充分的供应，同时进行合理的输送氧气的工作，用来弥补病人轻微缺氧而导致呼吸困难的可能性。在病人卧床治疗的阶段一定要特别注意病人的排便情况，如果现在两天不排便或者量很小的情况下一定要进行人工的疏通，同时还要注意下体卫生的情况。2.2.2高血压脑出血术后并发脑梗死心理护理高血压的病人如果出现轻微的脑出血有个黄金的治疗期一定要把握好，在过往的案例中有许多的病人遇到这种危险的情况都会非常的恐惧，情绪极度不稳从而变得很急躁。这非常不利于病情的治疗和康复，需要先稳住病人的情绪，用柔和言语来安慰病人给他足够的信心。3讨论3.1高血压脑出血术后并发脑梗死输液量和输液要对速度进行严格的控制，以免因速度过快，而加重心脏的负担，输液量应适当，不要过大，输液速度应适中，不宜过快。应根据“脱水剂有限公司水脱水原理的应用，根据病人的生理基础，一个天体液和尿量的损失，合理的制定出液体药物的用量大小，让病人能够切身体身到医生和医护人员对病人是如何的负责和竭尽全力。3.2高血压脑出血术后并发脑梗死应激性溃疡和患者术后环境平衡高血压脑出血，所以要注意免疫力弱，上消化道出血、肠道菌群失调、感染等并发症，避免造成严重的脑损伤。3.3高血压脑出血术后并发脑梗死血压控制如果患者血压过低，很可能造成脑供血不足，血压过高，容易导致脑出血，脑水肿加重。因此所有高血压患者在进行过大型的手术之后都要进行严密的血压监控和微调工作，在95mmhg90mmHg低电压控制，电压控制在150mmhg达到140mmHg范围。如果病人的脉搏没有变化，把手术之前与手术之后的血压情况进行详细的对比，并且要做好实际的纪录工作，每天要进行8次血压的测量和纪录工作，如果血压高于160MMHG的话就要及时通知责任医师。一般出现颅内压增高的患者，脉强而慢，术后血压正常，但突然升高，血压阶梯升高，一旦发现症状，护理人员应迅速向医生报告。3.4高血压脑出血术后并发脑梗死体温控制合理控制高血压脑出血病人的体温对其康复的成效性有着重大的关系。因为在手术之后，体温的调节功能严重受阻，中枢功能障碍将继续集中供热，使脑水肿恶化的患者乳酸堆积和脑氧耗量过大，过多的身体消化。对于治疗中枢性高热，最常用的方法是物理降温，以减少水肿现象的发生，降低脑耗氧量和代谢，一个短的时间内达到理想的冷却效果，护理可凉冰和冰毯放在血管，如果有必要，可以采取冬眠。结论高血压脑出血患者术后脑梗死并发症的发生不易发现，且病情突然、严重。因此，术后的护理，护理人员应密切配合，对病人的病情变化，严格监控，包括生命体征检测值、瞳孔和意识状态改变，和异常症状，能迅速准确地预测是否及时，生命体征平稳，颅内压治疗。如果症状的患者中发现的非高血压性脑出血，病情突然恶化或恢复意识障碍不明显，应为脑梗塞疾病及时治疗，以达到对脑梗死的早期诊断和治疗，提高患者的康复效果。参考文献[1]朱海清,康平,鲍智颖,胡军.脑梗死并发脑卒中相关肺炎的临床特点[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(10):15-17.[2017-08-02].[2]唐英.高血压脑出血术后并发脑梗死护理策略探讨[J].心血管病防治知识(学术版),2017,(09):55-57.[2017-08-02].[3]冯映真.高血压脑出血术后并发脑梗死护理策略探讨[J].湖北中