病案管理科病案管理制度模版（2篇）

病案管理科病案管理制度模版一、宗旨说明本办法制定意在标准化医院病案管理科的工作流程，加强病案质量的控制力度，保障病案信息的准确性与完整性，从而提升医疗服务的整体品质。二、适用范围本办法适用于医院所有相关部门及工作人员，包括病案质控科、医疗人员、护理人员、病案编码人员等。三、职责分配1.病案质控科的职责：领导并组织实施病案质量控制工作，拟定相关的管理规范和指导原则。监控病案的编码、归档和分类工作，确保病案信息的准确性和完整性。定期开展病案质量评审，发现问题并及时采取相应措施予以改进。协助医院其他科室开展病案相关工作，提供必要的技术培训和指导。2.医疗人员的职责：负责填写和记录病案资料，确保病历的完整性和准确性。积极参与病案质量控制工作，配合病案质控科进行病案质量评审。及时完成病案的编码和归档，确保病案信息的及时性。3.护理人员的职责：负责整理和分类病案相关资料，为病案质控工作提供必要的支持和协助。及时整理并归档病案资料，确保信息的安全和完整性。4.病案编码人员的职责：负责对病案进行准确的编码和分类，确保编码的准确性和一致性。参与病案质量控制工作，协助病案质控科进行质量评审。定期参与培训和学习，提升病案编码的专业技能。四、工作程序1.病案的创建和归档流程：医疗人员在接诊患者后，根据患者的病情和诊断填写病历，并交由护理人员整理和归纳。护理人员依据病案分类规定对病历进行分类并编制索引，之后提交给病案质控科。病案质控科对病案进行质量评审，并将评审意见反馈给医疗和护理人员以便改进。病案编码人员对病案进行编码和分类，并及时更新电子病案系统。病案编码人员负责将编码后的病案资料归档，保障信息的安全和完整性。2.病案质量控制流程：病案质控科定期组织病案质量评审，确立评审内容和标准。通过随机抽样选取一定比例的病案进行评审，并对评审结果进行统计分析。根据评审结果提出改进建议，并及时反馈给相关工作人员。开展病案质量相关的培训和学习活动，提高员工对病案质量的认知及其工作效率。五、档案保存期限1.门诊病历：保存期限为两年。2.住院病历：保存期限为五年。3.重大手术病历：保存期限为十年。4.病理切片和病理报告：保存期限为二十年以上。六、违规行为处理任何违反本办法规定的行为都将根据医院的相关规定受到处理，处理措施可能包括但不限于口头警告、书面批评、岗位级别调整、合同终止等。本病案管理科管理制度范本旨在提供规范化的指导，感谢大家的遵守和执行。病案管理科病案管理制度模版（二）病案管理科作为医院管理体系中的关键组成部分，承担着病案制度制定与执行的重任，确保医疗信息的准确性、安全性和完整性，对医疗质量管理工作发挥着基础性作用。本文旨在提供一个病案管理制度的参考范本，内容涉及病案管理科的职责、管理原则、流程以及质量与风险控制等方面。一、病案管理科的职责1.1病案管理科作为医院信息管理的核心部门，负责病人信息的采集、整理和归档。1.2病案管理科协调医院内部各部门的病案工作，提供必要的信息咨询与技术支持。1.3病案管理科负责病案编码和质量监控，保障病案信息的准确性与完整性。二、病案管理的原则2.1基于客观真实原则，病案记录应严格依照病人的实际医疗状况，准确无误地呈现病情发展。2.2病案信息保密原则要求，病案资料仅限授权人员访问，任何未经授权的信息泄露均应受到制止。2.3病案记录应遵循完整性原则，包含患者基本信息、诊疗过程、诊断及治疗方案等关键内容。2.4病案记录的及时性原则要求，记录应及时完成，以便于医疗事故的追踪与分析。三、病案管理的流程3.1病案建档：患者就诊前，病案管理科负责建立电子病案档案，赋予唯一病案编号，并采集患者基本信息等。3.2病案质控：对病案信息的完整性和准确性进行核查，促进病案信息规范化、标准化。3.3病案归档：完成质控后的病案归档工作，保障病案信息长期安全保存，并建立详尽的档案管理目录。3.4病案应用：提供病案信息查询与分析服务，向相关机构报送统计数据，参与医疗质量评估。四、病案管理的质量与风险控制4.1病案管理科需建立质控体系，制定管理标准和规范。4.2定期实施病案质控活动，抽查信息准确性、完整性，并记录分析结果。4.3对发现的问题及时提出改进措施，持续优化病案管理工作。5.1建立病案备份与恢复机制，保障信息安全性、可靠性。5.2制定应急预案，规范病案信息灾害恢复和应急处理流程。5.3定期