2024年度泰康健康保险理赔服务外包合同2篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度泰康健康保险理赔服务外包合同本合同目录一览1.定义和解释1.1术语定义1.2合同解释原则2.服务内容2.1理赔服务范围2.2服务流程2.3服务标准3.合作双方权利和义务3.1泰康健康保险的权利3.2外包公司的义务3.3泰康健康保险的义务3.4外包公司的权利4.理赔服务费用4.1费用标准4.2费用支付方式4.3费用调整5.理赔时效5.1理赔处理时间5.2逾期处理5.3责任界定6.保密条款6.1保密内容6.2保密义务6.3保密期限7.知识产权7.1知识产权归属7.2知识产权使用7.3知识产权保护8.违约责任8.1违约情形8.2违约责任承担8.3违约赔偿9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决程序9.3争议解决地点10.合同生效和终止10.1合同生效条件10.2合同终止条件10.3合同解除11.合同变更和补充11.1合同变更程序11.2合同补充协议12.通知和送达12.1通知方式12.2送达方式12.3送达地址13.合同解除和终止13.1合同解除条件13.2合同终止条件13.3合同解除程序14.其他条款14.1合同附件14.2合同解释优先14.3合同份数14.4合同签订日期第一部分：合同如下：1.定义和解释1.1术语定义1.1.1“本合同”指2024年度泰康健康保险理赔服务外包合同。1.1.2“泰康健康保险”指中国泰康人寿保险股份有限公司及其授权分支机构。1.1.3“外包公司”指与泰康健康保险签订本合同的第三方服务提供者。1.1.4“理赔服务”指外包公司根据泰康健康保险的要求，提供的健康保险理赔相关服务。1.1.5“服务期限”指本合同约定的外包公司提供理赔服务的期限。1.1.6“保险合同”指泰康健康保险与被保险人签订的保险合同。1.1.7“理赔资料”指被保险人为申请理赔所提交的各类证明文件和资料。1.2合同解释原则本合同如有歧义，应以符合法律法规和行业惯例的解释为准。2.服务内容2.1理赔服务范围2.1.1外包公司负责泰康健康保险所有保险产品的理赔服务。2.1.2理赔服务包括但不限于：理赔咨询、资料审核、理赔决定、赔款支付等。2.2服务流程2.2.1被保险人提交理赔申请。2.2.2外包公司接收理赔资料，进行初步审核。2.2.3外包公司向泰康健康保险提交理赔报告。2.2.4泰康健康保险审核理赔报告，作出理赔决定。2.2.5外包公司根据理赔决定，进行赔款支付。2.3服务标准2.3.1外包公司应确保理赔服务的准确性和时效性。2.3.2外包公司应在收到理赔资料后的3个工作日内完成初步审核。2.3.3外包公司应在泰康健康保险作出理赔决定后的5个工作日内完成赔款支付。3.合作双方权利和义务3.1泰康健康保险的权利3.1.1要求外包公司按照合同约定提供理赔服务。3.1.2对外包公司的服务质量进行监督和考核。3.1.3对外包公司的违约行为有权采取相应措施。3.2外包公司的义务3.2.1按照合同约定提供高质量的理赔服务。3.2.2配合泰康健康保险进行服务质量考核。3.2.3严格遵守国家相关法律法规和行业规范。3.3泰康健康保险的义务3.3.1按时支付外包公司提供的理赔服务费用。3.3.2向外包公司提供必要的业务指导和培训。3.3.3对外包公司的商业秘密和客户信息进行保密。3.4外包公司的权利3.4.1要求泰康健康保险按照合同约定支付服务费用。3.4.2对泰康健康保险的违约行为有权提出异议和索赔。4.理赔服务费用4.1费用标准4.1.1理赔服务费用按照双方约定的收费标准执行。4.1.2费用标准包括但不限于：人工成本、系统维护费用、运营费用等。4.2费用支付方式4.2.1泰康健康保险按月支付外包公司理赔服务费用。4.2.2支付方式为银行转账。4.3费用调整4.3.1如遇国家政策调整或市场行情变化，双方可协商调整费用标准。5.理赔时效5.1理赔处理时间5.1.1外包公司应在收到理赔资料后的3个工作日内完成初步审核。5.1.2泰康健康保险应在收到外包公司提交的理赔报告后的5个工作日内作出理赔决定。5.2逾期处理5.2.1如因外包公司原因导致理赔处理时间延误，外包公司应承担相应责任。5.2.2如因泰康健康保险原因导致理赔处理时间延误，泰康健康保险应向外包公司支付违约金。5.3责任界定5.3.1理赔时效延误的责任，由造成延误的一方承担。6.保密条款6.1保密内容6.1.1本合同涉及的商业秘密和客户信息。6.2保密义务6.2.1双方对本合同涉及的商业秘密和客户信息负有保密义务。6.3保密期限6.3.1本合同涉及的保密期限为合同终止后5年。8.知识产权8.1知识产权归属8.1.1本合同项下，泰康健康保险保留其保险产品、服务、品牌及所有相关知识产权的所有权。8.1.2外包公司在其服务过程中，产生的任何知识产权归外包公司所有，但泰康健康保险有权在合同有效期内免费使用。8.2知识产权使用8.2.1外包公司未经泰康健康保险事先书面同意，不得将其在服务过程中获取的泰康健康保险的知识产权用于任何非合同目的。8.2.2外包公司使用泰康健康保险的知识产权时，应遵守泰康健康保险的相关规定和指示。8.3知识产权保护8.3.1外包公司应采取适当措施保护泰康健康保险的知识产权，防止其被未经授权的复制、使用或披露。8.3.2如泰康健康保险的知识产权受到侵犯，外包公司应立即采取行动，协助泰康健康保险维护其合法权益。9.违约责任9.1违约情形9.1.1外包公司未能按照合同约定提供理赔服务，导致泰康健康保险遭受损失的。9.1.2泰康健康保险未能按照合同约定支付费用的。9.1.3双方在合同履行过程中违反保密义务的。9.2违约责任承担9.2.1对于违约行为，违约方应承担相应的违约责任。9.2.2违约责任包括但不限于：赔偿对方损失、支付违约金、终止合同等。9.3违约赔偿9.3.1违约赔偿金额由双方协商确定，或由法院判决。9.3.2违约赔偿金额应足以弥补对方的损失。10.争议解决10.1争议解决方式10.1.1双方应通过友好协商解决合同履行过程中发生的争议。10.1.2如协商不成，任何一方均有权将争议提交至合同约定的仲裁委员会仲裁。10.2争议解决程序10.2.1争议提交仲裁委员会后，仲裁委员会应在收到争议材料之日起30日内组成仲裁庭。10.2.2仲裁庭应在组成后的15个工作日内召开首次仲裁会议，并确定仲裁程序。10.3争议解决地点10.3.1争议解决地点为合同约定的仲裁委员会所在地。11.合同生效和终止11.1合同生效条件11.1.1本合同自双方签字盖章之日起生效。11.1.2合同生效前，双方应按照约定完成所有必要的准备工作。11.2合同终止条件11.2.1合同到期自然终止。11.2.2因一方违约导致合同解除。11.2.3双方协商一致解除合同。11.3合同解除11.3.1合同解除需书面通知对方，自通知到达对方之日起合同解除。12.合同变更和补充12.1合同变更程序12.1.1合同变更需经双方协商一致，并以书面形式进行。12.1.2合同变更自双方签字盖章之日起生效。12.2合同补充协议12.2.1本合同如有未尽事宜，双方可另行签订补充协议。12.2.2补充协议与本合同具有同等法律效力。13.通知和送达13.1通知方式13.1.1通知应以书面形式发送，可通过挂号信、特快专递、电子邮件等方式。13.2送达方式13.2.1通知送达以对方实际收到为准。13.2.2如以挂号信、特快专递方式送达，以邮戳日期为准。13.3送达地址13.3.1双方的送达地址应在本合同中明确约定。14.其他条款14.1合同附件14.1.1本合同附件与本合同具有同等法律效力。14.2合同解释优先14.2.1如本合同与附件内容冲突，以附件内容为准。14.3合同份数14.3.1本合同一式两份，双方各执一份。14.4合同签订日期14.4.1本合同自双方签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义15.1.1“第三方”指在本合同履行过程中，由甲乙双方邀请或指定的，为协助合同履行提供专业服务的独立第三方。15.1.2第三方包括但不限于：审计机构、评估机构、法律顾问、技术顾问等。15.2第三方责任15.2.1第三方应根据甲乙双方的要求，独立、客观、公正地履行其职责。15.2.2第三方的服务费用由甲乙双方另行约定，并在合同中明确。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙双方经协商一致，可邀请第三方介入合同履行。15.3.2第三方介入前，甲乙双方应就第三方的职责、权限和费用等达成书面协议。15.4第三方权利15.4.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和资料，以便其履行职责。15.4.2第三方有权根据甲乙双方的要求，对合同履行情况进行调查和评估。15.5第三方义务15.5.1第三方应保守甲乙双方的商业秘密和客户信息。15.5.2第三方应按照约定的时间和标准完成其职责。16.甲乙双方额外条款16.1.1甲乙双方应向第三方提供合同副本和相关背景资料。16.1.2甲乙双方应明确第三方的职责范围和权限。16.1.3甲乙双方应就第三方的服务费用达成一致。17.第三方责任限额17.1第三方责任限额的确定17.1.1第三方责任限额应根据第三方的专业能力、服务内容和合同约定确定。17.1.2第三方责任限额应在合同中明确约定。17.2第三方责任承担17.2.1第三方在履行职责过程中，因其自身过错导致的损失，由第三方承担。17.2.2第三方在履行职责过程中，因其专业能力不足导致的损失，由第三方承担。17.2.3第三方在履行职责过程中，因不可抗力导致的损失，第三方不承担责任。18.第三方与其他各方的划分说明18.1第三方与甲方的划分18.1.1第三方应遵守甲方的指示和要求，不得损害甲方的合法权益。18.1.2第三方在履行职责过程中，所产生的收益归甲方所有。18.2第三方与乙方的划分18.2.1第三方应遵守乙方的指示和要求，不得损害乙方的合法权益。18.2.2第三方在履行职责过程中，所产生的费用由乙方承担。18.3第三方与合同履行18.3.1第三方介入合同履行，不影响甲乙双方根据合同约定享有的权利和承担的义务。18.3.2第三方在履行职责过程中，应确保合同履行不受影响。19.第三方变更与退出19.1第三方变更19.1.1第三方如需变更，应提前通知甲乙双方，并经甲乙双方同意。19.2第三方退出19.2.1第三方退出合同履行，应提前通知甲乙双方，并经甲乙双方同意。19.2.2第三方退出后，甲乙双方应协商确定新的第三方或自行履行相关职责。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.合同附件一：第三方服务协议1.1详细要求：协议应包含第三方的基本信息、服务内容、服务期限、费用标准、保密条款等。1.2说明：本附件用于明确第三方在合同中的具体职责和权利义务。2.合同附件二：服务流程图2.1详细要求：流程图应清晰展示理赔服务的各个步骤和环节。2.2说明：本附件用于指导双方理解和执行服务流程。3.合同附件三：服务费用明细表3.1详细要求：明细表应列明各项费用的具体金额、支付方式、支付时间等。3.2说明：本附件用于明确服务费用的计算和支付方式。4.合同附件四：保密协议4.1详细要求：协议应包含保密内容、保密期限、违约责任等。4.2说明：本附件用于保护甲乙双方的商业秘密和客户信息。5.合同附件五：争议解决机制5.1详细要求：机制应包含争议解决方式、程序、地点等。5.2说明：本附件用于明确双方在发生争议时的解决途径。6.合同附件六：合同变更协议6.1详细要求：协议应包含变更内容、变更原因、变更程序等。6.2说明：本附件用于明确合同变更的具体要求和程序。7.合同附件七：第三方责任限额确认函7.1详细要求：函件应包含第三方责任限额的具体金额和责任承担方式。7.2说明：本附件用于明确第三方的责任范围和赔偿标准。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：1.1甲乙双方未按合同约定提供或接收服务。1.2甲乙双方未按合同约定支付费用。1.3第三方未按协议约定履行职责。1.4甲乙双方违反保密协议。1.5甲乙双方未按合同约定解决争议。2.责任认定标准：2.1违约方应根据违约行为对另一方造成的损失进行赔偿。2.2违约方应承担违约金，违约金金额由双方协商确定。2.3违约方如因违约行为导致合同解除，应承担解除合同的责任。3.违约责任示例说明：3.1示例一：外包公司未在约定时间内完成理赔服务，导致泰康健康保险遭受损失。泰康健康保险有权要求外包公司赔偿损失，并支付违约金。3.2示例二：泰康健康保险未按约定支付服务费用，外包公司有权要求泰康健康保险支付费用，并支付违约金。3.3示例三：第三方在履行职责过程中泄露泰康健康保险的商业秘密，泰康健康保险有权要求第三方承担侵权责任，并支付赔偿金。全文完。2024年度泰康健康保险理赔服务外包合同1本合同目录一览1.合同概述1.1合同名称1.2合同签订双方1.3合同签订日期1.4合同期限1.5合同目的2.服务内容2.1服务范围2.2服务项目2.3服务标准2.4服务流程3.服务提供方责任3.1质量保证3.2保密义务3.3服务持续3.4人员配备4.保险理赔流程4.1报案接收4.2理赔审核4.3理赔决定4.4理赔支付5.技术支持与维护5.1系统维护5.2技术更新5.3培训与支持6.合同费用6.1服务费用6.2付款方式6.3付款期限6.4逾期付款7.保密条款7.1保密信息定义7.2保密义务7.3保密期限8.违约责任8.1违约情形8.2违约责任承担8.3违约金9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构10.合同解除10.1解除条件10.2解除程序10.3解除后果11.合同终止11.1终止条件11.2终止程序11.3终止后果12.合同续签12.1续签条件12.2续签程序12.3续签内容13.合同生效13.1生效条件13.2生效日期13.3生效范围14.其他14.1法律适用14.2合同份数14.3合同附件第一部分：合同如下：1.合同概述1.1合同名称：本合同名称为“2024年度泰康健康保险理赔服务外包合同”。1.3合同签订日期：本合同签订日期为2024年1月1日。1.4合同期限：本合同期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。1.5合同目的：本合同旨在明确双方在2024年度内就健康保险理赔服务的合作内容、权利义务、费用支付等事项。2.服务内容2.1服务范围：乙方负责为甲方提供全面、高效的理赔服务，包括但不限于客户报案、资料审核、理赔决定、理赔支付等。2.2服务项目：具体服务项目包括但不限于理赔咨询、理赔资料审核、理赔决定、理赔支付、客户服务、数据分析等。2.3服务标准：乙方应按照甲方提供的理赔服务标准，确保服务质量达到行业领先水平。2.4服务流程：乙方应按照甲方规定的服务流程，确保理赔服务的高效、准确和及时。3.服务提供方责任3.1质量保证：乙方应保证所提供的服务质量符合甲方要求，确保理赔处理的准确性和及时性。3.2保密义务：乙方应严格遵守保密协议，对甲方业务信息及客户隐私予以保密。3.3服务持续：乙方应确保理赔服务的持续性，不得因任何原因中断服务。3.4人员配备：乙方应配备足够数量的具备专业知识和技能的理赔人员，以满足甲方业务需求。4.保险理赔流程4.1报案接收：乙方应在接到报案后，及时记录并反馈相关信息。4.2理赔审核：乙方应根据甲方提供的理赔资料，进行审核并确保符合理赔条件。4.3理赔决定：乙方应在审核通过后，作出理赔决定并通知甲方。4.4理赔支付：乙方应在理赔决定生效后，及时进行理赔支付。5.技术支持与维护5.1系统维护：乙方负责维护理赔服务所需的软硬件系统，确保系统正常运行。5.2技术更新：乙方应根据甲方需求，及时更新理赔服务所需的技术和工具。5.3培训与支持：乙方应定期对甲方人员进行培训，并提供必要的技术支持。6.合同费用6.1服务费用：本合同服务费用为人民币万元，乙方应在合同签订后个工作日内向甲方支付。6.2付款方式：本合同服务费用采用银行转账方式支付。6.3付款期限：乙方应在合同执行期间，每月向甲方支付服务费用。6.4逾期付款：如乙方逾期付款，甲方有权要求乙方支付逾期付款利息。7.保密条款7.1保密信息定义：保密信息包括但不限于甲方业务信息、客户隐私、技术资料等。7.2保密义务：乙方应严格遵守保密协议，对保密信息予以保密。7.3保密期限：保密期限自本合同签订之日起至合同终止后年止。8.违约责任8.1违约情形：若乙方违反本合同约定，导致甲方遭受损失，乙方应承担相应的违约责任。8.2违约责任承担：乙方应承担的违约责任包括但不限于赔偿甲方因违约行为所造成的直接经济损失、恢复原状、排除妨碍、消除危险等。8.3违约金：若乙方未按时提供或提供不合格的服务，甲方有权要求乙方支付相当于服务费用%的违约金。9.争议解决9.1争议解决方式：双方发生争议时，应友好协商解决；协商不成的，可提交合同约定的争议解决机构。9.2争议解决机构：若协商不成，双方同意将争议提交至仲裁委员会仲裁。9.3仲裁规则：仲裁应按照仲裁委员会的仲裁规则进行。10.合同解除10.1.1合同履行期限届满，本合同自动终止。10.1.2一方严重违约，另一方在通知后日内未采取补救措施。10.1.3因不可抗力导致合同无法履行。10.1.4经双方协商一致解除合同。10.2解除程序：一方解除合同，应提前日书面通知对方，并说明解除原因。10.3解除后果：合同解除后，双方应按照本合同约定，处理剩余业务，并结算相关费用。11.合同终止11.1终止条件：合同终止条件包括合同履行完毕、合同解除、法定终止事由等。11.2终止程序：合同终止前，双方应进行结算，并妥善处理未了事宜。11.3终止后果：合同终止后，双方的权利义务终止，但合同约定的保密条款、争议解决条款等仍具有法律效力。12.合同续签12.1续签条件：合同期满前，双方可协商续签合同，续签条件应与本合同内容一致。12.2续签程序：双方协商一致后，应签订续签合同，并履行相关手续。12.3续签内容：续签合同应包括服务内容、费用、期限等，并应与本合同内容一致。13.合同生效13.1生效条件：本合同自双方签字盖章之日起生效。13.2生效日期：本合同生效日期为2024年1月1日。13.3生效范围：本合同适用于双方在合同期限内提供的所有服务。14.其他14.1法律适用：本合同适用中华人民共和国法律。14.2合同份数：本合同一式两份，甲乙双方各执一份。14.3合同附件：本合同附件包括但不限于服务协议、保密协议等。附件与本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定义：在本合同中，第三方是指除甲乙双方之外的，根据本合同约定或双方协商一致，参与本合同实施过程中的任何个人、组织或机构。15.2第三方介入范围：第三方介入可能涉及但不限于中介服务、技术支持、审计、法律咨询、保险理赔评估等。16.第三方介入条款16.1第三方介入条件：甲乙双方在合同执行过程中，如需第三方介入，应事先协商一致，并明确第三方介入的目的、范围、责任及费用。16.2第三方介入程序：甲乙双方应共同向第三方发出邀请，并就第三方介入的具体事宜与第三方签订书面协议。16.3第三方介入费用：第三方介入费用由甲乙双方根据实际情况协商确定，并在相关协议中明确。17.第三方责任限额17.1责任限额定义：本合同中的责任限额是指第三方在履行本合同过程中，因其疏忽、过失或违约行为给甲乙双方造成的损失，第三方应承担的最高赔偿金额。17.2责任限额确定：责任限额应根据第三方介入的具体服务内容、业务规模、风险评估等因素确定。17.3责任限额条款：在第三方介入协议中，应明确责任限额条款，包括责任限额的具体金额、责任限额的计算方式、责任限额的有效期等。18.第三方责任划分18.1责任划分原则：第三方责任划分应遵循公平、合理、明确的原则，确保各方权益得到保障。18.2责任划分内容：第三方责任划分应包括但不限于：18.2.1第三方在履行本合同过程中，因其疏忽、过失或违约行为造成的直接经济损失。18.2.2第三方在履行本合同过程中，因其疏忽、过失或违约行为给甲乙双方造成的间接经济损失。18.2.3第三方在履行本合同过程中，因其疏忽、过失或违约行为给甲乙双方造成的名誉损失。18.3责任划分协议：甲乙双方应与第三方签订责任划分协议，明确各方在合同履行过程中的责任。19.第三方权利19.1第三方权利定义：在本合同中，第三方权利是指第三方在履行本合同过程中，依法享有的权利。19.2第三方权利内容：第三方权利包括但不限于：19.2.1第三方有权根据本合同约定和介入协议，要求甲乙双方提供必要的支持和服务。19.2.2第三方有权根据本合同约定和介入协议，参与甲乙双方的协商和决策。19.2.3第三方有权根据本合同约定和介入协议，要求甲乙双方支付相关费用。20.第三方义务20.1第三方义务定义：在本合同中，第三方义务是指第三方在履行本合同过程中，依法应承担的义务。20.2第三方义务内容：第三方义务包括但不限于：20.2.1第三方应按照本合同约定和介入协议，履行其服务职责。