骨科青少年特发性脊柱侧凸护理路径

日期项目青少年特发性脊柱侧凸入院当天护理评估一般护理：生命体征、身高、既往病史、过敏史、睡眠、大小便、皮肤、饮食与营养、社会心理状况、自理能力专科评估：疼痛及程度、肢体感觉活动、肌力专科护理协助患者完成相关实验室检查，肺功能、影像学检查疼痛护理指导功能锻炼：吹气球、深呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽、俯卧位与轴线翻身练习。股四头肌功能锻炼。脊柱功能训练，如屈肘、屈髋、转头和转体、扩胸、各方向弯腰活动基础护理关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠指导饮食：高蛋白、高维生素食物，增加营养。术前减少进食牛奶、豆浆、油炸类等易引起胃肠胀气的食物关注排泄情况：必要时予以药物辅助排便关注病房环境：定时通风，雾化吸入bid，预防肺部感染入院当天入院当天心理护理建立良好的护患关系鼓励患者表述对疾病的感受和对护理的需求针对性向患者及家属讲解疾病有关知识，举成功案例，鼓励家长、同学、老师探视，加强家庭社会支持系统的作用健康教育疾病相关知识、相关检查、用物指导术前1日护理评估一般评估：生命体征、身高、睡眠、饮食、大小便、心理状况，血标本、影像学、肺功能检测结果专科评估：检查完成情况、疾病及治疗知识掌握，肢体感觉活动、肌力、疼痛及程度专科护理术前准备：皮肤准备，物品、药品准备疼痛护理指导功能锻炼：唤醒试验训练基础护理关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠指导饮食：术前10小时禁食，在禁食3、禁饮前勿吃得过饱关注排泄情况：必要时予以要去辅助排便指导患者做好皮肤清洁与卫生心理护理教会患者放松训练、转移疗法介绍同种疾病成功案例，邀请术后恢复期患者现身说法自我形象鉴定：让患者面对镜子观察双肩及胸廓，以纠正术后自我形象紊乱健康教育告知患者术前准备的目的及意义弹力袜的使用告知患者唤醒试验的训练方法及意义手术日护理评估生命体征、中心静脉压、视力、神志、手术切口、管道护理、并发症、疼痛及程度、睡眠、皮肤、饮食、肛门排气、肢体感觉活动、肌力专科护理观察肢体活动情况做好管道护理观察并发症：脑脊液漏、神经损伤、出血疼痛护理轴线翻身基础护理准备好术后床单位，保持病室环境的安静舒适术后体位：平卧位，6小时内少翻身指导饮食：禁食、禁饮关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠手术日健康教育向患者及家属说明留置引流管的目的和意义术后自我护理：告知患者翻身时注意保护引流管，防滑脱、曲折体位与活动指导肢体功能锻炼：下肢足趾主动活动、下肢按摩、腹部按摩术后1~6天护理评估生命体征、手术切口、管道护理、并发症、疼痛及程度、睡眠、大小便、皮肤、饮食、社会心理状况、自理能力、肢体感觉活动、肌力专科护理观察肢体活动情况做好管道护理：48~72小时拔除伤口引流管，72小时拔除尿管观察并发症：脑脊液漏、深静脉血栓、伤口感染、腹胀、便秘疼痛护理轴线翻身基础护理体位：摇高床头30°~45°关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠指导饮食：肛门排气前避免易产气食物，排气后正常饮食关注排泄情况：必要时予以药物辅助排便协助进行床上檫浴心理护理倾听患者对早期活动与功能锻炼的体验，对其取得的进步给予鼓励多与患者沟通，了解需求并尽量满足健康教育体位与活动术后自我护理：告知患者翻身时注意保护引流管，防滑脱、曲折指导肢体功能锻炼：术后第1天：进行下肢踝泵训练，即足趾的背伸和跖屈（背伸10秒、跖屈10秒、休息5秒为一次），每日3组，每组20次。术后第3天：进行下肢直腿抬高训练，每日3组，每组20次，每次停留10秒，休息5秒。可与踝泵训练同时进行术后7~12天护理评估手术切口、并发症、疼痛及程度、睡眠、大小便、饮食与营养、社会心理状况、自理能力、肢体感觉活动、肌力专科护理观察肢体活动情况观察并发症：伤口血肿、伤口感染疼痛护理指导上下床：术后第7天，指导床边坐起、站立，时间大约在30分钟，为制作夹克氏背架做准备基础护理体位：术后第8天，佩戴夹克氏背架下床行走，防跌倒关注睡眠情况：必要时予以药物辅助睡眠协助完成清洁与卫生健康教育指导患者下床活动，防跌倒指导患者下地后姿势训练的方法教会患者自行清洁和调节支具的方法出院日健康教育出院后活动应循序渐进，注意半年内不能腰穿、不可以扭转腰部、不能做体力劳动。避免提、抬重物。继续功能锻炼。回家后应睡硬板床，翻身时要使脊柱受力平衡，保持正确的走路姿势，捡东西或系鞋带时先慢慢蹲下佩戴夹克氏背架，需佩戴3~6个月4个月内不宜返校上课;l俩