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文档简介

医保局个人工作总结三篇我自6月份参加工作至今已经5个多月了,在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:一、端正工作态度,热情为患者服务。做为一名医生,为患者服务,既就是责任,也就是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物,必须想要在最短的时间内搞弱搞小,我指出首先必须提升服务质量,使每一个求诊的患者令人满意,并以此去不断扩大我院的知名度。出席工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,认清主人翁的心态,着急病人所急,想要病人所想要,竭尽全能地为患者服务;冷静看待每一位患者,不管自己多辛苦,都不厌其烦地搞好表述和沟通交流,谋求将两不好一令人满意工作全面落实至实处。二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。1、秉持业务学习不收紧。出席工作后我仍然秉持每天自学,每天掌控一种疾病;同时不忘自学本专业研究的新成果,不断吸取代莱营养,锻炼身体科研思维;2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。三、严格要求自己,积极主动为医院的发展建言出力。作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。总结20xx年,在医院领导和同事们的协助下,我的各项工作顺利完成地较为完满,但是我无法存有丝毫的懈怠,因为以后的工作还可以遭遇更大的挑战和机遇。同时与其它一流同事较之除了差距,在今后工作中,我必须稳步不懈努力,消除严重不足,缔造更加出色的工作成绩。20xx年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作计划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:一、领导注重,宣传力度小为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为并使广大干部职工对代莱医保政策及制度存有较深的介绍和全面的掌控,我们展开了广为的宣传教育和自学活动,一就是举行全院职工大会、中层干部会议等,传授代莱医保政策,利用会议形式增进大家对医保工作的重新认识。二就是举行医保科学知识培训班、黑板报、派发宣传资料、闭卷考试等形式进一步增强职工对医保日常工作的运作能力。三就是强化医院信息化管理,在医院信息中心协助下,通过医保软件管理,能够更规范、更方便快捷。大大减少了差错的出现。四就是通过电视专辑去宣传医保政策,使社会各界医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到缴费的好处,介绍二医院的运作模式,积极主动投身至医保活动中来。二、措施得力,规章制度严为并使医保、农合病人“清清楚楚看病,明明白白消费”,我院一就是在院外发布了医保、农合求诊流程图,医保、农合病人住院须知,并使缴费病人一目了然。并在大厅内精心安排专职导医、负责管理给有关病人提供更多医保政策咨询。二就是布局了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,拒绝接受群从监督。三就是全面推行住院病人费用“一日目录制”,并建议病人或病人家属在目录上盖章,并对医保帐目推行官方申报制度,自觉拒绝接受监督。并使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,获得了充份的确实。四就是由医院医保管理委员会制订了医保管理行政处罚条例,每季度举行医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存有的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步加强责任,规范医疗服务犯罪行为,从入院备案、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务犯罪行为,严苛推行责任追责,从严处理有关责任人。五就是医院职工积极开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,优良技术受病人赞誉。为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划,并定期进行考评,制定改进措施。二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故,全院无大的违纪违规现象。三、改善服务态度,提升医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。我科分管副科长定期下病房出席晨会,及时表达新政策和意见反馈医保局审查过程中辨认出的有关医疗质量的内容,介绍临床医务人员对医保制度的见解,及时沟通交流协同,并建议全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范用药过程,努力做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范犯罪行为出现,并将不合格的病历及时交予责任医生展开修正。通过抓好医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费犯罪行为,提升了医务人员的管理、医保的意识,提升了医疗质量为缴费人员提供更多了较好的看病环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。20xx年我院农合病人人,总费用万元,,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担。20xx年,我院在医保中心的领导下,根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,深入细致积极开展工作,全面落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、用药犯罪行为,提升了医疗质量,提升了服务态度、条件和环境,获得了一定的实效,但也存有一定的严重不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,搞总结如下:一、建立医疗保险组织存有完善的医保管理非政府。存有一名业务院长分管医保工作,存有专门的医保服务机构,医院建有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。创建和健全了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。二、继续执行医疗保险政策情况20xx年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。强化了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用领域,对违背医保规定超范围用药、误用抗生素、超范围检查、过度化疗等导致医保付款,这些损失就从当月奖金中计入,对一些存有多次犯规犯罪行为者展开严肃处理,直到暂停处方权,每次医保检查结果均由医院质控筹办印发通报,罚款由财务科全面落实至科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。严苛按协议规定放置处方及病历,病历及时档案留存,门诊处方按照医保建议得当看管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。对远远超过医保范围药品及用药项目,由家属或病人盖章同意方可采用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录编订书稿,印发全院医护人员并深入细致科室展开医保政策法规的培训,加强医护人员对医保政策的认知与实行,掌控医保药品适应症。通过培训、宣传工作,并使全院医护人员对医保政策存有较多的介绍,为临床贯彻落实、实行不好医保政策打下基础。通过对护士长、医保联络员的加强培训,并使其在临床工作中能严苛掌控政策、认真执行规定、精确核查费用,随时按医保建议告诫、监督、规范医生的化疗、检查、用药情况,从而杜绝或增加不合理费用的出现。与医务科、护理部通力协作建议各科室各种报告单的数量应当与医嘱、支付目录三者统一,防止多收或漏收费用;严苛掌控适应症用药及特定化疗、特定检查的采用标准,健全病程记录中对采用其药品、特治特验结果的分析;严苛掌控自费项目的采用,自费协议书签订内容应当明晰、具体内容;与财务科密切合作,确保缴费人员入院身份证实、出院支付准确无误等。努力做到了一密病人,核实与否存有仿冒现象;二密病情,核实与否合乎入院指征;三密病历,核实与否存有捏造;四严肃查处方,核实用药与否规范;五密目录,核实收费与否标准;六密账目,核实缴费与否合理。半年去没违规、违纪现象出现。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策,并无超标准收费,水解收费和重复收费现象。今年10月份,及时更新了20xx年医保基本用药数据库及用药项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统采用及保护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。工作中存有的不足之处:例如有的医务人员对病历书写的重要性重新认识严重不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室意见反馈的检查单不深入细致录入、分析,导致病历记述不健全现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌控不确切,偶尔存有模棱两可的现象。对缴费人群宣传比较,部分缴费人员对我院用药工作积极开展情况不尽介绍。这些就是我们认识到的不足之处,今后可以针对不足之处认真学习、严格

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