腰椎退行性疾病试题

腰椎退行性疾病

[单项选择题]

1、腰椎间盘突出症发病率最高的节段是（）

A.腰1～2

B.腰2～3

C.腰3～4

D.腰4～5

E.腰5～骶1

参考答案：D

[单项选择题]

2、腰椎滑脱的程度超过2/4，但不超过3/4者，滑脱程度为（）

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

参考答案：C

[多项选择题]

3、腰椎间盘突出症的基本病因包括（）

A.腰椎间盘的退行性改变

B.腰椎间盘的损伤

C.血液循环障碍

D.遗传因素

E.腰骶先天异常

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

4、腰椎滑脱常见的临床表现不包括（）

A.下腰部酸痛

B.肢体无力

C.大小便功能障碍

D.偏瘫

E.下肢浅、深感觉减退或消失等

参考答案：B,C,D,E

[单项选择题]

5、患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。患者最可能的诊断是（）

A.颈椎病

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄

D.脊髓肿瘤

E.脑血管病

参考答案：B

[单项选择题]

6、患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。诊断意义最大的神经系统辅助检查方法是（）

A.颈椎MRI

B.颈椎平片

C.腰椎X线片

D.腰椎CT

E.腰椎MRI

参考答案：E

[单项选择题]

7、患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。如果患者为腰椎间盘突出症，首选的治疗方案是（）

A.卧床休息，佩戴腰围等保守治疗

B.单纯椎间盘突出

C.经皮内镜下椎间盘摘除

D.腰椎间盘切除加内固定术

E.后路椎管减压术

参考答案：A

[多项选择题]

8、患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。为确定进一步处置方案，可选的检查项目包括（）

A.腰椎穿刺检查

B.椎管造影

C.腰椎X线片

D.腰椎CT平扫

E.腰椎MRI平扫

F.四肢肌电图

G.心电图

H.颅脑CT

I.颅脑MRI

参考答案：B,C,D,E,F

[多项选择题]

9、患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。提示：患者行腰椎MRI检查如下图。根据患者的影像学检查，考虑患者的诊断为（）

A.后纵韧带骨化

B.黄韧带肥厚

C.腰椎间盘突出症

D.腰椎管狭窄

E.腰椎滑脱

F.椎管肿瘤

G.脑血栓形成

H.周围神经炎

参考答案：B,C,D

[单项选择题]

10、颈椎病发生的基本原因是（）

A.发育性颈椎椎管狭窄

B.颈椎间盘退行性变

C.急性颈部损伤

D.颈部肌肉痉挛

E.颈椎不稳

参考答案：B

[单项选择题]

11、神经根型颈椎病的最主要临床表现为（）

A.颈肩活动受限

B.放射痛和手指麻木

C.头晕头痛

D.持物不稳

E.肱二头肌肌腱反射消失

参考答案：B

[多项选择题]

12、颈椎病的病因及发病机制主要包括（）

A.机械压迫造成颈椎及椎间盘的退变

B.先天发育异常

C.颈椎不稳

D.血液循环障碍

E.遗传因素

参考答案：A,C,D

[多项选择题]

13、颈椎椎管狭窄症的临床表现主要有（）

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.排尿、粪障碍

D.共济失调

E.吞咽困难

参考答案：A,B,C

[单项选择题]

14、患者女性，53岁，主诉双侧手足无力、下肢发紧1年余，不能快步、手握无力、持物易脱落，有时感四肢麻木，脚落地似踩在棉花上，有时自觉胸或腰背部有束带感或负重感。查体：双侧上、下肢肌力下降，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧霍夫曼征（+）。患者最可能的诊断是（）

A.肌萎缩性脊髓侧索硬化症

B.脊髓空洞症

C.中枢神经系统肿瘤

D.脊髓型颈椎病

E.脑血管病

参考答案：D

[单项选择题]

15、患者女性，53岁，主诉双侧手足无力、下肢发紧1年余，不能快步、手握无力、持物易脱落，有时感四肢麻木，脚落地似踩在棉花上，有时自觉胸或腰背部有束带感或负重感。查体：双侧上、下肢肌力下降，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧霍夫曼征（+）。患者病变最可能发生的部位是（）

A.大脑半球

B.小脑

C.延髓

D.颈髓

E.周围神经

参考答案：D

[单项选择题]

16、患者女性，53岁，主诉双侧手足无力、下肢发紧1年余，不能快步、手握无力、持物易脱落，有时感四肢麻木，脚落地似踩在棉花上，有时自觉胸或腰背部有束带感或负重感。查体：双侧上、下肢肌力下降，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧霍夫曼征（+）。患者病情继续发展可能出现的症状是（）

A.颈背部疼痛

B.四肢疼痛

C.共济失调

D.排尿、粪障碍

E.语言障碍

参考答案：D

[多项选择题]

17、患者男性，58岁，乘车时车辆急刹车，造成头颈突然后仰，四肢肌力下降，并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体：血压130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意识清，言语正常，双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm，脑神经正常。双侧上下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（+）。患者可能的诊断是（）

A.急性硬脑膜下血肿

B.脑血栓形成

C.急性脊髓损伤

D.脑出血

E.周围神经病变

F.脊柱骨折

参考答案：C,F

[多项选择题]

18、患者男性，58岁，乘车时车辆急刹车，造成头颈突然后仰，四肢肌力下降，并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体：血压130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意识清，言语正常，双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm，脑神经正常。双侧上下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（+）。患者首要的治疗方案为（）

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.给予甘露醇静脉滴注

D.静脉使用激素

E.开颅手术

F.颈椎管减压术

G.脊髓肿瘤切除术

参考答案：C,D,F

[多项选择题]

19、患者男性，58岁，乘车时车辆急刹车，造成头颈突然后仰，四肢肌力下降，并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体：血压130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意识清，言语正常，双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm，脑神经正常。双侧上下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（+）。为确定进一步处置方案，需应立即进行的检查项目包括（）

A.颅脑CT平扫

B.颅脑MRI平扫

C.颈CT平扫

D.颈MRI平扫

E.颈椎X线片

F.胸部CT平扫

G.心电图

H.胸部X线片

参考答案：C,D,E

[单项选择题]

20、患者女性，53岁，主诉双侧手足无力、下肢发紧1年余，不能快步、手握无力、持物易脱落，有时感四肢麻木，脚落地似踩在棉花上，有时自觉胸或腰背部有束带感或负重感。查体：双侧上、下肢肌力下降，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧霍夫曼征（+）。首选的神经系统辅助检查方法是（）

A.颅脑CT

B.颅脑MRI

C.颈椎X线片

D.颈椎MRI

E.四肢肌电图

参考答案：D

[多项选择题]

21、颈椎后纵韧带骨化症可能的体征主要有（）

A.四肢肌力下降

B.肌张力增高

C.腱反射消失

D.病理征呈阳性

E.浅、深感觉减退或消失等

参考答案：A,B,D,E

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[单项选择题]

22、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）

A.头痛、头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻木、无力，病理反射（＋）

E.肢体发凉

参考答案：D

[多项选择题]

23、患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。首选的治疗方案为（）

A.卧床休息

B.物理治疗

C.避免腰椎受外力压迫

D.镇痛消炎药物

E.腰椎间盘摘除术

F.椎管减压术

G.椎管肿瘤切除术

参考答案：A,B,C,D

[单项选择题]

24、患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。患者最可能的诊断是（）

A.颈椎病

B.脑血栓形成

C.腰椎间盘突出症

D.腰椎管狭窄

E.腰椎滑脱

F.运动神经元病

G.周围神经炎

参考答案：D

[单项选择题]

25、患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。患者病变最可能受累的