消毒与灭菌完整版本

消毒与灭菌基本概念消毒指杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理灭菌指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。消毒与灭菌的关系

消毒处理不一定都能达到灭菌的要求，而灭菌一定可达到消毒的目的。消毒与灭菌方法

物理消毒与灭菌法化学消毒与灭菌法生物消毒法物理消毒与灭菌方法物理消毒与灭菌效果可靠，不残留有害物质，是消毒工作中的首选方法。消毒与灭菌所用的物理因子有：热力、紫外线、电离辐射、滤过、微波、高压、强光等热力消毒与灭菌

利用高温杀灭微生物既可消毒，也可灭菌可分为干热和湿热

干热和湿热的区别：处理过程中加热环境与微生物细胞的湿度水平不同湿热灭菌法

杀菌机制：使菌体蛋白质变性和凝固；使细菌核酸降解；使细菌胞浆膜损伤。湿热穿透力强；湿热中菌体吸收水分，使菌体蛋白质易于凝固变性。湿热蒸汽有潜热，潜热可迅速提高被灭菌

物品的温度常用的湿热消毒灭菌方法

压力蒸汽法流通蒸汽法、低温蒸汽法、煮沸法、巴氏消毒法等干热灭菌法

杀菌机制：使菌体蛋白质变性；电解质浓缩。穿透力与杀菌作用不及湿热，所需温度高(>160℃)，时间长(1～3h)。适用于耐热忌湿物品。常用的干热消毒灭菌方法热空气加热红外线照射强光加热烧灼焚烧等干热温度通常要180℃以上方可达到灭菌焚烧是最彻底的方法之一，可以直接将处理对象变为无害的灰烬，多用于处理医院或疫源地的垃圾。紫外线紫外线为非电离辐射，波长200～280nm的紫外线具有其杀菌作用，其中以240～280nm最强(以253.7nm为代表)。紫外线杀微生物机制：破坏微生物核酸，如形成嘧啶二聚体、DNA断链等应用范围：空气消毒和物品表面消毒，水消毒电离辐射利用放射性同位素钴60或铯137产生的γ射线和高能电子加速器产生的电子束或X射线杀灭微生物60Co(或137Cs)辐射装置电子加速器照射装置。广泛应用于一次性医疗卫生用品的消毒灭菌处理滤过除菌原理：是用特殊的器具将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌目的。主要用于不耐高温的血清、毒素、抗生素、药液以及空气的除菌。效果取决于滤菌器的孔径大小

0.22μm：灭菌0.45μm：消毒微孔滤膜滤器洁净工作台生物安全柜微波波长在0.001nm～1m，频率为（300～300000）MHz的电磁波可使物质中偶极子(如水分子)产生高频运动，从而将存在的微生物杀灭微波消毒上常用的微波频率为915MHz±25MHz和2450MHz±50MHz，二者的穿透力不同可用于食品饮料、餐饮具、文件、衣物和皮毛以及废弃物的消毒可用于医院药品和医疗器材的消毒灭菌化学消毒与灭菌优点消毒剂种类多适用性广泛使用方便缺点效果不稳定腐蚀性、刺激性和毒性环境或生态毒性化学消毒与灭菌：利用化学药物杀灭微生物消毒剂杀菌机制

使菌体蛋白质变性或凝固

干扰细菌的酶系统和代谢

改变细胞膜的通透性

破坏微生物核酸化学消毒与灭菌含氯消毒剂过氧化物类消毒剂碘类消毒剂醇类消毒剂醛类消毒剂化学消毒与灭菌季胺盐类消毒剂双胍类消毒剂酚类消毒剂气体消毒剂含氯消毒剂指溶于水中产生次氯酸的消毒剂。作用机制:次氯酸的氧化作用新生氧的氧化作用氯化作用主要产品类型次氯酸钠、漂白粉精、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、液氯含氯消毒剂优点杀菌谱广、价格低廉、作用迅速在饮水消毒、预防性消毒、疫源地消毒及医院消毒方面应用较广缺点易受有机物影响，有刺激性和漂白作用，有效氯容易丧失。过氧化物类消毒剂作用机制:强大的氧化力破坏蛋白质分子结构主要产品类型：过氧乙酸、过氧化氢、过氧戊二酸、二氧化氯、臭氧过氧化物类消毒剂优点杀菌谱广、易溶于水、杀菌力强、杀菌时间短、分解后生成无毒成分、无残留毒性。缺点性质不稳定、易分解，未分解前有刺激性或毒性，对物品有漂白或腐蚀作用。碘类消毒剂杀微生物机制：通过碘元素卤化菌体蛋白质形成沉淀，最终杀灭微生物属于中效消毒剂，不能杀灭芽胞常用的醇类消毒剂：碘酊（有效碘2%）

碘伏（有效碘0.5%～1%）主要应用：皮肤消毒、食具及物表擦拭消毒醇类消毒剂杀微生物机制：使微生物蛋白质变性，酶变性失活，从而干扰微生物代谢属于中效消毒剂，不能杀灭芽胞常用的醇类消毒剂：70%~75%乙醇、50%~70%异戊醇主要应用：皮肤消毒、器械及物表擦拭消毒醛类消毒剂杀微生物机制：主要依靠醛基，醛基作用于菌体蛋白，使之烷基化，引起蛋白质凝固属高效消毒剂，广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好重要的醛类消毒剂：甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛气体消毒剂气体消毒剂是指在使用时为气体状态的消毒剂主要有环氧乙烷、甲醛、臭氧、过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯等生物消毒指利用活体生物或生物材料杀灭或去除病原微生物的方法抗菌植物药质粒及噬菌体消毒生物酶消毒根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法⑴耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应采用压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。⑵不耐热、不耐湿以及贵重物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌等。⑶器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。⑷物体表面消毒，应考虑表面性质。光滑表面宜选择液体消毒剂擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法

根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法⑴高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。⑵中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法。⑶低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法⑴对受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分歧杆菌和经血传播病原体（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用达到高水平消毒或灭菌的相应方法。⑵对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应选用中水平以上的消毒方法。⑶对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，采用达到中水平或低水平消毒效果的方法。根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法医院常用的消毒、灭菌方法⑴灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。⑵高水