2024年度公共场所设施事故人身损害赔偿协议参考3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1双方名称1.2法定代表人或授权代表1.3联系方式1.4住所地2.合同签订背景及依据2.1合同签订原因2.2合同签订依据3.事故发生情况3.1事故时间3.2事故地点3.3事故经过3.4事故原因4.受害人信息4.1受害人姓名4.2受害人年龄4.3受害人性别4.4受害人身份证号码4.5受害人联系方式4.6受害人住址5.损害赔偿范围5.1直接经济损失5.2医疗费用5.3误工费5.4护理费5.5交通费5.6伙食补助费5.7后续治疗费5.8精神损害抚慰金5.9其他合理费用6.赔偿金额及支付方式6.1赔偿金额6.2支付方式6.3支付时间7.赔偿期限7.1赔偿期限起始时间7.2赔偿期限终止时间8.赔偿责任8.1赔偿义务人8.2赔偿责任范围8.3赔偿责任承担方式9.争议解决方式9.1争议解决途径9.2争议解决期限9.3争议解决机构10.违约责任10.1违约情形10.2违约责任承担方式10.3违约责任赔偿金额11.合同解除与终止11.1合同解除条件11.2合同解除程序11.3合同终止条件11.4合同终止程序12.合同生效及解除12.1合同生效条件12.2合同解除条件12.3合同解除程序13.合同附件13.1合同附件清单13.2合同附件内容14.其他约定事项14.1法律适用14.2争议管辖14.3其他约定事项第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1双方名称1.1.1赔偿义务方：甲公司1.1.2受害方：乙1.2法定代表人或授权代表1.2.1赔偿义务方：甲公司法定代表人：1.2.2受害方：乙本人1.3联系方式1.3.1赔偿义务方：甲公司联系电话：02156781.3.2受害方：乙联系电话：13856781.4住所地1.4.1赔偿义务方：甲公司住所地：上海市浦东新区路号1.4.2受害方：乙住所地：上海市区路号2.合同签订背景及依据2.1合同签订原因2.1.1乙方在甲方管理的公共场所设施发生意外事故，导致乙方身体受到损害。2.2合同签订依据2.2.1根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方就本次事故的人身损害赔偿达成一致意见。3.事故发生情况3.1事故时间3.1.12023年10月15日3.2事故地点3.2.1甲公司管理的公共场所设施内3.3事故经过3.3.1乙方在公共场所设施内行走时，由于设施维护不当，导致乙方摔倒受伤。3.4事故原因3.4.1甲方公共场所设施维护保养不到位。4.受害人信息4.1受害人姓名4.1.1乙4.2受害人年龄4.2.128岁4.3受害人性别4.3.1女4.4受害人身份证号码4.4.1110101199501014.5受害人联系方式4.5.113856784.6受害人住址4.6.1上海市区路号5.损害赔偿范围5.1直接经济损失5.1.1医疗费用：人民币元5.2医疗费用5.2.1医疗费用：人民币元5.3误工费5.3.1误工费：人民币元5.4护理费5.4.1护理费：人民币元5.5交通费5.5.1交通费：人民币元5.6伙食补助费5.6.1伙食补助费：人民币元5.7后续治疗费5.7.1后续治疗费：人民币元5.8精神损害抚慰金5.8.1精神损害抚慰金：人民币元5.9其他合理费用5.9.1其他合理费用：人民币元6.赔偿金额及支付方式6.1赔偿金额6.1.1总赔偿金额：人民币元6.2支付方式6.2.1甲方应在合同签订之日起日内，一次性支付全部赔偿金额。6.3支付时间6.3.1甲方应在合同签订之日起日内支付赔偿金额。7.赔偿期限7.1赔偿期限起始时间7.1.1合同签订之日7.2赔偿期限终止时间7.2.1甲方支付赔偿金额之日8.赔偿责任8.1赔偿义务人8.1.1本合同项下，赔偿义务人为甲公司。8.2赔偿责任范围8.2.1甲公司对本合同约定的损害赔偿范围内承担全部赔偿责任。8.3赔偿责任承担方式8.3.1甲公司应按照本合同的约定，在规定的时间内向乙方支付赔偿金额。9.争议解决方式9.1争议解决途径9.1.1双方应通过友好协商解决争议。9.1.2若协商不成，任何一方均有权将争议提交至上海市浦东新区人民法院诉讼解决。9.2争议解决期限9.2.1自争议发生之日起，双方应在日内协商解决。9.3争议解决机构9.3.1若双方协商不成，争议解决机构为上海市浦东新区人民法院。10.违约责任10.1违约情形10.1.1甲方未按合同约定支付赔偿金额。10.2违约责任承担方式10.2.1甲方应向乙方支付违约金，违约金为赔偿金额的%。10.3违约责任赔偿金额10.3.1违约金赔偿金额：人民币元。11.合同解除与终止11.1合同解除条件11.1.1双方协商一致，决定解除合同。11.1.2一方违约，另一方有权解除合同。11.2合同解除程序11.2.1解除合同应书面通知对方，并说明解除原因。11.3合同终止条件11.3.1合同约定的赔偿义务履行完毕。11.4合同终止程序11.4.1合同终止后，双方应相互确认合同已终止，并办理相关手续。12.合同生效及解除12.1合同生效条件12.1.1双方签字或盖章后，合同生效。12.2合同解除条件12.2.1合同解除应符合本合同约定的解除条件。12.3合同解除程序12.3.1合同解除应按照本合同约定的解除程序进行。13.合同附件13.1合同附件清单13.1.1本合同附件包括但不限于：a.事故现场照片b.医疗诊断证明c.治疗费用清单d.误工证明13.2合同附件内容13.2.1合同附件应与本合同具有同等法律效力。14.其他约定事项14.1法律适用14.1.1本合同适用中华人民共和国法律。14.2争议管辖14.2.1本合同的解释、履行、变更、解除及争议解决均适用中华人民共和国法律，并由中华人民共和国法院管辖。14.3其他约定事项14.3.1本合同未尽事宜，可由双方另行协商解决，协商不成时，按本合同的相关规定处理。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1定义15.1.1本合同所称第三方，包括但不限于评估机构、调解机构、鉴定机构、法律顾问、保险理赔机构等。15.2介入目的15.2.1第三方介入的目的是为了提高合同执行的效率、确保合同条款的公正执行、以及解决合同履行过程中可能出现的争议。16.第三方介入的启动16.1启动方式16.1.1第三方介入的启动方式包括但不限于：a.双方协商一致邀请第三方介入；b.一方根据合同约定或法律规定，单方面邀请第三方介入；c.争议发生后，双方均认为需要第三方介入。16.2介入程序16.2.1第三方介入的程序如下：a.双方书面通知对方关于邀请第三方介入的意愿；b.第三方收到邀请后，在规定的时间内确认是否接受邀请；c.第三方接受邀请后，双方与第三方共同协商确定介入的具体事项和方式。17.第三方责任限额17.1责任限额定义17.1.1第三方责任限额是指第三方在履行本合同过程中因自身原因造成的损失，其应承担的最高赔偿金额。17.2责任限额确定a.第三方的专业能力；b.第三方的服务内容；c.市场行情及行业标准；d.双方的协商结果。17.3责任限额条款17.3.1在本合同中，应明确约定第三方责任限额的具体金额。18.第三方责权利划分18.1责任划分18.1.1第三方在履行本合同过程中，应遵守国家法律法规和合同约定，对其履行义务的行为承担相应的法律责任。18.1.2第三方在履行义务过程中，因自身原因造成损失的，应按照本合同约定的责任限额承担赔偿责任。18.2权利划分a.要求甲方和乙方提供必要的资料和信息；b.依法行使自己的专业知识和技能；c.请求甲方和乙方支付合理的费用。18.3利益划分18.3.1第三方在履行本合同过程中，其所得的利益应按照合同约定和法律法规规定进行分配。19.第三方介入的期限19.1介入期限19.1.1第三方介入的期限应根据介入事项的复杂程度和工作量确定，并在合同中明确约定。19.2期限延长19.2.1如第三方介入期限因特殊原因需要延长，双方应协商一致，并在合同中予以变更。20.第三方介入的费用20.1费用承担20.1.1第三方介入的费用由甲乙双方按照合同约定承担。20.2费用支付20.2.1第三方介入的费用应在合同约定的支付期限内支付。21.第三方介入的终止21.1终止条件21.1.1第三方介入的终止条件包括：a.合同约定的介入事项已全部完成；b.双方协商一致终止介入；c.第三方因自身原因无法继续履行介入义务。21.2终止程序21.2.1第三方介入的终止应书面通知甲乙双方，并在合同中予以明确。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.事故现场照片1.1要求：照片应清晰、全面地反映事故现场情况，包括设施损坏程度、事故发生位置等。1.2说明：事故现场照片作为证明事故发生及设施损坏情况的重要证据。2.医疗诊断证明2.1要求：由医疗机构出具的正式诊断证明，明确受害人的受伤情况及治疗建议。2.2说明：医疗诊断证明作为确定受害人受伤程度及后续治疗费用的重要依据。3.治疗费用清单3.1要求：详细列出受害人的医疗费用，包括药品费用、检查费用、治疗费用等。3.2说明：治疗费用清单作为计算医疗费用损失的重要依据。4.误工证明4.1要求：由受害人所在单位或相关部门出具的误工证明，证明受害人的误工情况。4.2说明：误工证明作为计算误工费的重要依据。5.护理费收据5.1要求：护理人员的工资单或服务协议，证明受害人接受了护理服务。5.2说明：护理费收据作为计算护理费的重要依据。6.交通费发票6.1要求：受害人因事故产生的交通费用发票。6.2说明：交通费发票作为计算交通费的重要依据。7.伙食补助费收据7.1要求：受害人因住院或治疗产生的伙食费用收据。7.2说明：伙食补助费收据作为计算伙食补助费的重要依据。8.后续治疗费预估单8.1要求：医疗机构出具的后续治疗费用预估单。8.2说明：后续治疗费预估单作为计算后续治疗费用的重要依据。9.精神损害抚慰金评估报告9.1要求：由专业机构出具的精神损害抚慰金评估报告。9.2说明：精神损害抚慰金评估报告作为计算精神损害抚慰金的重要依据。10.其他相关证据材料10.1要求：与事故及赔偿相关的其他证据材料。10.2说明：其他相关证据材料作为补充证明事故发生及损失的重要依据。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：1.1甲公司未按合同约定支付赔偿金额。1.2乙方未在规定时间内提供完整的证据材料。1.3第三方未在合同约定的时间内完成介入工作。1.4双方未按合同约定履行争议解决程序。2.责任认定标准：2.1违约行为发生，经确认；2.2违约行为对合同履行造成实质性影响；2.3违约方未采取有效措施纠正违约行为。3.违约责任认定示例：3.1甲公司未在合同约定时间内支付赔偿金额，导致乙方遭受经济损失，甲公司应承担违约责任，向乙方支付违约金。3.2乙方未在合同约定时间内提供完整的证据材料，导致赔偿金额计算困难，乙方应承担违约责任，承担因此产生的额外费用。3.3第三方未在合同约定的时间内完成介入工作，导致争议未能及时解决，第三方应承担违约责任，向甲乙双方支付违约金。3.4双方未按合同约定履行争议解决程序，导致争议长期悬而未决，双方应各自承担违约责任，承担因此产生的额外费用。全文完。本合同目录一览1.1双方基本信息的确认1.2事故发生的时间、地点及情况描述1.3事故造成的人身损害情况1.4赔偿责任的认定1.5赔偿金额的确定1.6赔偿方式及支付期限1.7事故责任的承担1.8争议解决方式1.9合同的生效、变更及终止1.10保密条款1.11合同附件1.12其他约定事项1.13合同解除条件及程序1.14合同的签署及生效日期第一部分：合同如下：第一条双方基本信息的确认1.1.1赔偿权利人：[赔偿权利人全名]，身份证号码：[赔偿权利人身份证号码]，住址：[赔偿权利人住址]。1.1.2赔偿义务人：[赔偿义务人全名]，身份证号码：[赔偿义务人身份证号码]，住址：[赔偿义务人住址]。1.1.3公共场所设施名称：[公共场所设施名称]。第二条事故发生的时间、地点及情况描述2.1事故发生时间：[事故发生具体日期]。2.2事故发生地点：[事故发生具体地址]。2.3事故发生经过：[事故发生经过详细描述]。第三条事故造成的人身损害情况3.1损害部位：[受损部位]。3.2损害程度：[损害程度描述]。3.3医疗诊断：[医疗诊断结果]。第四条赔偿责任的认定4.1赔偿义务人承认对事故的发生负有责任。4.2赔偿义务人同意按照法律规定和双方协商一致的原则承担赔偿责任。第五条赔偿金额的确定5.1赔偿金额：[赔偿金额具体数额]元。5.2赔偿金额包括：医疗费、误工费、护理费、交通费等。第六条赔偿方式及支付期限6.1赔偿方式：一次性支付。6.2支付期限：自本合同生效之日起[支付期限具体天数]内。第七条事故责任的承担7.1赔偿义务人承认对事故负有全部责任，同意赔偿权利人提出的赔偿金额。7.2赔偿义务人承诺，在赔偿金额支付完毕后，不再因本次事故对赔偿权利人进行追偿。第八条争议解决方式8.1双方发生争议时，应通过友好协商解决。8.2如协商不成，任何一方均有权将争议提交至[具体法院名称]进行诉讼解决。8.3诉讼费用由败诉方承担，但法律另有规定的除外。第九条合同的生效、变更及终止9.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。9.2合同的变更需经双方协商一致，并以书面形式确认。9.3合同的终止需符合法律规定的条件，并以书面形式通知对方。第十条保密条款10.1双方对本合同内容以及双方在履行合同过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务。10.2未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露或公开本合同内容。第十一条合同附件11.1本合同附件与本合同具有同等法律效力。第十二条其他约定事项12.1本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。12.2本合同条款的补充和修改，均以书面形式为准。第十三条合同解除条件及程序13.1.1一方严重违反合同约定；13.1.2不可抗力导致合同无法履行；13.1.3双方协商一致解除合同。13.2解除合同需以书面形式通知对方，并自通知到达对方之日起解除。第十四条合同的签署及生效日期14.1本合同一式两份，双方各执一份。14.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方的定义与范围1.1.1本合同中的“第三方”是指除甲、乙双方以外的任何个人或组织，包括但不限于鉴定机构、调解机构、仲裁机构、律师、会计师、评估机构等。1.1.2第三方介入本合同的目的在于协助解决争议、评估损害、提供专业意见或执行合同条款。第二条第三方的责任限额2.1.1第三方在履行本合同过程中产生的任何责任，其责任限额由双方在合同中约定，具体数额为[责任限额具体金额]元。2.1.2第三方超出责任限额的责任，由其自行承担。第三条第三方的选择与指定3.1.1第三方的选择应由甲、乙双方协商一致后指定。3.1.2如双方无法达成一致，任何一方均有权将选择权提交至[具体法院名称]裁决。第四条第三方的职责与权限4.1.1第三方应根据本合同约定履行其职责，包括但不限于：4.1.1.1对事故损害进行鉴定；4.1.1.2提供专业意见；4.1.1.3协助解决争议；4.1.1.4执行合同条款。4.1.2第三方的权限限于其在合同中的职责范围内，不得超越。第五条第三方的费用承担5.1.1第三方的费用包括但不限于鉴定费、咨询费、仲裁费、诉讼费等。5.1.2第三方的费用由甲、乙双方按照合同约定或实际发生情况承担。第六条第三方的独立性6.1.1第三方在履行本合同过程中应保持独立性，不得受到任何一方的不当影响。6.1.2第三方在履行职责时，应公正、公平地处理相关事宜。第七条第三方的保密义务7.1.1第三方对本合同内容以及甲、乙双方在履行合同过程中知悉的信息负有保密义务。7.1.2未经甲、乙双方同意，第三方不得向任何第三方泄露或公开本合同内容。第八条第三方的更换与替换8.1.1如第三方因故无法继续履行职责，甲、乙双方可协商更换第三方。8.1.2第三方的更换需书面通知甲、乙双方，并经双方确认后生效。第九条第三方与其他各方的划分说明9.1.1第三方在本合同中的责任和义务仅限于其职责范围内，不涉及甲、乙双方之间的权利义务关系。9.1.2第三方的行为不代表甲、乙任何一方的立场或意愿。9.1.3甲、乙双方应各自承担因第三方行为而产生的风险和责任。第十条第三方的法律地位10.1.1第三方在本合同中不享有甲、乙双方的权利，也不承担甲、乙双方的义务。10.1.2第三方的介入不改变本合同的主体地位，甲、乙双方仍为本合同的当事人。第十一条第三方的责任追究11.1.1如第三方违反本合同约定，甲、乙双方有权依法追究其责任。11.1.2第三方的责任追究应遵循法律规定和合同约定。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.事故现场照片及视频：需清晰显示事故发生时现场情况，包括设施状态、周围环境等。2.医疗诊断证明：由医疗机构出具，证明事故造成的人身损害情况及治疗意见。3.费用清单：详细列明医疗费、误工费、护理费、交通费等各项费用，并附上相关票据。4.第三方鉴定报告：由第三方鉴定机构出具，对事故损害进行鉴定，包括损害程度、恢复期限等。5.第三方评估报告：由第三方评估机构出具，对赔偿金额进行评估，包括各项费用及赔偿标准。6.争议调解协议：如双方协商解决争议，需提供调解协议书。7.争议仲裁裁决书：如争议提交仲裁机构解决，需提供仲裁裁决书。8.争议诉讼判决书：如争议提交法院解决，需提供法院判决书。9.合同变更协议：如合同内容发生变更，需提供变更协议书。10.合同解除协议：如合同解除，需提供解除协议书。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：赔偿义务人未按照合同约定支付赔偿金额。责任认定：赔偿义务人应向赔偿权利人支付赔偿金额及逾期付款利息。示例：赔偿义务人未在合同约定的支付期限内支付赔偿金额，应向赔偿权利人支付赔偿金额及每日万分之五的逾期付款利息。2.违约行为：赔偿义务人未按照合同约定承担事故责任。责任认定：赔偿义务人应承担相应的赔偿责任，包括但不限于支付赔偿金额、承担诉讼费用等。示例：赔偿义务人承认事故责任，但拒绝支付赔偿金额，应承担相应的赔偿责任。3.违约行为：第三方未按照合同约定履行职责。责任认定：第三方应根据其违约程度承担相应的责任，包括但不限于赔偿甲、乙双方的损失、承担诉讼费用等。示例：第三方未在约定时间内完成鉴定工作，应向甲、乙双方支付违约金及承担相关损失。4.违约行为：任何一方泄露或公开本合同内容。责任认定：泄露或公开本合同内容的一方应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、支付罚款等。示例：赔偿义务人泄露本合同内容，应承担相应的法律责任。5.违约行为：任何一方未履行保密义务。责任认定：泄露或公开对方商业秘密的一方应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、支付罚款等。示例：甲、乙双方中的任何一方泄露对方商业秘密，应承担相应的法律责任。全文完。本合同目录一览1.协议订立依据与目的1.1协议订立的法律依据1.2协议订立的目的与意义2.双方当事人信息2.1当事人一基本信息2.1.1当事人一名称2.1.2当事人一地址2.1.3当事人一法定代表人2.2当事人二基本信息2.2.1当事人二名称2.2.2当事人二地址2.2.3当事人二法定代表人3.事故发生及处理3.1事故发生时间3.2事故发生地点3.3事故发生原因3.4事故处理过程4.损害赔偿范围4.1人身损害赔偿范围4.1.1医疗费用4.1.2误工费4.1.3护理费4.1.4交通费4.1.5伙食补助费4.1.6后期治疗费4.2其他经济损失赔偿4.2.1物品损失赔偿4.2.2其他经济损失赔偿5.赔偿金额及支付方式5.1赔偿金额5.2支付方式5.2.1一次性支付5.2.2分期支付5.3支付时间6.争议解决方式6.1争议解决途径6.1.1调解6.1.2仲裁6.1.3诉讼6.2争议解决机构7.保密条款7.1保密内容7.2保密期限7.3违约责任8.其他约定事项8.1本协议的修改与补充8.2协议生效8.3协议解除8.4本协议的终止9.附件9.1事故现场照片9.2医疗诊断证明9.3其他相关证明材料10.本协议份数11.协议签订日期12.当事人一签字13.当事人二签字14.证人签字第一部分：合同如下：1.协议订立依据与目的1.1本协议依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规及相关政策规定订立。1.2本协议的目的是为了明确双方当事人因公共场所设施事故造成人身损害的赔偿事项，维护受害人的合法权益。2.双方当事人信息2.1当事人一基本信息2.1.1当事人一名称：公司2.1.2当事人一地址：省市区路号2.1.3当事人一法定代表人：2.2当事人二基本信息2.2.1当事人二名称：2.2.2当事人二地址：省市区路号2.2.3当事人二法定代表人：3.事故发生及处理3.1事故发生时间：2024年5月15日3.2事故发生地点：当事人一所有公共场所广场3.3事故发生原因：当事人一未能及时维护公共场所设施，导致当事人二在使用过程中发生意外伤害。3.4事故处理过程：事故发生后，当事人一立即组织人员进行现场救治，并积极配合相关部门进行调查处理。4.损害赔偿范围4.1人身损害赔偿范围4.1.1医疗费用：根据当事人二所提供的医疗诊断证明，医疗费用总计为人民币元。4.1.2误工费：当事人二因事故造成的误工损失，按日计算，总计为人民币元。4.1.3护理费：当事人二因事故需要护理期间，护理费用总计为人民币元。4.1.4交通费：当事人二因事故治疗产生的交通费用，总计为人民币元。4.1.5伙食补助费：当事人二因事故治疗期间的伙食补助费，总计为人民币元。4.1.6后期治疗费：当事人二因事故需要后续治疗，预计治疗费用为人民币元。4.2其他经济损失赔偿4.2.1物品损失赔偿：当事人二因事故造成的物品损失，总计为人民币元。4.2.2其他经济损失赔偿：当事人二因事故造成的其他经济损失，总计为人民币元。5.赔偿金额及支付方式5.1赔偿金额：当事人二因事故造成的经济损失，经双方协商，当事人一同意赔偿当事人二人民币元。5.2支付方式：赔偿金额一次性支付，自本协议签订之日起X个工作日内，当事人一应将赔偿款项支付至当事人二指定的账户。5.3支付时间：本协议签订之日起X个工作日内。6.争议解决方式6.1争议解决途径：如双方在本协议履行过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可提交仲裁委员会仲裁。6.2争议解决机构：仲裁委员会。7.保密条款7.1保密内容：本协议内容及其履行过程中涉及的商业秘密、技术秘密等信息。7.2保密期限：自本协议签订之日起至协议终止之日止。7.3违约责任：任何一方违反保密义务，泄露本协议内容及其履行过程中涉及的商业秘密、技术秘密等信息，应承担相应的法律责任。8.其他约定事项8.1本协议的修改与补充8.1.1本协议的任何修改或补充，必须以书面形式进行，并经双方当事人签字或盖章确认。8.1.2任何修改或补充的书面文件，与本协议具有同等法律效力。8.2本协议生效8.2.1本协议自双方当事人签字或盖章之日起生效。8.2.2本协议的生效日期为2024年5月20日。8.3协议解除8.3.1本协议在下列情况下可以解除：8.3.1.1双方协商一致，签订书面解除协议；8.3.1.2任何一方违约，另一方有权通知违约方解除本协议；8.3.1.3因不可抗力导致本协议无法履行，双方协商一致解除。8.4本协议的终止8.4.1本协议履行完毕，双方无争议时，协议自行终止。8.4.2本协议解除后，双方应按照协议约定处理剩余事宜。9.附件9.1事故现场照片9.1.1事故现场照片应真实反映事故发生时的状况，由双方当事人共同确认并签字。9.2医疗诊断证明9.2.1当事人二应提供由正规医疗机构出具的、与事故相关的医疗诊断证明。9.3其他相关证明材料9.3.1当事人二因事故造成的其他经济损失，应提供相应的证明材料。10.本协议份数10.1本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。11.协议签订日期11.1本协议签订日期为2024年5月20日。12.当事人一签字12.1当事人一（盖章）：____________________12.2法定代表人（签字）：____________________12.3日期：____________________13.当事人二签字13.1当事人二（签字）：____________________13.2日期：____________________14.证人签字14.1证人一（签字）：____________________14.2证人二（签字）：____________________14.3日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念与范围1.1第三方介入是指在合同履行过程中，为了解决争议、提供专业服务或协助履行合同，由合同双方之外的第三方参与合同关系。1.2第三方介入的范围包括但不限于调解、仲裁、评估、监理、咨询等。2.第三方介入的条件与程序2.1条件：2.1.1双方同意第三方介入；2.1.2第三方具备相应的资质和能力；2.1.3第三方介入不违反法律法规及本合同的规定。2.2程序：2.2.1双方协商确定第三方介入的事宜；2.2.2双方共同邀请第三方介入；2.2.3第三方接受邀请并明确介入范围和方式。3.第三方介入的责权利3.1责任：3.1.1第三方应严格按照本合同的规定，履行其职责，确保介入活动的合法性和公正性；3.1.2第三方在介入过程中，如因自身原因导致介入活动出现偏差或错误，应承担相应的法律责任。3.2权利：3.2.1第三方有权要求双方提供必要的信息和资料，以便其开展介入工作；3.2.2第三方有权在介入过程中，对合同履行情况进行调查、评估和监督；3.2.3第三方有权根据介入结果，提出处理建议或解决方案。3.3利益：3.3.1第三方在介入过程中，可依法获得报酬；3.3.2第三方在介入过程中，享有合法权益保护。4.甲乙双方根据本合同有第三方介入时的额外条款4.1甲乙双方应在本合同中明确约定第三方介入的具体事项、介入方式和介入费用；4.2甲乙双方应在本合同中明确约定第三方介入期间，本合同的履行方式和双方的权利义务；4.3甲乙双方应在本合同中明确约定第三方介入结果的约束力。5.第三方责任限额5.1第三方责任限额是指第三方在介入过程中，因自身原因造成甲乙双方损失的最高赔偿金额。5.2第三方责任限额的确定：5.2.1由甲乙双方协商确定；5.2.3第三方责任限额应在本合同中明确约定。6.第三方与其他各方的划分说明6.1第三方与甲乙双方的关系：6.1.1第三方与甲乙双方是独立的合同关系，不参与甲乙双方的内部事务；6.1.2第三方对甲乙双方的内部事务不承担任何责任。6.2第三方与其他各方的责任划分：6.2.1第三方对合同履行过程中因自身原因造成的损失，应承担相应的法律责任；6.2.2第三方对合同履行过程中因甲乙双方原因造成的损失，不