肱骨骨折护理指引及管理

演讲人：日期：肱骨骨折护理指引及管理目录肱骨骨折概述肱骨骨折护理原则术前准备工作及注意事项术后康复护理方案制定并发症观察与处理策略出院指导与随访计划安排肱骨骨折概述01肱骨骨折是指发生在肱骨的骨折，肱骨是连接肩关节和肘关节的长骨，在受到外力作用时容易发生骨折。定义肱骨骨折可发生在肱骨的任何部位，但多见于肱骨中部，即肱骨干骨折，以及肱骨外科颈和肱骨髁上。发病部位定义与发病部位肱骨骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，外力沿肱骨干传导至骨折部位导致骨折。骨质疏松、骨肿瘤、过度使用或疲劳性骨折等因素可能增加肱骨骨折的风险。发病原因及危险因素危险因素发病原因肱骨骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状。如果合并桡神经损伤，还可能出现手腕下垂、手指不能伸直等表现。临床表现医生会根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）来诊断肱骨骨折。在诊断过程中，医生还会评估骨折的类型、移位程度和稳定性等因素，以便制定合适的治疗方案。诊断依据临床表现与诊断依据肱骨骨折护理原则01初步评估止血与包扎临时固定迅速转运急救处理措施01020304迅速评估患者伤情，确定有无休克或其他危及生命的损伤。对开放性骨折，应立即用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，并加压包扎止血。使用夹板、绷带等临时固定骨折部位，以减少患者疼痛及进一步损伤。将患者迅速转运至医院接受进一步治疗。定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。疼痛评估根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药等，以缓解疼痛。药物治疗采取物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，以减轻疼痛和提高舒适度。非药物治疗协助患者采取舒适体位，避免骨折部位的压迫和摩擦。舒适体位疼痛管理与舒适护理并发症预防策略密切观察患者桡神经等神经的功能状况，及时发现并处理神经损伤。对下1/3骨折患者，应采取有效的固定措施，促进骨折愈合，避免骨不连的发生。严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。鼓励患者进行早期功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。神经损伤预防骨不连预防感染预防深静脉血栓预防术前准备工作及注意事项01术前评估对患者进行全面评估，包括身体状况、骨折类型、合并症等，确定手术风险和可行性。教育指导向患者及家属详细解释手术目的、过程、预期效果和术后注意事项，消除患者恐惧和焦虑情绪。术前评估与教育指导皮肤准备术前进行手术区域皮肤清洁和备皮，降低术后感染风险。禁食禁饮要求根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮时间，确保手术安全进行。皮肤准备与禁食禁饮要求心理干预与家属沟通心理干预针对患者术前可能出现的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和干预，提高患者手术耐受性。家属沟通与家属保持密切沟通，解释手术风险和术后护理要求，取得家属理解和配合。术后康复护理方案制定01主动活动随着病情好转，鼓励患者进行主动活动，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。被动活动术后初期，患者因疼痛或肌肉无力无法进行主动活动，此时需进行被动活动，如肩、肘关节的屈伸、旋转等，以保持关节活动度，防止关节僵硬。渐进性抗阻训练在患者能够承受的情况下，逐渐增加阻力，进行抗阻训练，以增强肌肉力量和耐力。早期功能锻炼指导

物理治疗应用推广冷敷术后初期，可采用冷敷减轻肿胀和疼痛，每次冷敷时间不超过20分钟，避免冻伤。热敷术后中后期，可采用热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张，每次热敷时间不超过30分钟，避免烫伤。电疗根据患者病情，可选用不同种类的电疗，如中频电疗、高频电疗等，以缓解疼痛、促进神经肌肉功能恢复。术后疼痛是影响患者康复的重要因素之一，应根据疼痛程度选用适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。镇痛药物术后常规使用抗生素预防感染，使用时间根据患者病情和医生建议而定。抗生素可选用钙剂、维生素D等药物促进骨折愈合，同时也可选用具有活血化瘀、接骨续筋等作用的中药进行治疗。促进骨折愈合药物药物治疗支持配合并发症观察与处理策略0103预防神经损伤加重在骨折固定和康复过程中，注意避免对桡神经的过度牵拉和压迫。01定期检查桡神经功能通过肌电图等检查手段，定期评估桡神经的功能状态。02及时处理神经损伤一旦发现桡神经损伤，应立即采取营养神经药物治疗、物理治疗等干预措施。桡神经损伤监测及干预骨折复位和固定药物治疗物理治疗定期随访骨不连风险降低举措确保骨折部位的稳定复位和牢固固定，以促进骨折愈合。采用电刺激、超声波等物理治疗方法，促进骨折部位的血液循环和骨痂形成。使用促进骨折愈合的药物，如钙剂、维生素D等。定期进行X线或CT检查，评估骨折愈合情况，及时发现并处理骨不连。保持伤口清洁干燥，定期换药，使用抗生素预防感染。预防感染鼓励患者早期进行功能锻炼，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。预防深静脉血栓采用药物治疗、物理治疗等方法缓解患者疼痛，提高患者舒适度。处理疼痛关注患者心理变化，给予心理支持和护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理护理其他并发症防范和处理出院指导与随访计划安排01回顾住院期间治疗过程了解患者手术情况、内固定物位置及稳定性等。提供详细的出院指导包括药物使用、伤口护理、康复训练等。评估患者当前康复情况包括疼痛程度、活动范围、肌肉力量等。出院前总结回顾避免家中存在可能导致摔倒的障碍物，确保地面平整、干燥。家居安全改造辅助器具准备家庭护理技能培训根据患者康复需要，准备相应的辅助器具，如拐杖、轮椅等。指导家属学习基本的护理技能，如协助患者翻身、穿衣等。030201家庭环境适应性调整建议出院后1个月、3个月、6个月、1年定期回院复查。随访时间表评