中医基础理论绪论

绪论李娜中医学系中医基础理论主要内容一、中医学的学科属性二、中医学理论体系的形成与发展三、中医学理论体系的特点四、中医基础理论课程的主要内容中医学的学科属性中医学（TraditionalChineseMedicine）中医学（TCM）是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相交融的科学知识体系中医学的学科属性

中医学属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学中医学的学科属性中医学自然科学知识社会科学知识中国古代哲学中国传统文化中医学的学科属性（一）中医学属于自然科学范畴

自然科学是研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科

中医学研究对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等中医学的学科属性（二）中医学具有社会科学特性社会科学是研究人类社会运动变化和发展规律的学科。人不仅具有自然物质的属性，还具有社会属性中医学的学科属性（三）中医学受到古代哲学的深刻影响

哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。任何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用（四）中医学是多学科交互渗透的产物中医学理论体系的形成与发展

主导思想整体观念诊治特点辨证论治哲学基础和思维方法精气阴阳五行学说生理病理学基础经络及精气血津液中医学理论体系的形成形成时间

战国至两汉时期中医学理论体系形成的基础与方法有利的社会文化背景医药知识的积累对人体生命现象和自然现象的观察古代哲学思想对医学的渗透中医学理论体系的确立

中医学四大经典《黄帝内经》成书年代：战国至秦汉时期奠定了中医的理论基础，注重整体观念，引入精气阴阳五行学说，构建了藏象经络理论。总结了汉以前的医学成就，系统论述了人体的生理、病理及疾病的诊断、防治等，被称为“医家之宗”《灵枢》--神灵之枢要《素问》—“素者，本也”，即人体生命之本源；或平素之问答各九卷，共一百六十二篇《八十一难经》作为内经辅翼，补充《内经》脉诊，针灸治疗方面不足创造性提出“独取寸口，以知五脏六腑死生吉凶”的诊脉方法创“右肾为命门”说，“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门”---《难经·三十六难》《伤寒杂病论》成书年代：东汉末年作者：张机（字仲景），后世誉为“医圣”创立了辨证论治诊治理论，为临床医学的发展奠定了基础王叔和：《伤寒论》--以六经辨伤寒

《金匮要略》--以脏腑论杂病《神农本草经》第一部药物学专著，成书于汉代收载中药365种，其中植物类239种，动物类65种，矿物类43种最早对药品进行分类：上品，中品，下品阐述药物四气五味，七情和合，方剂配伍原则（君臣佐使）药物产地，采集，炮制方法和剂型与疗效的关系，成为历代本草之蓝本中医学理论体系的发展一.魏、晋、隋、唐《脉经》晋·王叔和，第一部脉学专著提出“寸口诊法”，归纳24种病脉《针灸甲乙经》晋·皇甫谧现存最早针灸学专著《诸病源候论》隋·巢元方，第一部病因病机，症候学专著，重于病源研究《千金要方》《千金翼方》唐·孙思邈第一部医学百科全书，开医学伦理学先河二.宋、金、元宋·陈无择《三因极一病证方论》--将病因分为：内因，外因，不内外因宋·钱乙《小儿药证直诀》一部系统的儿科专著，开创脏腑证治先河宋·王惟一《铜人腧穴针灸图经》，制铜人金·宋慈《洗冤录》是世界上最早的一部法医学专著金元四大家姓名派别学术观点代表著作刘完素寒凉派火热论，“六气皆从火化”五志过极皆为热甚《素问玄机原病式》《河间六书》张从正攻邪派“邪去正自安”《儒门事亲》李杲补土派“百病皆由脾胃衰而生也”《脾胃论》《内外伤辨惑论》朱震亨滋阴派“阳常有余，阴常不足”《格致余论》三.明清时期1.综合集成，深化发展明·楼英《医学纲目》，王肯堂《证治准绳》

张介宾《景岳全书》，李时珍《本草纲目》

清·王清任《医林改错》；吴谦《医宗金鉴》2.大胆创新，突破传统张介宾“阳非有余”“真阴不足”；赵献可“命门之火”；李中梓“肾为先天之本，脾为后天之本”温病学派

姓名

学术贡献代表著作吴有性（字又可）“戾气学说”《温疫论》第一部温病学专著*叶桂（字天士）卫气营血辩证理论《温热论》*薛雪（字生白）对湿热病的病因，症状等作出阐述《湿热条辩》*吴塘（字鞠通）创立了温热病三焦辨证《温病条辨》*王士雄（字孟英）汇集古今温病学成就，集19世纪大成《温热经纬》四.近代与现代鸦片战争后，西方文化和科技的传入，中西文化出现大碰撞，中医理论的发展，呈现新旧并存的趋势代表作：曹炳章《中国医学大成》

张锡纯《医学衷中参西录》中医学理论的继承与创新继承是一切研究的基础和前提创新思路：以整体观念为指导，保持中医学基本理论的特色中医学理论体系主要特点（一）整体观念（二）辨证论治整体观念1.人体是一个有机整体2.人与自然环境的统一性3.人与社会环境的统一性①结构上：构成人体的各个组成部分是不可分割的五脏六腑体表组织器官心小肠舌、脉肺大肠鼻、皮毛脾胃口、肌肉肝胆目、筋肾膀胱耳、骨以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体②生理上：五脏一体观、形神一体观③功能上：相互协调，相互为用④病理上：相互影响，局部病变与整体病变⑤诊断上：察外知内，“欲知其内，当以观乎外”⑥治疗上：局部病变从整体治疗，治未病，五行传变，上病下治，下病上治人与自然环境的统一性“天人一体观”“天人合一”①生理方面②病理方面季节气候变化的影响昼夜晨昏变化的影响地方区域变化的影响季节气候变化的影响昼夜晨昏变化的影响地方区域变化的影响环境条件变化的影响环境条件变化的影响人与社会环境的统一性1、社会治与乱对人体的影响社会安定有益健康：太平之世多长寿人社会动乱有害健康：大兵之后必有大荒大荒之后必有大疫2、社会地位改变影响身心健康：

《素问·疏五过论》：尝贵后贱，虽不中邪，病从内生辨证论治症证病证候，指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。如肝阳上亢，脾胃虚寒，风寒表实证。

疾病过程中表现出的个别、孤立的现象症状：病人异常的主观感觉或行为表现（发热，恶心）体征：医生检查病人时发现的异常征象（舌苔、脉象）即疾病，是致病邪气作用于人体，邪正交争，阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍，出现了具有一定发展规律的病理变化的全过程。（消渴、痢疾）症

证

病构成疾病和证候的基本要素，个别表面现象。各阶段证候是疾病全过程：阶段本质反应。每一病有不同阶段的病理变化，全过程本质认识。人体病理变化辨证论治含义：运用四诊收集的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程辨：分析，辨别证：证候论：考虑，讨论治：治则，治法辨证辨证:将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学知识进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程

辨病因：风热、风寒、瘀血辨病位：表里、气血、脏腑辨病性：寒热虚实辨病势：传变规律论治论治：是通过辩证的结果，确定相应的治疗方法

因证立法：肝气郁结—疏肝理气随法选方：疏肝理气—四逆散据方施治：医师或患者辩证与论治的关系

辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和具体实施，是对辩证是否正确的检验。故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面辨证论治的应用同病异治：病同证不同，故治法不同异病同治：病不同，但证相同