医学教程 低视力康复视力爱护

康复保护视力健康用哦低视力低视力主讲：XX时间：20XX.X1低视力定义及盲诊断标准2视力残疾病因及区别3视力评估与检查4助视器的认识及区别目录01低视力定义及盲诊断标准PROTECTYOURVISIONHEALTH低视力定义低视力低视力又称残余视力。低视力与盲统称为视力残疾。是指由于各种原因导致双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力或视野严重缩小，使其生活和工作能力丧失者。定义诊断标准：双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于等0.05（包括0.05）者，视野半径<10度。即：0.05≤低视力<0.3我国残疾人抽样调查视力残疾标准类别级别最佳矫正视力（双眼中好眼）盲一级视残＜0.02—无光感，或视野半径＜5°二级视残

＜0.05≥0.02，或视野半径＜10°低视力三级视残＜0.1≥0.05四级视残＜0.3≥0.1低视力及盲诊断标准统计的意义上，而非功能上；不存在一眼盲，一眼低视力，只有双眼才是视力残疾；右眼左眼临床统计意义1.0≥0.3视为正常不是视力残疾1.0＜0.3单眼低视力1.0＜0.05单盲光感~＜0.05≥0.3光感~＜0.05＜0.3双眼低视力是视力残疾光感~＜0.05＜0.05双盲无光感≥0.3单盲不是视力残疾无光感＜0.3双眼低视力是视力残疾无光感＜0.05双盲视力残疾补充说明02视力残疾病因及区别PROTECTYOURVISIONHEALTH视力残疾的主要病因：WHO2010年公布的数字，以日常生活视力为基准评估全球视力损害人数为2.85亿，占全球人口的4.2%。病因比例白内障49.88%屈光不正18.05%视网膜/脉络膜病13.25%角膜浑浊3.10%弱视2.51%后发障1.75%青光眼1.38%眼球萎缩/无眼球1.32%其他视神经萎缩1.30%其他原因4.77%不能确定原因2.71%视力残疾病因近视、弱视、低视力都以视力低下为特点，但有本质区别。近视：人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力＜1.0。弱视：一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变视力≤0.8。轻度矫正视力：0.6-0.8。中度：0.2-0.5。重度：≤0.1。低视力：双眼视功能减退到一定程度且不能用手术，药物或常规屈光矫正来提高视力矫正视力<0.3≥0.05。近视、弱视、低视力区别区别二：主要临床表现近视：远视力下降，眯看远视物。视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视，暗适应异常----夜盲现象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。弱视：单眼或双眼屈光矫正后达不到视力标准，主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立体盲，P-VEP,P100潜伏期延长，振幅下降。低视力：属于视力残疾如不借助于特殊手段，很难胜任正常工作，学习或其他活动。区别三主要病因近视：除眼轴增长，屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。弱视：病因尚不明确，先天性发育问题一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视，屈光参差，高度屈光不正等。低视力：可以是各种眼病，先天性/遗传性，外伤，屈光不正等。区别四主要病因近视：如不及时佩戴合适眼镜，上述病因不能及时治疗，会加深近视的发展，出现多种并发症，甚至致盲。弱视：功能性单眼立体盲，终生职业限制。低视力：对儿童失去早期受教育机会，不能平等参与社会；对成人不能胜任原来的工作，造成心理障碍（恐惧），属于社会福利问题。区别五主要治疗手段近视：戴矫正眼镜，屈光矫正，改善照明，纠正不良饮食，卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。弱视：可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，去除引起弱视的各种干扰因素，充分矫正屈光不正，遮盖法，后压抑法及手术治疗等。低视力：借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力。03视力评估与检查PROTECTYOURVISIONHEALTH了解病史的目的◎了解视障情况◎了解患者活动受限情况◎评估患者生活方式◎了解患者的目标及期望病史包含的内容◎眼部患病的情况及全身一般情况◎日常活动◎看远/看近的需求◎照明◎和职业/学习相关的工作◎旅游病史采集的技术要点◎一般情况：低视力儿童及无自主行为能力者需记录监护人信息，包括姓名、性别、与低视力者关系等。◎家族史及遗传病史：询问有无家族史及遗传病史并记录。◎全身病史：了解是否合并其他部位残疾或其他疾病。◎眼部病史：了解低视力者一般眼部病史和诊疗经过。建立病历档案、采集病史步骤◎确定检测距离（2米）◎遮盖一眼，但勿压迫眼球，另一眼注视◎检查次序：先右后左、由上到下、从大到小、先纵后横◎被检者辨认各个视标的方向◎答对最小那行视标则记录数据远视力检查注意要点◎良好的照明条件（根据被测者的实际需求）◎指示棒不要遮住视标，不要离开视力表◎辨别正确视标后应给予鼓励◎正确和重复的检查远视力是很有必要的◎被检者与视力表的高度要合适（根据被测者的实际情况）步骤◎确定检测距离（25cm）◎遮盖一眼，但勿压迫眼球，另一眼注视◎检查次序：先右后左、由上到下、从大到小、先纵后横◎答对最小那行视标则记录数据近视力检查注意要点◎良好的照明条件（根据被测者的实际需求）◎指示棒不要遮住视标，不要离开视力表◎辨别正确视标后应给予鼓励◎可单眼检查，如双眼视功能尚可的话还可以双眼检查◎被检者与视力表的高度要合适（根据被测者的实际情况）注意要点◎良好的照明条件（根据被测者的实际需求）◎指示棒不要遮住视标，不要离开测试表◎被检者与测试表的高度要合适（根据被测者的实际情况）◎对比敏感度数值参考：<0.48（重度）0.52-1.00（中度）1.04-1.48（轻度）>1.48（正常）对比敏感度检查步骤◎确定检测距离◎被检者按照对比敏感度表，依次读数◎读错一个数值，我们做好记录◎当连续2个数字读错时，结束检查，记录一共读错几个数字◎计算公式计算：对比敏感度=最后正确数值-读错个数*0.04视野检查分周边视野（注视点30°意外范围）和中心视野（注视点30°以内范围）两种。视野：视野是当眼固定一点时，所能看到的空间范围。其范围大致为上方55°，下方75°，鼻侧60°，颞侧90°。视野检查视野检查方法◎对照法◎平面视野计◎弧形视野计◎Goldmann视野计◎屈光：角膜与晶状体将外界物体成光学像于视网膜。◎屈光不正是指调节静止时，无限远处的物点发出或反射的平行光线，经眼的屈光系统折射后所形成的焦点不在视网膜上，或不能形成焦点的眼。◎屈光不正包括：远视眼散光眼近视眼

检影镜镜片箱试镜架笔灯设备屈光检查◎色盲/色弱可分为先天性及后天性。◎先天性是指遗传等先天因素所引起，以红绿色弱居多，即对红绿辨色有障碍。◎后天性则因视网膜或视神经受伤而造成。色觉检查注意要点◎用假同色图对低视力患者进行色觉评价是不合适的。当对于视力<0.3时，这种方法所得的结果就不可信了。◎色觉障碍和对比敏感度下降一样，都是无法治疗的。◎研究显示，不管实际是什么颜色，低视力患者都是喜欢高对比度的颜色搭配的。色觉检查1、产品适用于视功能筛查验配，小巧便携，方便携带于各种场所筛查、评估、验配；2、具备近视力检查、远视力检查、对比敏感度检查等基本眼科检查功能；3、可满足看电视、看黑板、看杂志等不同视功能患者的筛查、评估、验配需求；4、远视力表具有均有辅助灯；5、箱内具有遮掩板、指挥棒、笔灯等基本视功能辅助检查工具。视低视力04助视器的认识及区别PROTECTYOURVISIONHEALTH助视器是指改善或提高低视力患者视觉能力的任何一种装置或设备，与助听器相似，助听器使听力差的人听到原来听不到的声音，而助视器可以使低视力患者能看清楚他原本看不到或看不清的东西。助视器可分为：电子助视器、光学助视器和盲用辅具三大类。什么是助视器？很多望远镜上标明6X169.5°Extrashortfocus含义是◎望远镜的放大倍率为6倍◎物镜的直径为16mm◎视野大小为9.5度◎Extrashortfocus表示短焦距◎倍率和物镜直径成正比，和视野大小成反比优点缺点携带方便需要大量训练方便出行看黑板、电视、体育比赛可能很难与眼镜一起使用轻微手动会影响固视无法走路使用单筒手持望远镜近用眼镜式助视器◎普通眼镜式助视器与一般眼镜没有很大区别只是屈光度数比较大；◎例如：老花镜的屈光度一般+1.00D~+4.00D,而近用眼镜式助视器+6.00D~+32.00D，常用度数+12.00~+20.00D；使用近用眼镜式助视器看书时，距离明显变近才能看得清；近用眼镜式助视器注意事项◎我们以患者的近视力可以达到0.5以上为成功，即可以阅读一般报纸和书刊；◎一般屈光不正在配老花镜时，须将原有散光加在近用眼镜上，但对于低视力患者，散光是否加取决于散光度数的大小。如果助视器屈光度+10.00D，低于2.00D散光可以忽略；◎戴单眼眼镜助视器的患者，如果一只眼有光感以上的视力，在阅读时可能会干扰另一只眼，可以在差眼镜片上贴上不透明的纸。优点缺点携带方便随着度数增加，视野会缩小便于短时少量阅读必须用手来不断保持焦距工作距离可以随意变化需要照明支持可以与其他助视器合用手或头的颤抖会有影响，需要较好手眼协调容易购买价格便宜◎手持式放大镜在+10.00D以下为低倍率放大镜;◎+10.00D~20.00D称之为中等倍率放大镜;◎大于+20.00D称为高倍率放大镜;◎常用范围：+4.00D~20.00D;手持式放大镜◎在低视力康复中应用◎适用于裸眼视力较差又有阅读需求的低视力患者特点：放大倍率成像质量照明及对比工作姿势康复效果提高，人群扩大；适合不同视力患者不同大小字体；可放大1-200多倍，倍数可调；图像清晰无畸变LED照明：省电、均匀；黑底白字/白底黑字：提高了对比度；彩色对比模式：适合不同病因；舒适可调整双眼融像工作空间功能拓展验配双眼都用得上发挥两只眼睛的互补功能看到的视野更完整。台式助视器具有宽阔的工作空间，甚至可进行雕塑