提高患者雾化吸入的依从性

雾化吸入IMPROVEINHALATION品管圈第一次组圈进行品管圈活动，开始时对活动内容比较模糊，在过程中我们遇到困难，在讨论时也会发生分歧，因没有经验查找原因不够，查检表不够细化，对于资料的收集提高患者雾化吸入的依从性目录CONTENTS01

关于携手圈02

主题选定03

活动计划04

现况把控05

目标设定06

解析07

对策拟定08

实施与检讨09

效果确认10

标准化11

检讨与改进12

心得体会雾化吸入IMPROVEINHALATIONPART01

关于携手圈关于携手圈—圈员组成圈名：携手圈成立时间：2020年12月20日成员人数：8人所属单位：**医院**病区圈长：张某单位电话：020-********

辅导员：李某活动时间：2021年1月—5月圈员：黄某、张三、李四、王**、赵**、周*、宋**序号圈员姓名圈内职务资历学历圈内工作1张某圈长主管护师本科组织策划2黄某圈员主管护师本科活动实施3张三圈员护师本科活动实施4李四圈员护师本科活动实施5王**圈员护士本科活动实施6赵**圈员护师本科活动实施7周**圈员护士本科活动实施8宋**圈员护师本科活动实施携手圈：让患者参与到医护活动中，共同携手完成诊疗计划。医、护、患共同携手提高医疗、护理质量。五角星：代表医护工作者的星级服务；力争达到四星级服务。双手相交：患者参与到医护活动中，共同携手完成诊疗计划力。绿圈：代表团结、积极向上。关于携手圈—圈徽携手圈PART02

主题选定雾化吸入IMPROVEINHALATION题目迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高护士正确封管的依从性352432391302提高患者家属对护士的满意度261529311013提高患者宣教知识知晓率22182320835提升患者雾化吸入的依从性413239401521降低护理人员护理工作的重复率23311824964评价说明分数/人数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说吧需多数单位配合没听说过3可行半年后再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒主题选定活动主题：提高患者雾化吸入的依从性圈的定义齐心协力，携手共进，共同成长，坚不可摧，全心全意救治每一位患者，用爱、细心、同情心呵护病人。选题理由让患者雾化按时进行和进行有效指导；降低医疗成本，减少资源浪费。主题选定对医院而言对患者而言对同仁而言提高患者雾化吸入相关健康教育的知晓率。确保患者用药安全性，提高护理服务质量及满意度。提高患者满意度，降低医疗成本消耗和资料浪费。主题选定—选题理由PART03

活动计划雾化吸入IMPROVEINHALATION活动计划

2021.12021.22021.32021.42021.5责任人12341234123412341234主题选定

徐默默活动计划拟定

懒洋洋现状把控

张三目标设定

李四解析

王**对策拟订

赵**对策实施与检讨

周**效果确认

徐默默标准化

懒洋洋检讨与改进

徐默默周期项目计划完成时间实际完成时间PART04

现况把控雾化吸入IMPROVEINHALATION现况把控编号评价项目活动前合计平均1品管手法1622解决问题能力25.63.23沟通协调能力24.83.14查阅文献323.25团队精神25.636积极性20.82.67和谐度14.41.8标注由全体圈员评分，每项最高5分，最低1分活动前数据调查时间2021年1月15日——2月8日调查地点**科调查方式随机调查表调查者全体圈员调查次数230缺陷人次35缺陷发生率15%数据收集现况把控项目发生数百分比累计百分比患者雾化知识缺失1543%43%雾化吸入装置消毒不当1029%71%雾化吸入时间不合理514%86%氧气雾化驱动不给力39%94%雾化吸入器质量不合格36%100%合计35100%100%数据分析现况把控现况把控改善前柏拉图PART05

目标设定雾化吸入IMPROVEINHALATION

项目姓名工作年限（30%）学历（70%）QC经验圈能力分值能力分值能力分值能力分值10030100701010100xxx50158040101075xxx45108035101065xxx

75108035101065xxx25108035101065xxx251080405560xxx101080335553xxx51580405565解释注明：工作年限≥20年100分，其余每1年加5分；学历本科80分，大专60分；有QC经验10分，无为0分。评定圈能力为：64%目标设定目标设定目标值

=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=15%－（15%×86%×64%）=6.7%目标设定PART06

解析雾化吸入IMPROVEINHALATION解析输入小标题输入小标题输入小标题输入小标题double-clickheretoenteratitledouble-clickheretoenteratitle雾化吸入器接头连接不紧；氧气雾化驱动不给力；存在安全隐患；雾化吸入器质量不合格雾化吸入装置消毒不当；家属随意调节氧流量；药物吸收不完全，加药不及时；雾化吸入时间不合理患者雾化知识缺失；家属更换频繁；家属不配合；家属素质参差不齐，未能掌握治疗效果差；知识不全；巡视难度大；宣教不到位；督促不到位；责任心缺乏为什么患者雾化吸入依从性低物护士其他患者解析真因检查PART07

对策拟定雾化吸入IMPROVEINHALATION对策拟定要因说明对策措施采纳患者雾化知识缺失患者雾化知识缺失，护士宣教不到位制定雾化吸入操作流程；制作雾化吸入健康宣教的资料；制定雾化吸入相关知识学习计划。雾化吸入装置消毒不当患者雾化吸入装置消毒不当制定雾化吸入装置的消毒、保养、清洗制度；制定雾化吸入器种类知识的学习计划；增加高频雾化机。雾化吸入时间不合理患者雾化吸入时间安排不合理根据科室特点合理排班，合理安排雾化吸入时间，使用雾化驱动装置集中、尽快完成全部雾化吸入。氧气雾化驱动不给力改进雾化驱动设施，提升工作效率及时向主管领导反应存在问题，确保后勤工作到位。确保雾化驱动设施正常使用。定期检修氧气雾化驱动管道设施，确保正常使用。雾化吸入器质量不合格雾化吸入器质量不达标及时向主管领导反应存在问题，加强医疗器械的质量监控，确保器械质量合格。PART08

实施与检讨雾化吸入IMPROVEINHALATION对策实施：1、护士严格按照雾化吸入操作流程给患者进行雾化吸入质量，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩。2、护士根据患者知识接受水平，选择合适的方式进行健康宣教。3、组织全科护士对雾化吸入的操作流程及健康宣教进行培训学习。负责人：懒洋洋实施时间：2021年3月8日—3月22日实施地点：***病区对策名称：制定雾化操作流程、加强培训和健康宣教实施与检讨改善前：因护理人员雾化知识宣教不到位，而造缺陷次数增多。对策内容：1、制定雾化吸入操作流程；2、制作雾化吸入健康宣教的资料。3、制定雾化吸入相关知识学习计划。主要因：患者雾化知识缺失对策一对策处置：经效果确认后，该措施有效，缺陷率明显降低。对策效果确认：由改善前的15次降至改善后的5次。实施与检讨对策二：患者雾化吸入设备加强消毒、清洗保养主要因：雾化吸入装置消毒不当改善前：因雾化吸入装置消毒、清洗不当问题，造成缺陷次数增多。对策内容：1、制定雾化吸入装置的消毒、清洗、保养制度。2、制定雾化吸入器种类知识的学习计划。3、增加高频雾化机。对策实施：1、雾化吸入结束后，及时对装置进行消毒、清洗养护。2、组织全科护士对雾化吸入相关知识进行培训，并进行理论考试。3、建立雾化园地，所有高频雾化机集中管理、定时消毒。负责人：懒洋洋实施时间：2021年3月23日—4月6日实施地点：***病区对策效果确认：由改善前的10次降至改善后的4次。对策处置：经效果确认后，该措施有效，缺陷率明显降低。实施与检讨对策名称：合理排班，合理安排雾化吸入时间主要因：雾化吸入时间不合理改善前因患者雾化吸入时间安排不合理，而造成缺陷次数增多。对策内容：1、根据科室特点合理排班，合理安排雾化吸入时间，使用雾化驱动装置集中、尽快完成全部雾化吸入。2、制度雾化西药物知识学习计划。对策实施对策实施：1、执行弹性排班APN模式错开。2、根据患者病情及医生医嘱组织全科护士对雾化吸入药物知识进行培训学习。负责人：懒洋洋实施时间：2021年4月7日—4月21日实施地点：***病区对策处置经效果确认后，该措施有效，缺陷率明显降低。对策效果确认由改善前的5次降至改善后的2次。PART09

效果确认时间抽查患者人次存在缺陷人次发生率实施前2303515%实施后210136%改善后数据收集效果确认效果确认改善后柏拉图效果确认改善前后柏拉图对比效果确认目标达标率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%=（13-35）/（8.17%-15%）X100%=22/6.83X100%=322%进步率进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（35-13）/35X100%=63%编号评分项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均1品管手法162354.42.4↑2解决问题能力25.63.23240.8↑3沟通协调能力24.83.1334.11↑4查阅文献324334.10.1↑5团队精神25.63313.90.9↑6积极性20.82.6303.81.2↑7和谐度14.41.8303.82↑注：由圈员共8人评分，每项最高5分，最低1分，总分55分。效果确认缺陷率下降9%效果确认效果确认PART10

标准化效果确认记录疗效及不良反应，按需调整方案检查周边环境评估患者选择合适的雾化吸入装置治疗前宣教清洁口腔，指导采用正确的呼吸方式等取坐位或半卧位，或取侧卧位并抬高床头连接、检查雾化器/壁式氧气表状态配药，常用生理盐水稀释至4-6mL雾化吸入操作流程图连接管理治疗结束后，漱口、口腔护理、拍背持续雾化吸入15-20min，监测不良反应并及时处理若使用氧气驱动，需由小到大调节气体流量（常用