2024年度医疗机构双向转诊服务标准规范协议3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度医疗机构双向转诊服务标准规范协议本合同目录一览1.定义和解释1.1双向转诊服务1.2医疗机构1.3服务标准1.4规范协议2.目的和范围2.1目的2.2服务范围3.双向转诊流程3.1转入流程3.2转出流程4.服务标准规范4.1医疗质量标准4.2服务流程规范4.3信息共享规范5.双向转诊条件5.1医疗机构资质要求5.2转诊病种要求5.3转诊时机要求6.双向转诊费用6.1费用结算方式6.2费用报销政策7.双向转诊信息管理7.1信息共享平台7.2信息采集与传输7.3信息保密与安全8.监督与考核8.1监督机制8.2考核标准8.3考核结果应用9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决流程10.合同期限与终止10.1合同期限10.2终止条件10.3终止流程11.违约责任11.1违约行为定义11.2违约责任承担12.法律适用与争议解决12.1法律适用12.2争议解决机构13.其他条款13.1合同生效13.2通知方式13.3不可抗力14.合同附件14.1附件一：双向转诊服务流程图14.2附件二：双向转诊服务费用明细表14.3附件三：信息共享平台使用说明第一部分：合同如下：第一条定义和解释1.1双向转诊服务：指医疗机构之间根据患者病情需要，在确保医疗质量和安全的前提下，按照规定的流程，实现患者在不同医疗机构间的有序流动和衔接服务。1.2医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可，具备开展双向转诊服务能力的各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。1.3服务标准：指医疗机构在双向转诊服务过程中应遵循的基本要求，包括医疗质量、服务流程、信息共享等方面。1.4规范协议：指本合同双方就双向转诊服务达成的规范性和约束性的协议。第二条目的和范围2.1目的：通过规范双向转诊服务，提高医疗服务效率，确保患者得到及时、合理的医疗服务，降低医疗资源浪费。2.2服务范围：本合同双方在约定的服务区域内，按照本合同规定，为患者提供双向转诊服务。第三条双向转诊流程3.1转入流程：3.1.1患者病情评估：转入医疗机构对患者的病情进行全面评估，确认符合转入条件。3.1.2联系转出医疗机构：转入医疗机构与转出医疗机构取得联系，说明转入原因和需求。3.1.3转诊协议签订：双方医疗机构签订转诊协议，明确转诊条件和责任。3.1.4患者转诊：患者按照转诊协议规定的时间、方式转至转入医疗机构。3.2转出流程：3.2.1患者病情评估：转出医疗机构对患者的病情进行全面评估，确认符合转出条件。3.2.2联系转入医疗机构：转出医疗机构与转入医疗机构取得联系，说明转出原因和需求。3.2.3转诊协议签订：双方医疗机构签订转诊协议，明确转诊条件和责任。3.2.4患者转诊：患者按照转诊协议规定的时间、方式转至转入医疗机构。第四条服务标准规范4.1医疗质量标准：4.1.1医疗机构应按照国家及地方相关医疗质量管理规定，确保医疗服务质量。4.1.2双向转诊过程中，医疗机构应遵循诊疗规范，确保医疗安全。4.2服务流程规范：4.2.1双方医疗机构应建立规范的转诊流程，明确转诊环节和时间节点。4.2.2转诊过程中，医疗机构应确保患者信息准确、完整、及时传递。4.3信息共享规范：4.3.1双方医疗机构应建立信息共享平台，实现患者病历、检查检验结果等信息的共享。4.3.2信息共享应遵循保密原则，确保患者隐私不被泄露。第五条双向转诊条件5.1医疗机构资质要求：5.1.1转入医疗机构应具有开展相应诊疗服务的资质和条件。5.1.2转出医疗机构应具有开展相应诊疗服务的资质和条件。5.2转诊病种要求：5.2.1双方医疗机构应明确可转诊的病种范围，包括常见病、多发病和疑难杂症。5.3转诊时机要求：5.3.1转诊时机应根据患者病情变化和诊疗需求确定，确保患者得到及时、合理的医疗服务。第六条双向转诊费用6.1费用结算方式：6.1.1双方医疗机构应按照国家及地方相关规定，采用医保结算、自费结算或混合结算等方式进行费用结算。6.2费用报销政策：6.2.1双方医疗机构应按照医保政策及双方约定，对符合规定的转诊费用进行报销。第一部分：合同如下：第八条监督与考核8.1监督机制：8.1.1双方医疗机构应设立专门机构或指定专人负责双向转诊服务的监督工作。8.1.2监督内容应包括服务质量、服务流程、信息共享等方面。8.2考核标准：8.2.1考核标准应包括医疗质量、患者满意度、服务效率等指标。8.2.2考核结果应作为改进服务、优化流程的重要依据。8.3考核结果应用：8.3.2对于考核不合格的医疗机构，应采取相应措施予以纠正。第九条争议解决9.1争议解决方式：9.1.1双方应优先通过协商解决争议。9.1.2若协商不成，可提交约定的仲裁机构仲裁或向人民法院提起诉讼。9.2争议解决流程：9.2.1提出争议方应在争议发生后30日内向另一方提出书面争议通知。9.2.2双方应在接到争议通知后15日内进行协商。9.2.3协商不成的，争议双方应按照约定的仲裁协议或诉讼程序解决争议。第十条合同期限与终止10.1合同期限：10.1.1本合同有效期为自双方签字之日起至2025年12月31日。10.2终止条件：10.2.1合同期满自动终止。10.2.2双方协商一致解除合同。10.2.3发生不可抗力事件，导致合同无法履行。10.3终止流程：10.3.1合同终止前，双方应完成未了事项的交接。10.3.2合同终止后，双方应按照约定进行财务结算。第十一节违约责任11.1违约行为定义：11.1.1一方未按照合同约定履行义务的行为。11.1.2一方故意或者过失造成对方损失的行为。11.2违约责任承担：11.2.1违约方应承担相应的违约责任，包括赔偿损失、支付违约金等。11.2.2双方协商确定的违约责任应在本合同中明确。第十二节法律适用与争议解决12.1法律适用：12.1.1本合同适用中华人民共和国法律。12.2争议解决机构：12.2.1争议解决机构为双方约定的仲裁机构或人民法院。第十三节其他条款13.1合同生效：13.1.1本合同自双方签字盖章之日起生效。13.2通知方式：13.2.1通知应以书面形式进行，并通过约定的通讯方式进行送达。13.3不可抗力：13.3.1因不可抗力导致合同无法履行时，双方互不承担责任。第十四节合同附件14.1附件一：双向转诊服务流程图14.2附件二：双向转诊服务费用明细表14.3附件三：信息共享平台使用说明第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定义：15.1.1本合同所指的第三方，是指除甲乙双方之外的，参与本合同执行过程中的任何组织或个人，包括但不限于中介机构、评估机构、咨询机构、技术支持机构等。15.2责任划分：15.2.1第三方在合同执行过程中，应遵守国家法律法规和本合同的相关规定。15.2.2第三方应明确其职责范围，并对自己的行为承担相应的法律责任。15.3责权利：15.3.1第三方的权利：根据合同约定，收取相应的服务费用。在职责范围内，对甲乙双方的服务进行监督和评估。15.3.2第三方的义务：独立、客观、公正地执行职责。保守甲乙双方的商业秘密和患者隐私。按时提交评估报告或咨询服务结果。15.3.3第三方的责任：因第三方自身原因导致的服务失误或损害，由第三方承担责任。第三方在执行职责过程中，违反法律法规或合同约定，应承担相应的法律责任。16.甲乙方根据本合同有第三方介入时，需增加的额外条款16.1第三方选择与确定：16.1.1甲乙双方应共同协商确定第三方，并签订相应的合作协议。16.1.2第三方选择应考虑其专业能力、信誉度、服务质量等因素。16.2第三方合作协议：16.2.1第三方合作协议应明确甲乙双方与第三方之间的权利、义务和责任。16.2.2第三方合作协议作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。16.3第三方费用及支付：16.3.1第三方费用应根据其提供的具体服务内容和约定的收费标准确定。16.3.2第三方费用由甲乙双方按照约定的时间和方式支付。17.明确第三方的责任限额17.1责任限额的确定：17.1.1第三方的责任限额应根据其提供的服务性质、合同约定以及可能产生的风险等因素确定。17.1.2责任限额应在第三方合作协议中明确约定。17.2责任限额的执行：17.2.1第三方在履行职责过程中，若因自身原因造成损失，其赔偿金额不得超过约定的责任限额。17.2.2超过责任限额的部分，由甲乙双方按照合同约定承担。17.3责任限额的调整：17.3.1在合同执行过程中，如因特殊情况需要调整责任限额，甲乙双方应协商一致，并在第三方合作协议中予以修改。18.第三方与其他各方的划分说明18.1第三方与甲方的划分：第三方仅对甲方提供的服务进行监督和评估，不参与甲方与乙方之间的业务往来。第三方在执行职责过程中，应尊重甲方的合法权益。18.2第三方与乙方的划分：第三方仅对乙方提供的服务进行监督和评估，不参与乙方与甲方之间的业务往来。第三方在执行职责过程中，应尊重乙方的合法权益。18.3第三方与甲乙双方的共同责任：第三方在执行职责过程中，如发现甲乙双方有违反合同约定的行为，应及时向双方报告，并协助处理。甲乙双方应共同配合第三方的工作，确保合同的有效执行。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：双向转诊服务流程图详细要求：流程图应清晰展示患者转诊的各个环节，包括转诊申请、审批、执行、反馈等步骤。附件说明：本流程图用于指导甲乙双方在双向转诊服务过程中的具体操作，确保服务流程的规范性和一致性。2.附件二：双向转诊服务费用明细表详细要求：费用明细表应列明各项服务费用的项目、金额、结算方式等信息。附件说明：本费用明细表用于明确甲乙双方在双向转诊服务过程中的费用承担，保障双方权益。3.附件三：信息共享平台使用说明详细要求：使用说明应详细描述信息共享平台的功能、操作步骤、安全措施等。附件说明：本使用说明用于指导甲乙双方正确使用信息共享平台，确保信息共享的顺畅和安全。4.附件四：第三方合作协议详细要求：合作协议应明确第三方在合同执行过程中的权利、义务、责任和赔偿标准。附件说明：本合作协议作为本合同的附件，与主合同具有同等法律效力。5.附件五：考核标准及评估报告详细要求：考核标准应包括服务质量、服务效率、患者满意度等指标。附件说明：本考核标准及评估报告用于对甲乙双方的服务进行监督和评估，促进服务质量的提升。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲乙双方未按照合同约定提供或接受双向转诊服务。甲乙双方未按照合同约定支付或收取费用。甲乙双方未按照合同约定共享信息或保护患者隐私。第三方未按照合同约定履行职责，造成损失。2.责任认定标准：违约方应承担相应的违约责任，包括赔偿损失、支付违约金等。责任认定应基于事实、合同约定和法律法规。3.违约责任示例：甲乙双方未按照合同约定提供双向转诊服务，导致患者错过最佳治疗时机，造成患者病情恶化，甲乙双方应承担相应的赔偿责任。第三方在执行职责过程中，因操作失误导致患者隐私泄露，第三方应承担相应的法律责任。全文完。2024年度医疗机构双向转诊服务标准规范协议1本合同目录一览1.双向转诊服务概述1.1服务定义1.2服务原则1.3服务目标2.服务对象与范围2.1服务对象2.2服务范围3.服务内容与标准3.1常见病转诊标准3.2疑难病转诊标准3.3急危重症转诊标准3.4转诊程序与流程4.双向转诊医疗机构资质要求4.1医疗机构资质4.2医疗机构责任5.双向转诊服务保障措施5.1医疗资源保障5.2医疗技术保障5.3医疗质量保障6.双向转诊费用与支付6.1费用构成6.2支付方式6.3费用结算7.双向转诊信息管理7.1信息收集与处理7.2信息共享与保密7.3信息查询与反馈8.双向转诊服务质量监控8.1监控指标8.2监控方式8.3监控结果处理9.双向转诊争议解决9.1争议解决原则9.2争议解决程序9.3争议处理结果10.双向转诊协议期限与续签10.1协议期限10.2协议续签条件10.3协议终止条件11.双方权利与义务11.1医疗机构权利与义务11.2转诊医疗机构权利与义务12.违约责任12.1违约情形12.2违约责任承担12.3违约赔偿13.协议生效与变更13.1协议生效条件13.2协议变更程序13.3协议解除条件14.附件与附则14.1附件14.2附则第一部分：合同如下：第一条双向转诊服务概述1.1服务定义本合同所指双向转诊服务是指医疗机构之间，根据患者的病情需要，在各自服务范围内，通过规范的转诊程序，将患者从一个医疗机构转诊至另一个医疗机构接受进一步诊断、治疗或康复服务的活动。1.2服务原则本服务遵循公平、自愿、便民、高效的原则，确保患者得到及时、合理的医疗服务。1.3服务目标通过双向转诊服务，实现医疗资源的优化配置，提高医疗服务质量，降低患者就医成本，提升患者就医满意度。第二条服务对象与范围2.1服务对象本服务对象为符合双向转诊条件的患者，包括但不限于常见病、多发病、疑难病、急危重症等。2.2服务范围服务范围覆盖本医疗机构及合作医疗机构的诊疗范围，包括门诊、住院、康复等医疗服务。第三条服务内容与标准3.1常见病转诊标准对于常见病，转诊标准包括病情评估、治疗方案、转诊医疗机构选择等。3.2疑难病转诊标准对于疑难病，转诊标准包括病情评估、多学科会诊、转诊医疗机构选择等。3.3急危重症转诊标准对于急危重症，转诊标准包括病情评估、急救措施、转诊医疗机构选择等。3.4转诊程序与流程转诊程序包括患者申请、医疗机构评估、转诊同意、转诊实施、转诊后续服务等环节。第四条双向转诊医疗机构资质要求4.1医疗机构资质转诊医疗机构应具备合法执业资格，具备相应的诊疗能力和服务质量。4.2医疗机构责任转诊医疗机构应承担对患者转诊过程中的医疗责任，确保患者得到合理的医疗服务。第五条双向转诊服务保障措施5.1医疗资源保障双方应确保双向转诊服务所需医疗资源的充足，包括医务人员、医疗设备等。5.2医疗技术保障双方应确保双向转诊服务所需医疗技术的先进性和适用性。5.3医疗质量保障双方应建立健全医疗质量管理体系，确保双向转诊服务的医疗质量。第六条双向转诊费用与支付6.1费用构成双向转诊费用包括诊断费用、治疗费用、药品费用、检查费用等。6.2支付方式费用支付方式可采用医疗保险、自费、公费等方式。6.3费用结算费用结算按国家相关政策规定执行，双方应按照约定及时结算。第七条双向转诊信息管理7.1信息收集与处理双方应建立信息收集与处理机制，确保转诊信息的准确、完整和及时。7.2信息共享与保密双方应共享转诊信息，但应严格保密患者隐私。7.3信息查询与反馈双方应提供便捷的信息查询与反馈渠道，确保患者及家属的知情权。第八条双向转诊服务质量监控8.1监控指标监控指标包括转诊及时率、转诊成功率、患者满意度、医疗质量评分等。8.2监控方式监控方式包括定期检查、现场巡查、数据分析、患者反馈等。8.3监控结果处理监控结果处理包括问题整改、责任追究、改进措施制定等。第九条双向转诊争议解决9.1争议解决原则争议解决遵循公平、公正、公开的原则，尊重患者权益。9.2争议解决程序争议解决程序包括协商、调解、仲裁、诉讼等。9.3争议处理结果争议处理结果应明确责任方，并采取相应措施予以整改。第十条双向转诊协议期限与续签10.1协议期限本协议有效期为一年，自双方签订之日起计算。10.2协议续签条件协议到期前，双方应就续签事宜进行协商，若双方同意，可续签本协议。10.3协议终止条件协议终止条件包括但不限于一方违约、协议到期未续签、法律法规变化等。第十一条双方权利与义务11.1医疗机构权利与义务医疗机构享有接收转诊患者的权利，并承担提供医疗服务的义务。11.2转诊医疗机构权利与义务转诊医疗机构享有向接收医疗机构转诊患者的权利，并承担确保患者信息准确、转诊程序的合规性等义务。第十二条违约责任12.1违约情形违约情形包括但不限于未按时提供转诊服务、服务质量不符合标准、违反保密协议等。12.2违约责任承担违约方应承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。12.3违约赔偿违约赔偿金额应根据实际情况和双方协商确定。第十三条协议生效与变更13.1协议生效条件本协议自双方签字盖章之日起生效。13.2协议变更程序协议变更需经双方协商一致，并以书面形式修改。13.3协议解除条件协议解除条件包括但不限于一方违约、不可抗力等。第十四条附件与附则14.1附件本合同附件包括但不限于双向转诊服务流程图、转诊医疗机构名单、转诊费用标准等。14.2附则本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方介入的概念与范围1.1第三方的概念本合同所指第三方是指在本合同履行过程中，非甲乙双方的独立第三方机构或个人，包括但不限于中介机构、评估机构、审计机构、法律顾问等。1.2第三方介入的范围提供专业服务，如医疗评估、技术支持、法律咨询等；协助甲乙双方进行合同履行过程中的监督和评估；解决合同履行过程中出现的争议或纠纷。第二条甲乙双方引入第三方的要求2.1引入程序甲乙双方引入第三方前，应协商一致，并书面通知对方。2.2第三方资质要求引入的第三方应具备相应的资质和业务能力，能够独立、客观地履行其职责。第三条第三方的责任与义务3.1第三方的责任第三方应按照本合同约定和其职责范围，对甲乙双方负责。3.2第三方的义务第三方的义务包括但不限于：严格遵守国家法律法规和行业规范；独立、客观、公正地履行职责；对甲乙双方的信息保密；按时提交工作成果或报告。第四条第三方的权利4.1第三方的权利第三方的权利包括但不限于：收取合理的服务费用；要求甲乙双方提供必要的配合和支持；在履行职责过程中，有权要求甲乙双方提供相关信息。第五条第三方与其他各方的划分说明5.1职责划分第三方与甲乙双方及其他相关方的职责划分如下：第三方对甲乙双方负责，执行本合同规定的第三方职责；甲乙双方对第三方的工作成果或报告负责，确保其符合合同要求；其他相关方根据合同约定，提供必要的支持或配合。5.2责任划分第三方在履行职责过程中，对因其原因造成的损失或损害，应承担相应的责任。甲乙双方对第三方的工作成果或报告承担责任，除非证明是第三方故意或重大过失造成的。第六条第三方的责任限额6.1责任限额的设定第三方在本合同项下的责任限额，应根据第三方提供的服务的性质、风险程度和合同金额等因素协商确定。6.2责任限额的履行第三方应在合同中明确责任限额，并在其服务协议中予以体现。如第三方未履行责任限额的约定，甲乙双方有权要求第三方承担超出责任限额的责任。第七条第三方的变更与退出7.1变更甲乙双方可协商一致，变更第三方的职责、服务内容或责任限额。7.2退出若第三方因故退出本合同，甲乙双方应协商确定替代第三方或终止相关条款的履行。第八条第三方介入的费用与支付8.1费用构成第三方介入的费用包括但不限于服务费用、交通费用、通讯费用等。8.2支付方式第三方介入的费用支付方式按合同约定执行，通常为预付款、进度款或最终结算款。8.3费用结算费用结算应在合同约定的时间内进行，双方应按照约定及时结算。第九条第三方介入的争议解决9.1争议解决原则第三方介入的争议解决应遵循公平、公正、公开的原则。9.2争议解决程序争议解决程序包括协商、调解、仲裁、诉讼等。9.3争议处理结果争议处理结果应明确责任方，并采取相应措施予以整改。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.双向转诊服务流程图要求：清晰展示转诊的各个步骤，包括申请、评估、同意、实施和后续服务等。说明：流程图应便于患者和医护人员理解转诊的整个过程。2.转诊医疗机构名单要求：列出所有参与双向转诊的医疗机构名称、地址、联系方式和资质证明。说明：名单应确保医疗机构具备相应的转诊资质和服务能力。3.转诊费用标准要求：详细列出各项转诊服务的收费标准，包括诊断、治疗、药品、检查等。说明：费用标准应透明，便于甲乙双方和患者了解。4.双向转诊信息管理规范要求：明确信息收集、处理、共享和保密的规范。说明：规范应确保患者隐私不受侵犯，信息传递的及时性和准确性。5.第三方介入协议要求：详细说明第三方介入的职责、权利、义务和责任限额。说明：协议应确保第三方在履行职责时的权益和责任。6.双向转诊服务质量监控报告要求：定期提交服务质量监控报告，包括监控指标、监控方式和处理结果。说明：报告应反映服务质量的真实情况，为改进服务提供依据。7.双向转诊争议解决记录要求：记录争议解决的过程和结果，包括协商、调解、仲裁或诉讼等。说明：记录应客观、完整，便于后续查阅和追溯。8.双方签字盖章的合同副本要求：合同副本应与原件一致，并由双方签字盖章。说明：合同副本是合同生效的重要证据。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：未按时提供转诊服务责任认定标准：根据合同约定，延误转诊服务的时间超过规定期限。示例说明：若甲方未能按照合同约定在规定时间内完成转诊，则视为违约，应向乙方支付违约金。2.违约行为：服务质量不符合标准责任认定标准：转诊服务的结果未达到合同约定的质量标准。示例说明：若乙方提供的医疗服务质量低于合同约定，甲方有权要求乙方进行整改或赔偿损失。3.违约行为：违反保密协议责任认定标准：泄露或不当使用甲乙双方及第三方提供的信息。示例说明：若第三方在提供服务过程中泄露患者隐私，应承担相应的法律责任。4.违约行为：未履行信息管理义务责任认定标准：未按照合同约定收集、处理、共享和保密信息。示例说明：若甲乙双方未按照信息管理规范操作，导致信息泄露，应承担相应的责任。5.违约行为：未按时支付费用责任认定标准：未按照合同约定的时间支付相关费用。示例说明：若乙方未按时支付第三方介入的费用，应向第三方支付滞纳金。全文完。2024年度医疗机构双向转诊服务标准规范协议2本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议双方名称1.2协议双方法定代表人1.3协议双方注册地址1.4协议双方联系方式2.协议目的和原则2.1协议目的2.2协议原则3.双向转诊服务范围3.1上级医疗机构服务范围3.2下级医疗机构服务范围3.3双向转诊服务项目4.双向转诊服务流程4.1上级医疗机构转诊流程4.2下级医疗机构接诊流程4.3双向转诊信息共享流程5.双向转诊服务标准5.1医疗质量标准5.2服务流程标准5.3医疗资源配备标准6.双向转诊服务保障措施6.1医疗资源保障6.2医疗质量保障6.3服务流程保障7.双向转诊费用结算7.1费用结算方式7.2费用结算标准7.3费用结算流程8.双向转诊信息管理8.1信息收集与记录8.2信息查询与共享8.3信息安全与保密9.双向转诊协议期限9.1协议起始日期9.2协议终止日期9.3协议续签条件10.双向转诊协议解除与终止10.1协议解除条件10.2协议终止条件10.3协议解除与终止程序11.违约责任11.1违约情形11.2违约责任承担11.3违约争议解决12.争议解决12.1争议解决方式12.2争议解决程序12.3争议解决地点13.附则13.1协议附件13.2协议生效日期13.3协议解释权14.协议签署14.1签署日期14.2签署地点14.3签署人员第一部分：合同如下：第一条协议双方基本信息1.1协议双方名称（1）甲方：X医疗机构（2）乙方：X医疗机构1.2协议双方法定代表人（1）甲方法定代表人：（2）乙方法定代表人：1.3协议双方注册地址（1）甲方注册地址：X省X市X区X路X号（2）乙方注册地址：X省X市X区X路X号1.4协议双方联系方式第二条协议目的和原则2.1协议目的本协议旨在明确甲方和乙方在2024年度内开展双向转诊服务的相关事宜，促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务质量，为患者提供便捷、高效的医疗服务。2.2协议原则（1）公平、公正、公开原则（2）患者至上、服务第一原则（3）资源共享、优势互补原则第三条双向转诊服务范围3.1上级医疗机构服务范围（1）专科诊疗服务（2）疑难病症诊疗服务（3）危急重症抢救服务3.2下级医疗机构服务范围（1）常见病、多发病诊疗服务（2）康复医疗服务（3）预防保健服务3.3双向转诊服务项目（1）门诊转诊（2）住院转诊（3）会诊转诊（4）康复转诊第四条双向转诊服务流程4.1上级医疗机构转诊流程（1）患者就诊，根据病情需要，经上级医疗机构医生评估，认为需要转诊的，由上级医疗机构医生填写转诊单。（2）转诊单经上级医疗机构相关负责人审核后，发送至乙方。（3）乙方接收到转诊单后，根据患者病情，安排相应科室进行接诊。4.2下级医疗机构接诊流程（1）患者就诊，根据病情需要，经下级医疗机构医生评估，认为需要转诊的，由下级医疗机构医生填写转诊单。（2）转诊单经下级医疗机构相关负责人审核后，发送至甲方。（3）甲方接收到转诊单后，根据患者病情，安排相应科室进行接诊。4.3双向转诊信息共享流程（1）上级医疗机构和下级医疗机构通过信息系统进行双向转诊信息共享。（2）信息共享内容包括患者基本信息、诊断结果、治疗方案等。（3）信息共享需确保患者隐私安全。第五条双向转诊服务标准5.1医疗质量标准（1）上级医疗机构和下级医疗机构均需按照国家及行业标准提供医疗服务。（2）上级医疗机构对下级医疗机构进行定期考核，确保医疗服务质量。5.2服务流程标准（1）转诊流程清晰、简洁，确保患者及时得到救治。（2）转诊信息准确、完整，便于医疗机构了解患者病情。5.3医疗资源配备标准（1）上级医疗机构应具备相应的医疗设备和专业技术人才。（2）下级医疗机构应配备基本医疗设备和专业技术人才，满足患者需求。第六条双向转诊服务保障措施6.1医疗资源保障（1）上级医疗机构为下级医疗机构提供必要的技术支持和设备援助。（2）下级医疗机构向上级医疗机构提供患者信息，便于上级医疗机构进行病情评估。6.2医疗质量保障（1）上级医疗机构对下级医疗机构进行定期培训和指导。（2）下级医疗机构向上级医疗机构反馈医疗服务质量，共同提高医疗服务水平。6.3服务流程保障（1）上级医疗机构和下级医疗机构共同优化转诊流程，提高转诊效率。（2）双方医疗机构加强沟通，确保患者得到及时、有效的医疗服务。第八条双向转诊费用结算7.1费用结算方式（1）转诊费用按照国家规定的收费标准执行。（2）费用结算采用银行转账方式进行。7.2费用结算标准（1）门诊转诊费用：根据实际发生的医疗费用结算。（2）住院转诊费用：根据实际发生的医疗费用及医保政策结算。（3）会诊转诊费用：按照会诊服务实际发生的费用结算。7.3费用结算流程（1）乙方在患者转诊后，将相关费用清单提交甲方。（2）甲方在收到费用清单后，进行审核并确认费用。（3）甲方在确认费用无误后，按照约定时间将费用支付至乙方账户。第八条双向转诊信息管理8.1信息收集与记录（1）双方医疗机构应建立双向转诊信息收集制度，确保信息完整、准确。（2）信息收集内容包括患者基本信息、诊断结果、治疗方案、转诊时间等。8.2信息查询与共享（1）双方医疗机构应通过信息系统实现双向转诊信息的查询与共享。（2）信息查询权限根据实际工作需要分配，确保信息安全。8.3信息安全与保密（1）双方医疗机构应采取必要的技术和管理措施，确保双向转诊信息的安全。（2）未经患者同意，不得向第三方泄露患者信息。第九条双向转诊协议期限9.1协议起始日期本协议自双方签字盖章之日起生效。9.2协议终止日期本协议有效期为一年，自协议生效之日起计算。9.3协议续签条件双方如需续签本协议，应在协议到期前一个月内进行协商，并达成一致意见。第十条双向转诊协议解除与终止10.1协议解除条件（1）一方违反本协议约定，经对方书面通知后，仍不改正的。（2）发生不可抗力事件，导致本协议无法继续履行。10.2协议终止条件本协议到期，双方无续签意向。10.3协议解除与终止程序（1）一方提出解除或终止协议，应提前一个月以书面形式通知对方。（2）协议解除或终止后，双方应妥善处理已发生的转诊服务事宜。第十一条违约责任11.1违约情形（1）一方未按照协议约定提供或接收双向转诊服务。（2）一方泄露患者信息，造成不良后果。（3）一方未按时支付费用。11.2违约责任承担（1）违约方应承担由此产生的全部经济损失。（2）违约方应承担由此产生的法律责任。11.3违约争议解决双方应友好协商解决违约争议，协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条争议解决12.1争议解决方式双方发生争议，应通过友好协商解决。12.2争议解决程序（1）争议发生后，双方应在7日内提出书面协商请求。（2）协商期限为30日，双方应在此期限内达成一致意见。12.3争议解决地点如协商不成，双方同意将争议提交至争议发生地人民法院解决。第十三条附则13.1协议附件本协议附件包括但不限于：《双向转诊服务流程图》、《双向转诊费用结算明细表》等。13.2协议生效日期本协议自双方签字盖章之日起生效。13.3协议解释权本协议的解释权归甲方所有。第十四条协议签署14.1签署日期本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。14.2签署地点本协议签署地点：X省X市X区X路X号。14.3签署人员（1）甲方代表：，职务：X（2）乙方代表：，职务：X第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定义与范围15.1定义本合同所称第三方，是指在甲乙双方履行本合同过程中，因提供专业服务、技术支持、咨询顾问或其他相关服务而介入的独立法人或其他组织。15.2范围（1）医疗服务提供方的专业评估与认证；（2）医疗技术支持与培训；（3）医疗信息系统的维护与升级；（4）医疗质量控制与监督；（5）法律、财务、咨询等辅助服务。16.第三方介入的程序与条件16.1程序（1）甲乙双方协商确定引入第三方服务的需求；（2）甲乙双方共同确定第三方的资质与能力；（3）甲乙双方与第三方签订服务协议；（4）第三方按照服务协议履行职责。16.2条件（1）第三方应具备相应的资质和执业许可；（2）第三方应承诺遵守国家法律法规及本合同的约定；（3）第三方应保证提供的服务不损害甲乙双方的合法权益。17.第三方责任与权利17.1责任（1）第三方应按照服务协议约定，承担相应的责任；（2）第三方在履行职责过程中，如因自身原因造成甲乙双方损失的，应承担相应的赔偿责任；（3）第三方应保护甲乙双方的商业秘密和患者隐私。17.2权利（1）第三方有权按照服务协议约定，获取相应的服务费用；（2）第三方有权要求甲乙双方提供必要的协助和支持；（3）第三方有权根据服务协议约定，对甲乙双方进行监督和建议。18.第三方责任限额18.1限额设定本合同约定，第三方因履行职责造成的损失，责任限额为人民币万元。18.2限额适用（1）责任限额适用于第三方因自身原因造成的损失；（2）责任限额不适用于第三方故意或重大过失造成的损