眶下间隙感染护理查房

眶下间隙感染护理查房演讲人：日期：眶下间隙感染概述护理评估与问题识别护理措施制定与执行药物治疗管理与注意事项病情观察与记录要求营养支持与饮食调整建议目录CONTENT眶下间隙感染概述01眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性感染，是颜面部感染的一部分，也可单独发生。定义眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。其周界上、下、内三面均为骨壁，外方与颊肌相邻。间隙内有从眶下也穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。感染多来自上颌前牙和第一磨牙的跟尖感染，较少来自鼻侧及上唇底部的化脓感染。发病机制定义与发病机制临床表现眶下区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛，极易扪得波动。少数可由此自行穿破，有脓液溢出。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经，可引起程度不同的疼痛。诊断依据根据病史、临床表现及检查即可诊断。临床表现及诊断依据治疗方法眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从口内或口外进路，口内切除口内病灶牙，从牙槽窝穿通进入眶下间隙引流。口外途径可在眶下缘下作弧形切口，必要时附加口内牙槽骨引流。眶下间隙脓肿形成后，可沿眶下缘下皮肤切开，钝性别离进入脓腔，放置橡皮引流条，并应用抗生素盐水冲洗脓腔，以减轻术后组织反应。也可采用上颌前牙及双尖牙前庭沟处与睑缘平行作横行切口，将眶下缘下2～3cm的皮肤，上唇及部颁前庭沟粘膜一并翻起，用骨膜剥离器向眶下间隙剥去，直达眶下缘，清除腐肉及坏死组织，用盐水冲洗干净后，置入橡皮引流条，全层缝合唇粘膜及皮肤。或者采用上颌尖牙窝前庭沟处作纵行切口，切开粘膜直至骨膜，用血管钳向尖牙窝方向分离，进入眶下间隙，置引流条。若脓肿穿破皮肤，形成瘘管，可沿瘘管周围作梭形切口，至骨面，也可用刮匙或止血钳等穿入瘘管，钝性分离达骨面，然后用3%碘酊或过氧化氢溶液冲洗瘘管，在瘘管内放置橡皮引流条。注意应将所有瘘管及死骨刮除干净，并将感染之牙同时拔除。治疗方法及预后评估预后评估眶下间隙感染经及时有效治疗后，一般预后良好。若治疗不及时或不当，感染可向颅内、眶内或颧宽间隙扩散，甚至引起严重的并发症。因此，早期诊断和及时治疗是关键。治疗方法及预后评估护理评估与问题识别02了解患者年龄、性别、职业等基本信息，评估其对疾病的认知程度和心理状况。询问患者病史，包括既往感染史、手术史、过敏史等，了解其对药物和治疗的反应。收集患者眶下间隙感染的相关症状，如眶下区皮肤发红、张力增大、眼睑水肿等，以及症状的持续时间和严重程度。患者基本情况收集仔细观察患者眼部情况，包括眼睑、结膜、角膜等有无充血、水肿、分泌物等异常表现。检查患者视力状况，评估眶下间隙感染是否对视功能造成影响。注意观察患者全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等，以判断感染是否扩散至其他部位。眼部及全身症状观察0102风险评估与问题列举列举出护理过程中需要重点关注的问题，如疼痛控制、感染控制、并发症预防等，为后续护理措施制定提供依据。根据患者基本情况和眼部及全身症状观察结果，评估眶下间隙感染的严重程度和可能的风险因素。护理措施制定与执行03局部护理措施实施定期使用无菌生理盐水或温开水清洗眼部，避免感染加重。根据病情需要，适时进行冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀。按时滴眼药水或涂抹眼药膏，确保药物充分吸收。如有手术切口，需保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。保持眼部清洁局部冷敷或热敷遵医嘱用药伤口护理卧床休息饮食调整心理护理密切观察病情变化全身性支持治疗配合01020304保持充足睡眠，减少眼部活动，有助于缓解眼部疲劳和不适感。建议摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。关注患者心理变化，给予安慰和鼓励，增强战胜疾病的信心。定期测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。颅内感染预防视力损害预防脓毒症预防健康宣教并发症预防策略部署注意观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状，及时报告医生处理。保持全身皮肤清洁干燥，避免其他部位的感染灶扩散至眶下间隙。定期评估患者视力状况，发现视力下降或复视等异常情况及时采取措施。向患者及家属讲解眶下间隙感染的相关知识及预防措施，降低再次感染的风险。药物治疗管理与注意事项04抗生素使用原则根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，遵循早期、足量、联合、静脉给药的原则。剂量调整根据患者病情、年龄、体重等因素调整抗生素剂量，确保药物在体内达到有效浓度。同时，注意监测患者的肝肾功能，避免药物过量导致肝肾损害。抗生素使用原则及剂量调整根据疼痛程度和患者耐受度，选择适当的镇痛药物。对于轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药；对于中重度疼痛，可选用阿片类药物。镇痛药物选择依据口服给药是最常用的途径，但对于疼痛严重或无法口服的患者，可考虑肌肉注射或静脉注射。同时，注意遵循按时给药、个体化给药和阶梯给药的原则。给药途径镇痛药物选择依据和给药途径药物不良反应监测密切观察患者用药后的反应，注意监测血常规、肝肾功能等指标。一旦发现不良反应，应立即停药并报告医生处理。处理措施针对不同类型的不良反应，采取相应的处理措施。如过敏反应者给予抗过敏治疗，肝肾功能损害者给予保肝保肾治疗等。同时，加强患者的心理护理和健康教育，提高患者的用药依从性。药物不良反应监测和处理病情观察与记录要求05010204定期检查项目安排和执行情况回顾每日检查眶下区皮肤状况，包括颜色、温度、张力等，并记录变化。定期检查眼睑水肿、睑裂变窄等眼部症状，评估病情进展。安排定期进行血常规、C反应蛋白等实验室检查，监测感染指标变化。回顾各项检查项目的执行情况，确保按时、规范完成。03发现眶下区皮肤发红、张力增大等异常情况，立即报告主管医生。若患者出现高热、寒战等全身症状，及时通知医生并采取相应措施。对上报的异常情况进行记录，包括发现时间、症状表现、处理措施等。加强与医生的沟通，确保异常情况得到及时处理。01020304异常情况及时上报流程梳理记录患者每日的康复进展情况，包括症状改善、实验室检查指标变化等。整理康复进展记录，为医生调整治疗方案提供参考依据。对患者的康复进展进行阶段性评估，总结治疗效果。向患者及家属反馈康复进展情况，增强治疗信心。康复进展记录整理营养支持与饮食调整建议06

营养需求评估及补充方案制定评估患者营养状况通过体重、体质指数、血清白蛋白等指标评估患者的营养状况，确定营养补充方案。蛋白质补充眶下间隙感染患者需增加蛋白质摄入量，以促进组织修复和增强免疫力。维生素和矿物质补充适量补充维生素A、C、E和锌等，有助于皮肤修复和增强抵抗力。推荐患者食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。适宜食物避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如辣