针灸学基础篇001

经络腧穴学总论海丰县彭湃纪念医院康复医学科第一节经络第一节经络▲经络学说是中医学的重要组成部分。▲经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。一、经络学说概论

第一节经络▲经络—是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。经——经脉，犹如途径，贯通上下，沟通内外，是经络系统的主干。络——络脉，譬如网络，较经脉细小，纵横交错，遍布全身，是经络系统中的分支。1.经络含义第一节经络2.经络学说的主要内容{{{{

足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉经络系统经脉络脉十五络脉浮络孙络十二经脉奇经八脉十二经别十二经筋十二皮部手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉第一节经络（１）十二经脉的命名

主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经”主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经”。主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经”主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经”阴经（手三阴、足三阴）→脏发出阳经（手三阳、足三阳）→腑发出3.经络的命名和脏腑属络关系第一节经络督脉→因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。任脉→因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉→因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉→因其运行环身一周，束腰如带而得名。（２）其他经络命名第一节经络（３）脏腑属络关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏。肺与大肠相表里，心包与三焦相表里，心与小肠相表里，脾与胃相表里，肝与胆相表里，肾与膀胱相表里。互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗中相互为用。第一节经络二、经络的分布（1）手三阴→行上肢内侧手三阳→行上肢外侧足三阴→行下肢内侧足三阳→行下肢外侧（2）太阴→前厥阴→中少阴→后阳明→前少阳→中太阳→后1.十二经脉分布（3）手三阴：胸→手手三阳：手→头足三阳：头→足足三阴：足→腹阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经在内侧，阳经在外侧）手手太阴肺经手阳明大肠经上肢前线手厥阴心包经手少阳三焦经中线手少阴心经手太阳小肠经后线足足太阴脾经足阳明胃经下肢前线足厥阴肝经足少阳胆经中线足少阴肾经足太阳膀胱经后线第一节经络

手食指端鼻翼旁足大趾端手太阴肺经脉手阳明大肠经脉足阳明胃经脉足太阴脾经脉心中手少阴心经脉手太阳小肠经脉足太阳膀胱经脉足少阴肾经脉手小指端目内眦足小指端胸中手厥阴心包经脉手少阳三焦经脉足少阳胆经脉足厥阴肝经脉手无名指端目外眦足大趾肺中十二经脉的流注顺序第一节经络2.奇经八脉分布

任脉→行胸腹正中，诸阴经之会，称“阴经之海”。督脉→行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海”。“背为阳，腹为阴”。第一节经络带脉→起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉”之说。阴跷脉→左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉→左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。阴维脉→左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉→左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。第一节经络十四经含义十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。

（说明：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。第一节经络第一节经络3.经别、别络、经筋、皮部分布

经别：从十二经脉别出的经脉。循行特点－－“离、合、出、入”别络：为经脉分出的支脉，大多分布于体表。经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区。经筋“筋”，《说文解字》曰：“肉之力也。”肉有肥肉和瘦肉，有力的肉就是瘦肉，大体相当于现代医学所说的肌肉，但古人对筋的认识与现代医学所认识的肌肉仍有不同，主要记载于《经筋第十三》。《经筋第十三》：足太陽之筋，起於足小趾，上結於踝，邪上結於膝，其下循足外側，結於踵，上循跟，結於膕；其別者，結於腨外，上膕中內廉，與膕中並上結於臀，上挾脊上項；其支者，別入結於舌本；其直者，結於枕骨，上頭，下顏，結於鼻；其支者，為目上網，下結於頄；其支者，從腋後外廉結於肩腢；其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者，出缺盆，邪上出於頄。其病小趾支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痺也。络脉络脉-----包括十五络、浮络、孙络等。《灵枢经·脉度第十七》：經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫）。《灵枢经·经脉第十》：經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。《灵枢经·经脉第十》：雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也。十五大络手太陰之別，名曰列缺。起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際。其病實則手銳掌熱；虛則欠(去欠)，小便遺數。取之去腕寸半。別走陽明也。手少陰之別，名曰通裡。去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言。取之掌後一寸，別走太陽也。手心主之別，名曰內關。去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上，繫於心包絡。心繫實則心痛，虛則為頭強。取之兩筋間也。手太陽之別，名曰支正。上腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩腢。實則節弛肘廢；虛則生(月尤)，小者如指痂疥。取之所別也。手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩腢，上曲頰傷齒；其別者，入耳，合於宗脈。實則齲聾；虛則齒寒痺隔。取之所別也。手少陽之別，名曰外關。去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收。取之所別也。足太陽之別，名曰飛揚。去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也。足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥，虛則痿躄，坐不能起。取之所別也。足陽明之別，名曰豐隆。去踝八寸。別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁瘖。實則狂巔，虛則足不收，脛枯。取之所別也。足太陰之別，名曰公孫。去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛；虛則鼓脹。取之所別也。足少陰之別，名曰大鐘。當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包下，外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛。取之所別者也。足厥陰之別，名曰蠡溝。去內踝五寸，別走少陽；其別者，經脛上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝。實則挺長，虛則暴癢。取之所別也。·任脈之別，名曰尾翳。下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔。取之所別也。·督脈之別，名曰長強。挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。取之所別也。·脾之大絡，名曰大包。出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱。此脈若罷絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。·凡此十五絡者，實則必見，虛則必下。視之不見，求之上下。人經不同，絡脈亦所別也。第一节经络经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个方面：①沟通表里上下，联系脏腑器官②通行气血，濡养脏腑组织③调节机能平衡④感应传导作用三.经络的作用（1）生理功能：第一节经络（3）指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。（2）阐释病理：在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。第一节经络（4）治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。第二节腧穴第二节腧穴腧穴→脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴在《内经》中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。一、腧穴的基本概念第二节腧穴二、腧穴的分类1．十四经穴简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。

2．经外奇穴

简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。3．阿是穴

又称天应穴、不定穴、压痛点，《灵枢·经筋篇》：“以痛为腧”。第二节腧穴三、腧穴的主治规律1.远治作用腧穴本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经脉肺、喉病胸部病手厥阴心包经脉心、胃病神志病手少阴心经脉心病手阳明大肠经脉前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳三焦经脉侧头、胁肋病耳病手太阳小肠经脉后头、肩胛病足太阴脾经脉脾胃病前阴病、妇科病足厥阴肝经脉肝病足少阴肾经脉肾病、肺病、咽喉病足阳明胃经脉前头、口、齿、咽喉病、胃肠病神志病、热病足少阳胆经脉侧头、耳病、胁肋病眼病足太阳膀胱经脉后头、背腰病（背俞并治脏腑病）经脉所通，主治所及

第二节腧穴经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕→取涌泉穴、太冲穴下病上取：脱肛、子宫脱垂→取百会穴第二节腧穴2.近治作用——全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。百会穴→头痛中脘穴→胃痛肾俞穴→腰痛阿是穴→以痛为输3.特殊作用从临床实践证明，针刺某些腧穴，对机体的不同状态，可起着双重性的良性调整作用。如：天枢既能止泻又能通便；内关既能减慢心率又能加速心率；合谷既可止汗又可发汗。某些穴位所具有的特异性。如：大椎能退热；至阴能矫正胎位。第二节腧穴四、特定穴的意义特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。

四总歌诀：肚腹三里留，腰背委中求，颈项求列缺，口面合谷收。足三里→腹痛、腹泻、胃、肠疾病。委中→腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺→项痛、落枕、颈项部疾病。合谷→牙痛、口病、面部疾病。第二节腧穴1.五输穴→即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。井——经气所出，如水的源头，故称“井”荥——经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”输——经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”经——经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”合——经气最后如百川汇合入海，故称“合”第二节腧穴《十二经五俞穴》少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。第二节腧穴2.原穴→“原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。《九针十二原第一》

五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。3.络穴→“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。大肠偏历肺列缺，小肠支正心通里；三焦外关包内关，膀胱飞扬肾大钟；胃经丰隆脾公孙，胆经光明肝蠡沟；任脉鸠尾督长强，最后再有一大络；脾经大包不可忘。4.郄穴→“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。如肺经郄穴——孔最。第二节腧穴5.背俞穴→背“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。如“肾俞”穴。6.募穴→“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴——期门。肝募期门，心巨厥；脾募章门，肺中府；肾募京门，包膻中；大肠天枢，胆日月；小肠关元，膀中极；三焦石门，胃中脘。7.八会穴→即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干部。脏会章门腑中脘，血会膈俞气膻中，筋会阳陵脉太渊，骨会大杼髓绝骨。第二节腧穴8.下合穴→邪气藏府病形篇第四黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？岐伯曰：滎俞治外經，合治內府。黃帝曰：治內府奈何？岐伯曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。本输第二復下三里三寸，為巨虛上廉，復下上廉三寸，為巨虛下廉也；大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也。大腸小腸，皆屬於胃，是足陽明也。三焦下腧在於足大趾之前，少陽之後，出於膕中外廉