医院感染控制记录管理制度

医院感染掌控记录管理制度第一章总则第一条目的与依据为加强医院感染掌控工作，提高医院服务质量，保障患者和医务人员的安全和健康，订立本管理制度。本制度依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的有关规定，以及医院的实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院的全部科室、病区和医务人员，具体适用范围如下：全部医疗技术科室；全部临床科室、病区和护理人员；全部支持部门（如感染掌控科、药学部、院感巡查组等）。第三条定义医院感染：指患者在接受医院服务期间，除与原发疾病有关的感染外，还包含由医疗操作、设备、环境和人员等因素导致的感染。感染掌控记录：指对医院感染掌控工作进行监测、评估和分析，记录患者感染情况、防控措施和效果的相关信息。第二章医院感染掌控记录的要求第四条医院感染掌控记录的分类医院感染掌控记录分为入院前记录、住院期间记录和出院后记录。感染掌控记录要认真记录患者的个人信息、感染情况、防控措施和效果等内容。第五条入院前记录的要求医院在患者入院前，应对患者进行一次全面的感染风险评估，并将结果记录在感染掌控记录中。入院前记录内容包含患者的个人信息、既往病史、既往感染史、传染病暴露史等相关信息。第六条住院期间记录的要求医务人员在患者住院期间，应每天对患者进行一次感染情况的评估，并将结果记录在感染掌控记录中。住院期间记录内容包含患者每日的体温、血压、白细胞计数、CRP指标等监测结果，以及医务人员采取的防控措施和效果。第七条出院后记录的要求患者出院后，医院应对患者进行一次感染情况的总结和评估，并将结果记录在感染掌控记录中。出院后记录内容包含患者的感染情况、治疗措施和效果，以及出院后的随访情况等信息。第八条感染掌控记录的保管与使用医院应建立完善的感染掌控记录管理系统，确保记录内容的准确性和完整性，并定期对记录进行备份和存档。医务人员应依照规定的程序和权限使用感染掌控记录，严禁窜改、删除或泄露记录内容。感染掌控记录应依据相关法律法规的规定，严格保密，不得用于非医疗目的。第三章医院感染掌控记录的管理责任第九条感染掌控科的责任感染掌控科负责订立医院感染掌控记录的管理制度，并组织实施相关培训和宣传工作。感染掌控科负责对医院各科室、病区和医务人员的感染掌控记录进行监督和检查，发现问题及时进行矫正和整改。第十条科室、病区和医务人员的责任科室、病区应组织医务人员认真填写感染掌控记录，并确保记录的准确性和完整性。科室、病区应按规定的程序和时限将感染掌控记录报送给感染掌控科，以便进行监测和分析。第十一条药物管理部门的责任药物管理部门应参加医院感染掌控记录的管理工作，供应药物使用情况和效果的相关信息。药物管理部门应依据感染掌控科的要求，搭配进行药物使用的审核和监督。第十二条院感巡查组的责任院感巡查组负责对医院感染掌控记录进行抽查和评估，发现问题及时进行整改，并向相关部门报告巡查情况和处理结果。院感巡查组应定期向医务部门和感染掌控科汇报感染掌控记录的管理情况和改进建议。第四章惩罚与嘉奖第十三条惩罚对于违反本制度的科室、病区和医务人员，医院将依据情节轻重予以相应的纪律处分，并通报相关部门和人员。对于有意窜改、删除或泄露感染掌控记录的，医院将依照相关法律法规的规定追究法律责任。第十四条嘉奖对于在感染掌控工作中表现出色的科室、病区和医务人员，医院将予以相应的嘉奖和称赞，并向相关部门和人员通报。医院将定期评估和考核各科室、病区和医务人员的感染掌控工作，并将评估结果作为奖惩的依据。第五章附则第十五条本制度的解释权本制度由医院感染掌控科负责解释和修订。本制度自颁布之日起执行。附：本制度由医院感染掌控科依据实际情况订立，于XX年XX月XX日颁布实