核医学应用管理制度

核医学应用管理制度第一章总则第一条为了规范核医学应用工作，保障医疗质量和患者安全，提高核医学应用管理水平，订立本制度。第二条本制度适用于本医院核医学应用管理工作。第三条核医学应用是指利用核素与放射性物质进行临床、科研和教学活动的医疗行为。第二章申请第四条申请核医学应用的医师应具备以下条件：具有正式执业证书；掌握核医学应用的基本理论和临床操作技术；了解核医学应用的风险与安全措施；执行国家和地方有关核医学应用管理的法律法规。第五条医师在申请核医学应用前，应向医院提出书面申请，明确申请的核医学应用类型、目的、受试者情况等相关信息。第六条医院核医学应用管理委员会负责审核核医学应用的申请。委员会应由相关科室的专家构成，具备核医学应用管理经验和专业知识。第七条委员会审核核医学应用申请时，应依照以下原则进行：核医学应用的目的合法且符合临床需要；核医学应用的风险可控，不会对患者和医护人员产生重点危害；核医学应用的服务质量能够得到保障。第八条医院核医学应用管理委员会应在收到申请后15个工作日内做出审核决议，并将决议书面告知申请人。第三章执行与监督第九条医院应设立核医学应用质量掌控小组，负责核医学应用的执行与监督工作。小组由相关科室的专家和管理人员构成，定期进行工作会议和培训。第十条核医学应用的执行应符合以下规定：医师执行核医学应用前，必需参加相关培训并通过考核；核医学应用必需依照国家和地方相关法规、规定进行操作，严禁私自更改剂量和方法；医师在执行核医学应用时，必需佩戴防护设备，确保自身与患者的安全；医师应当及时记录核医学应用的操作过程和结果，并进行归档保管。第十一条医院应建立核医学应用质量掌控档案，对核医学应用的执行情况进行记录，并定期进行评估和改进。第十二条医院应加强对核医学应用工作的监督和检查。监督部门应定期抽审核医学应用操作记录和质控档案，确保操作规范和质量可控。第四章安全与风险防控第十三条医院应建立核医学应用安全管理制度，具体内容包含：核医学应用的设备管理；核医学应用的核素与放射性物质管理；核医学应用的放射防护措施与设施管理；核医学应用的应急预案和事故处理；核医学应用的废物管理。第十四条医院核医学应用设备应依照相关法规进行验收、定期维护和检测，设备操作人员应进行培训，并持证上岗。设备管理部门应定期检查设备运行情况，并记录保养和维护和修理情况。第十五条医院核医学应用的核素与放射性物质应依照国家和地方相关规定进行采购、储存和使用，必需时进行追溯和报废处理。相关人员应具备相关核素与放射性物质的安全知识和操作技能。第十六条医院核医学应用的放射防护措施与设施应符合国家和地方相关标准和规范，必需时进行防护设施的改造和更新。相关人员应接受放射防护培训，并使用个人防护装备。第十七条医院应建立核医学应用的应急预案和事故处理制度。相关人员应熟识应急预案，定期组织演练，并及时报告和处理核医学应用事故。第十八条医院核医学应用废物应依照国家和地方相关规定进行分类、收集、暂存和处理，防止对环境和人员造成污染和损害。第五章处理第十九条违反本制度规定的，依照相关法规进行处理。违规行为包含但不限于：未经批准擅自从事核医学应用；违反操作规程，发生严重事故或损害患者安全和医疗质量的行为；对核医学应用设备、核素和放射性物质进行私自操作或使用；弄虚作假、窜改核医学应用的记录和档案；违反核医学应用安全管理制度的行为。第二十条对于医师的违规行为，医院可依法予以以下惩罚：警告、记过、记大过；暂时停止或撤销核医学应用相关资格证书；停止劳动合同。第二十一条对于核医学应用设备、核素与放射性物质的违规操作，医院可依法予以以下惩罚：取消或暂时停止使用资格；维护和修理和检测费用由责任人承当；经济惩罚。第二十二条对于核医学应用安全管理制度的违规行为，医院可依法予以以下惩罚：违规人员应进行培训；经济惩罚；撤销或调整相关岗位。第六章附则第二十三条本制度自颁布之日起实施，同时废止本医院以前订立的