处方点评标准及奖惩细则(9篇)

处方点评标准及奖惩细则为规范临床用药使用管理行为，促进合理用药，合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度，确保处方规范的可持续监管。医院医务科，药剂科共同进行监管。监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。将处方点评细则列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准。一、一般缺陷处方，每张扣个人____元，主任____元1.处方开具应当日有效，特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。有效期不得超过____天。2.处方字迹统一深蓝的笔迹，字迹应当清晰，不能出现潦草，涂改，有修改处需签字及修改日期。同张处方不得出现两种笔迹，或不同颜色的笔迹。3.处方信息填写栏。信息填写不完整，缺项漏填。4.不得使用药品的商品名的开具处方。5.单张处方超过五种药品，或口服药与注射药品同一处方书写，西药与中成药不可同一处方，均属不规范处方6.外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方，需单独开具。7.药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。8.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕。二、严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚____元，主任____元1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作。3.按药典要求规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定的处方。4.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方5.存在有害药物相互作用和配伍禁忌6.抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的，使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。7麻醉药品有书写错误，或为虚假病情开具处方。8.西药口服药与中药方剂同一处方的，为不合格处方。以上条例望各科室严格执行，由医务科和药剂科同时监督管理。有不规范情况可以现场解决并进行处罚。医务科药械科1.处方个人信息漏填，空白，错填。处方点评标准及奖惩细则（二）处方点评制度及实施细则为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，制定本制度及实施细则。处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性即用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定干预和改进措施并实施，促进临床药物合理应用的过程。实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。一、点评依据1.《处方管理办法》(卫生部令第____号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发„____‟____号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发„____‟____号)二、组织管理及点评的实施1、医院处方点评工作由医务科、临床药学室共同组织实施。2、合理用药处方点评由临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。3、点评范围。全院门、急诊电子处方、在院病历、出院病历。三、不合理处方：包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。四、处方点评标准及细则一)有下列情况之一的，判定为用药不规范处方1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；注。签名或签章式样改变应重新备案。3.调剂药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；a适宜性审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。b处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；注。体质弱、体重轻的要求写明体重。5.未使用药品规范名称开具处方的；注。拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号。6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；7.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句，必须明确、具体。8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并有科主任或副主任医师以上的签名或签章。9.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；a除特殊情况外，必须注明临床诊断；b“特殊情况”是指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利，或涉及患者隐私的。10.单张门、急诊处方超过五种药品的；对少数患有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超过五种者，医师应注明原因，并科主任或副主任医师以上签名或签章。11.无特殊情况下，门诊处方超过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；特殊情况：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当地无此药等，一般以不超过____日用药为限；注。抗菌药物(抗结核药除外)及特殊管理药品不宜延长处方量。12.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；a需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外患者，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》；b病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者身份证或者其他相关有效身份证明文件。c为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量；d第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过____日常用量；e第二类精神药品一般每张处方不得超过____日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由；f为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过____日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量；g为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为____日常用量；h对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用i癌痛患者确需使用吗啡制剂时，可由医师根据病情需要和耐受情况决定其吗啡制剂的使用剂量。13.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；按照抗菌药物分级管理办法及权限，未履行规定程序，存在越权使用抗菌药物情况。14.未在病程记录中对药物的使用、变更、停止原因进行描述的。病程记录中对治疗原则的调整原因及药物的使用、变更、停用的原因有记录。二)有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方1.适应证不适宜的；处方开具药品的适应症、功能主治、作用与用途与临床诊断或病情不符。2.遴选的药品不适宜的；a选用的药物对特殊人群，以及肝、肾功能不全患者，存有潜在的不良反应或安全隐患等情况；b处方开具药品是特殊人群禁忌使用的；c药品选择与患者性别、年龄不符；d处方药品与患者疾病轻重程度不符；e药品浓度和溶媒选择不适宜等3.药品剂型或给药途径不适宜的；a药品剂型不适宜：如滴眼剂开成滴耳剂等；b给药途径不适宜。如注射药物作为外用冲洗药，但给药途径写注射等。4.无正当理由不首选国家基本药物的；5.用法、用量不适宜的；处方开具药品的用法、用量与药品监督管理部门批准的该药品说明书不符：6.联合用药不适宜的；7.重复给药的；a成分相同的药物或单一成分及其含有该成分的复方制剂合用；b药理作用相同的药物重复使用；c同类药物，相同作用机制的药物合用。8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；a两种药物配伍使用时，可出现浑浊、沉淀、产生气体、变色等现象；b药品联用后治疗作用过度增强，超出了机体所能承受的能力，引起不良反应。c联合使用可影响体内动力学过程的药物，而未调整剂量。9.其它用药不适宜情况的。三)有下列情况之一的，应当判定为超常处方：1.无适应证用药；a即无用药指征而开具处方使用药物的现象；b患者疾病无用药需求。2.无正当理由开具高价药的；处方用药应优先使用国家基本药物；3.无正当理由超说明书用药的；是指适应证、给药方法或剂量在国家食品药品管理局(sfda)批准的药品说明书之外的用法；4.无正当理由为同一患者同时开具____种以上药理作用相同药物的。a同一处方开具药理作用相同的药物，如非甾体抗炎，同类抗菌药物等；b不同就诊科室为同一患者开具____种以上药理作用相同药物情况。五、点评结果的应用与持续改进1、临床药学室对不合理处方定期公布，通报；同时对药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，并提出建议，发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。2、临床药学室和医务科协同研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。六、监督管理1、对开具不合理处方的医师，根据处方点评奖惩制度给予相应处罚。对一季度连续排在不合理处方数前两名的医师，采取批评教育、培训等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理。2、调剂药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，应当采取批评教育、培训等措施；对患者造成严重损害的，应当依法给予相应处罚。____年____月处方点评标准及奖惩细则（三）为进一步规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》等有关法律、法规及部门规章，结合医院实际情况，特制订本管理办法与实施细则。一、处方点评管理办法(一)加强组织管理。医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学小组和医疗质量与安全管理委员会领导下，由医院医务科和药剂科共同组织实施。并在药事管理与药物治疗学小组下建立处方点评专家组及工作小组，为处方点评工作提供专业技术指导。(二)健全工作制度与职责。定期对医院临床科室的门(急)诊处方、住院医嘱进行点评；定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药事管理与药物治疗学小组和医疗质量与安全管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取干预措施，防止损害发生。(三)规范处方点评内容。根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。(四)完善保障措施。将处方点评结果纳入医院医疗质量管理、医师定期考核与绩效考核指标，并与评先树优、职称晋升相挂钩。对于不合格处方要运用通报、批评、培训、经济处罚等措施及时进行干预，情节严重的要通过脱岗培训、暂停处方权、取消评先树优资格、取消职称晋升资格及诫勉谈话等方式加大处罚力度，因不合理用药导致严重后果的，严格按照有关法律法规处理；对于处方点评成绩优秀的个人与科室要进行全院表扬及经济奖励。二、中药饮片处方点评实施细则(一)为了进一步加强中药处方管理，提升中药饮片处方质量，促进合理用药，防止中药材资源浪费和中药饮片费用不合理增长，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定，特制定本细则。(二)中药处方点评由药剂科(药房)负责，医务科协助。(三)处方的评价细则1、处方书写(1)中药处方包括中药饮片处方、中成药处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。(2)按照中医诊断(包括病名和证型)结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；(3)中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称；(4)用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；(5)片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；(6)每张中成药处方不得超过____种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；(7)中药注射剂应单独开具处方；(8)中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；(9)名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；(10)剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位，“g”(单位名称)紧随数值后；(11)调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；(12)对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；(13)根据处方中药味的多少选择每行排列的药味数，并要求横排及上下排列整齐；(14)中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；(15)中药饮片剂数应当以“剂”为单位；(16)处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚两次，空腹温服”；(17)按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。2、药品用法用量处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。3、特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》《贵重药品管理办法》对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行评价。4、处方合理用药评价根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药使用的合理性。(四)处方点评方法根据本院实际情况，确定处方点评的具体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的____%，且每月点评处方绝对数不应少于____张；病房(区)医嘱单每月点评绝对数不应少于____份，工作小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《中药处方点评工作表》对门急诊处方及病房(区)用药医嘱，实施综合点评。药剂科(药房)每月门急诊、住院部的中药处方点评工作，打印点评结果相关报表，对不合理的处方点评报院医务科并按医院规定进行考核。(五)监督管理1、药剂科(药房)定期在医疗质量点评会上公示，通报不合理处方。根据处方点评的结果，对本院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，会同医务科进行综合分析评价，提出质量持续改进意见，并向医院医疗质量管理委员会报告，责成医疗管理部门负责落实。2、医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标指标。对一年内出现超常处方____次以上且无正当理由的医师取消年度先进评选资格。3、医务科应将处方点评结果作为重要指标纳入科室医疗质量管理和医师定期考核指标体系。对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；一个月内对出现超常处方____次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，下月仍____次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权一个月，经医务科培训考核合格后恢复其处方权；对患者造成严重损害的，由卫生行政部门按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。4、药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的将纳入科室绩效考核，将采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重伤害的，由卫生行政部门依法给予相应处罚。处方点评标准及奖惩细则（四）一、总则第一条为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章，制定本制度。第二条处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床合理用药。第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。二、组织管理第四条根据我院实际情况，在处方点评领导小组的领导下，在医院药学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下，处方点评工作组负责处方点评的具体工作。处方点评领导小组组长：郑全副组长：王永庆田成组员：孙丽华由淑英职责：1、制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并组织落实；2、建立相关奖惩制度。处方点评专家组成员：武宇驰王永庆杨恩马仁刚王辉徐金江石昌成崔福兴刘丽华匡新忠崔永波职责：为处方点评工作提供专业技术咨询。处方点评工作组成员：李岩王晶宋艳杰王慧职责：负责处方点评的具体工作。三、处方点评的内容第五条处方书写(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。(2)每张处方限于一名患者的用药。(3)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应用双线划在错字上，并在修改处签名和注明修改日期。(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。(5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。(6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。(7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过____种药品。(8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。(9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。(10)除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。(11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。(12)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。第六条医师开具处方使用通用名称(1)同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；(2)同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；(3)同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；(4)可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。第七条药品用法用量处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(l)、毫升(ml)为单位；国际单位(iu)、单位(u)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。第八条抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗菌药物分级管理办法和实施细则》的规定执行。第九条处方药品费用对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。第十条特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。第十一条处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。四、处方评价方法第十二条每月抽取门急诊处方____张、住院病历____份，按《处方点评工作表》格式进行点评。第十三条处方点评工作组根据评价内容进行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果上报医院药事管理委员会，通过审核后进行全院通报。五、处方点评的结果第十四条处方点评结果分为合格处方和不合格处方。第十五条不合格处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。第十六条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；(4)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；(5)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；(6)未使用药品规范名称开具处方的；(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；(11)单张门急诊处方超过五种药品的；(12)无特殊情况下，门诊处方超过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。第十七条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：(1)适应证不适宜的；(2)遴选的药品不适宜的；(3)药品剂型或给药途径不适宜的；(4)无正当理由不首选国家基本药物的；(5)用法、用量不适宜的；(6)联合用药不适宜的；(7)重复给药的；(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的；(9)其它用药不适宜情况的。第十八条有下列情况之一的，应当判定为超常处方：(1)无适应证用药；(2)无正当理由开具高价药的；(3)无正当理由超说明书用药的；(4)无正当理由为同一患者同时开具____种以上药理作用相同药物的。六、点评结果的应用与持续改进第十九条医院药事管理委员会应当根据处方点评结果，提出处方书写质量改进的建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。第二十条处方点评结果将纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。七、监督管理第二十一条对开具不合格处方的医师，采取教育培训、批评等措施；按照医院相关规定给予经济处罚；在一个考核周期内____次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。第二十二条药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当依法给予相应处罚。八、附则第二十三条本细则自二〇一一年____月____日起执行，解释权归医院药事管理委员会。处方点评标准及奖惩细则（五）根据《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用____》要求，为了加强中药饮片处方管理，规范中药饮片处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，根据《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定，特制定本办法。一、医院应组织相关部门和有关专家参加中药饮片处方的专项点评工作，每月开展一次中药饮片处方点评。中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导。二、处方的点评及实施细则：﹙一﹚处方点评数量门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5﹪，每月点评处方绝对数不少于____张，不足____张的全部点评；病房﹙区﹚中药饮片处方抽查率﹙按出院病历数计﹚不少于5﹪，且每月点评出院病历绝对数应不少于____份，不足____份的全部点评。(二)处方书写1、开具中药饮片处方应以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则。中药饮片处方要符合《中华人民共和国药典》和各地区有关中药饮片炮制规范要求，按照《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行开具和书写。2、按照中医诊断(包括病名和证型)结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中药饮片。3、处方的前记、正文、后记应书写完整，处方书写应规范、字迹清晰，医师签名、签章应与留样一致。3、中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；4、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；5、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位，“g”(单位名称)紧随数值后。6、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。7、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。8、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。9、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；10、中药饮片剂数应当以“剂”为单位。11、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”。12、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。(三)药品用法用量处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。(四)特殊药品的使用点评依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》《贵重药品管理办法》对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行点评。(五)处方合理用药点评根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，评价处方中药使用的合理性。三、奖惩制度医院要将中药饮片合理应用作为对医师绩效考核评价的重要内容，与医务人员评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩，并纳入医疗服务信息化监管体系统一监管，奖惩措施如下：1、不规范处方每张扣除处方医师____元。2、不适宜处方及超常处方除每张扣除处方医师____元人民币之外，还应承担由此而引起的医疗纠纷以及相应的赔偿金额。3、对发错药或漏发药人员每次处罚____元，并承担由此而引起的相关责任。4、一张处方不复核，扣当天复核人员____元，若由此引起纠纷应承担相应的责任。5、对屡教不改者加重处罚。6、奖励制度根据情况临时决定。处方点评标准及奖惩细则（六）为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》，制定本细则。1.总则①本细则处方包括门诊处方及医院病区用药医嘱单。②本细则适用于我院处方开具、调剂、保管相关的部门及人员。③医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。2.处方管理的一般规定①处方由医院按照相关规定的标准和山东省卫计委制定的格式印制。②处方书写应当符合下列规则：1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2)每张处方限于一名患者的用药。3)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；任何单位或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句。5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过____种药品。8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应严格遵守《____“超说明书用药”的管理规定》。10)除特殊情况外，应当注明临床诊断。11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12)处方医师的签名式样和专用签章应当与药械科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。由医务科建立专门的医师签名(签章)式样留样备案表，内容包括医师的姓名、科别、职称、签名式样、签章形式和备注栏，在备注栏中记录变更的情况(如处方权注销情况、职称变动、取得处方权的日期等)。③药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(l)、毫升(ml)为单位；国际单位(iu)、单位(u)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。3.处方权的获得①在本院注册的执业医师取得相应的院内处方权。在本院注册的执业助理医师开具的处方，应当经本院执业医师签名或加盖专用签章后方有效。②医师应当在医务科签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。③由医务科按照有关规定，对全院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在院内开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在院内调剂麻醉药品和第一类精神药品。④进修人员、试用期人员开具处方，应当经本院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。4.处方的开具①医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。②医师开具处方应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称和院内制剂名称。③处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过____天。④处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。⑤医师应当按照卫计委制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。⑥门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：1)二级以上医院开具的诊断证明；2)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3)为患者代办人员的身份证明文件。⑦除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于院内使用。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶处方为____次常用量，仅限于院内使用。⑧为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为____次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为____次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过____日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过____日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。⑨为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过____日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。⑩为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为____日常用量。接诊医师应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每____个月复诊或者随诊一次。5.处方的调剂①取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。②药师在本院取得相应的处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在药械科留样备查。③具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。④药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。⑤药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。⑥药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2)处方用药与临床诊断的相符性；3)剂量、用法的正确性；4)选用剂型与给药途径的合理性；5)是否有重复给药现象；6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7)其它用药不适宜情况。⑦药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师修改处方，并应当记录。⑧药师调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。⑨药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。⑩药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，任何部门或个人不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。6.监督管理①医务科应当加强对本院处方开具的管理，药械科负责医院处方调剂和保管的管理。②药事管理与药物治疗学委员会制定并执行处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。③医务科应当对出现超常处方____次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续____次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。④医师出现下列情形之一的，医院取消其处方权：1)被责令暂停执业；2)考核不合格离岗培训期间；3)被注销、吊销执业证书；4)不按照规定开具处方，造成严重后果的；5)不按照规定使用药品，造成严重后果的；6)因开具处方牟取私利。⑤未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。⑥除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。⑦未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。⑧处方由药械科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为____年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方及医保处方保存期限为____年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为____年。处方保存期满后，由药械科提出申请，经主管院长批准、登记备案，方可销毁。⑨药械科应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量等。专册保存期限为____年。7.相关的法律责任及处罚措施按《处方管理办法》执行。处方点评标准及奖惩细则（七）第一章总则第一条为规范我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规，制定本细则。第二条本《处方管理办法》实施细则所称的处方，是指由我院取得处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。本实施细则适用于我院与处方开具、调剂、保管相关的科室及其人员。第三条医务科、药械科负责全院处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理和实施。第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。第二章处方管理的一般规定第五条处方标准、格式严格按国家、省卫生主管部门的规定进行设计和印制。第六条处方书写应当符合下列规则：(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。(二)每张处方限于一名患者的用药。处方用法中不得使用“遵1医嘱”等字句。(三)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制及使用药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。(五)处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明皮试结果，或“续用”。(六)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，不能填写“成”、“婴”、“幼”、“新生”等，必要时要注明体重。(七)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。(八)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过____种药品。(九)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。(十)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当在“诊断”栏注明原因并在2剂量右上方再次签名。(十一)处方应当注明临床诊断。对于涉及患者隐私或者可能对患者的身心带来伤害的情况，临床诊断可以使用标准疾病代码。对某些暂时不能确诊的，可写“____待查”，如“发热待查”、“腹痛待查”。不能写“体检”、“购药”等字样。(十二)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方已达____种药物且正文无空白处时可省略斜线。(十三)处方医师的签名式样和专用签章应当与药械科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。第七条药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(l)、毫升(ml)为单位；国际单位(iu)、单位(u)；中药饮片以克(g)为单位。以克(g)为单位时可以略去不写，液体剂型或注射剂以容量为单位时，需注明药物浓度。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。第三章处方权的获得第八条我院执业医师注册后，经医务科审批取得处方权，其签名留样需送药剂科备案，方可开具处方。进修医师、注册的执业助理医师在本院无处方权，其开具的处方，应当经所在科室有处方权的执业医师签名后方有效。3第九条麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训由医务科、药剂科负责组织。医务科对于培训考核合格的执业医师授予麻醉药品和第一类精神药品的处方权并报市卫生局备案，药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本院调剂麻醉药品和第一类精神药品。第十条试用期医师开具处方，应当经所在科室有处方权的执业医师审核、并签名后方有效。第四章处方的开具第十一条医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。第十二条医院要根据本院的性质、功能、任务，制定药品处方集。第十三条药剂科应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过____种，处方组成类同的复方制剂____种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。4第十四条医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。第十五条处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师在“诊断”栏注明有效期限，但有效期最长不得超过____天。药房有权拒绝调剂超期限处方。第十六条处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当在“诊断”栏注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。第十七条医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。第十八条门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：(一)二级以上医院开具的诊断证明；(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；(三)为患者代办人员身份证明文件。第十九条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于5本院内使用。第二十条为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过____日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过____日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。第二十一条为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过____日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。第二十二条为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为____日常用量。第二十三条对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于本院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于本院内使用。第二十四条长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，要求患者每____个月复诊或者随诊一次。第五章处方的调剂6第二十五条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。第二十六条药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格，其签名或专用印章式样应当在药剂科留样备查。第二十七条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。第二十八条药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。第二十九条药师应当按照操作规程调剂处方药品。认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。第三十条药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。第三十一条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：(一)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；(二)处方用药与临床诊断的相符性；(三)剂量、用法的正确性；(四)选用剂型与给药途径的合理性；(五)是否有重复给药现象；(六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；(七)抗生素是否越级使用；(八)其它用药不适宜情况。第三十二条药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。第三十三条药师调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。第三十四条药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或加盖专用签章。第三十五条药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。第三十六条药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。第三十七条药剂科应当将本院基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。第六章监督管理第三十八条加强对我院处方开具、调剂和保管的管理。建立处____方点评制。1、医务科、药剂科成立处方点评工作小组，负责贯彻落实《处方点评制度》，对医生用药情况进行日常监督、管理和质控，每月对本院处方、病历用药进行随机抽查，对处方质量、处方用药进行点评，并将点评结果上报主管领导，对不合理用药处方进行点评，对医生用药情况进行综合考评，并定期公布。2、根据处方点评小组的点评结果，提出通报或经济处罚等具体处理意见，并上报院领导审批后交相关部门实施。第三十九条医务科应当对出现超常处方____次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续____次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。第四十条医师出现下列情形之一的，处方权由医务科予以取消：(一)被责令暂停执业；(二)考核不合格离岗培训期间；(三)被注销、吊销执业证书；(四)不按照规定开具处方，造成严重后果的；(五)不按照规定使用药品，造成严重后果的；(六)因开具处方牟取私利。第四十一条未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。第四十二条除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、9医疗用毒性药品和放射性药品处方。第四十三条未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。第四十四条处方由药械科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为____年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为____年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为____年。处方保存期满后，经医院主要负责人批准、登记备案，方可销毁。第四十五条药品调剂室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为____年。第七章附则第四十六条本实施细则所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任(中药)药师、副主任(中药)药师、主管(中药)药师、(中药)药师、(中药)药士。贵阳东大肛肠医院____年____月____日处方点评标准及奖惩细则（八）为了执行落实《处方管理办法》，规范处方管理，提高质量，促进合理用药，保障医疗安全，健全医院各项规章制度，不断提高医疗质量和水平，规范医务人员行为，牢固树立以病人为中心的服务理念，加强处方管理，特制定医院处方管理办法具体措施及实施细则。一、组织学习培训积极参加医院组织的学习与培训，各科还要抽出一定时间组织学习落实《处方管理办法》，深入了解各项内容并落实到实处。处方是指由注册的执业医师和执业助理医师，在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文件，医师开具处方和药师调剂处方都应当遵循安全、有效、经济的原则。《处方管理办法》是医疗机构管理处方的依据，它涉及处方权限、处方书写、药品剂量、用法、用量、处方调配、处方限量及处方保管等方面的规定。处方具有法律性、技术性、经济性的意义，必须加强学习，认准落实，严格管理，认真执行操作规程和调配程序，认真落实各类处方管理办法，规范化、制度化，符合规定要求。二、权限管理经注册后的执业医师在执业地点取得相应的处方权；经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方应当经所在执业地点执业医师签名或盖专用签章后方可有效。医师处方权经院长批准登记备案，并将本人签字或印模留样于药剂科。药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误，应通知处方医师更改后配发，凡处方不合规定，药剂科有权拒绝调配。三、处方书写管理1、书写要求：处方须用毛笔、钢笔或其它不褪色的碳素笔说笑不得涂改，否则须在涂改处重新签字药师方可调配处方中药品名称用中文或规范的英文名称书写，不准任意缩写或用代号，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。患者年龄项要写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日龄、月龄，或体重。处方上应注明临床诊断。西药和中成药可分别开具，也可开具一张处方，每种药品须另起一行，开具处方空白处应划一斜线，以示处方完毕，每张处方仅限一名患者，每张处方不得超过____种药品。中药饮片处方书写按“君、臣、佐、使”、作用性质依次排列，并注明煎药时注意事项。药品名称书写应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，也可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。处方当日有效，特殊情况不得超过____天。开具处方是执业医师权力，医师应根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范或药品说明书内容开具处方，药品名称用通用名称，药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位，有含量的注明含量。2、处方限量规则：急诊处方。西药、中成药限____-____日量，中药汤剂1—3付。门诊处方。西药、中成药限____-____日量，中药汤剂3-7付。慢性病可增至____周。特殊慢性病如结核、糖尿病等可至____月量。麻醉药品处方。注射剂不得超过____日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过____日常用量，连续使用不得超过____天。晚期癌症患者注射剂处方一次不超过____日量。精神药品处方。一类精神药品不得超过____日常用量，二类精神药品不得超过____日常用量。医疗用毒性药品，麻醉药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。门(急)诊患者开具的麻醉药品，第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量，控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量，其它剂型每张处方不得超过____日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过____日常用量，对于慢性病或特殊情况的患者，处方用量可以适当延长。为门(急)诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品，第一类精神药品注射剂每张处方不得超过____日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量，其它剂型每张处方不得超过____日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为____日常用量。四、处方调剂管理取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作，药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格，药师签名或专用签章式样应当在本机构留样备查，具有药师以上专业技术任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导，药士从事处方调配工作处方调配凭医师处方进行处方调配，非经医师处方不得调配。按照处方调配程序分为收方、划价、调配、核查和发药五个环节进行。药师按操作规程调剂处方药品，认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋标签，注明患者姓名和药品名称，用法用量，进行用药交待与指导，详细说明用法用量及注意事项等。认真逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，并确认处方合法性。药师发现用药不适宜时应当告知处方医师，请其确认或重新开具处方。发现严重不合理用药或错误，应当拒绝调剂，并及时告知处方医师。药师调剂药品时必须做到“四查十对”，窈窕淑女在完成处方调剂后应当在处方上签全名或加盖专用签章，调配麻醉药品处方和第一类精神药品处方必须按轨迹有关规定严格执行。五、处方保管与销毁管理医师开具处方根据患者病情全面考虑，分类开具，该用什么处方用什么处方，按规定要求，麻醉药品、一类精神药品处方用淡红色，急诊处方用黄色、儿科处方用浅绿色、一般用白色处方。在处方保管方面，已调配过的处方要妥善保管。一般普通处方保留____年，麻醉药品处方保留____年，超过保管期限需要处理销毁处方时要经院长书面批准后方可执行，统一销毁处理。六、处方笺的印制和空白处方笺的保管医疗机构使用的处方笺应当由当地卫生行政部门按国家规定统一格式印制。空白处方笺应由库房统一保管，发出应登记签字，临床科室应有专人负责保管发放处方笺，门诊和病房空白处方笺要妥善保管，防止丢失。七、责任追究管理《处方管理办法》具体措施及实施细则已有明文规定，管理多位各负其责，责任到人，层层把关，谁主管谁负责，不管哪个环节出现问题，都要认真查处，决不姑息，出现违规违法都要追究当事人责任，情节较轻按医院惩罚制度处理，情节重大且违法送交司法部门处理。第四篇：《处方管理办法》实施细则《处方管理办法》实施细则为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规，结合我院的具体情况，制定本实施细则。本细则的适用对象为开具、审核、调配、保管处方的我院医师、药师和相关部门。一)、公共部分：1、处方是由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称“医师”)在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。2、处方格式由三部分组成：(1)前记。包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、住址、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。(2)正文。以rp或r(拉丁文recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。(3)后记。医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。3、处方样式(1)处方标准根据卫生部统一规定，按卫生行政部门统一制定的处方格式，由我院按照规定的标准和格式印制。急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡黄色、淡绿色、白色。(2)麻醉药品和第一类精神药品使用粉红色麻醉、精一药品专用处方；第二类精神药品使用白色第二类精神药品专用处方。(3)毒性药品使用普通处方。4、处方书写要求(1)处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致，每张处方只限于一名患者的用药。(2)处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。(3)处方一律用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品名称以中华人民共和国卫生部公布的《处方常用药品通用名目录》和我院制定的《吴氏医院药品处方集》通用名名称、卫生部公布的药品习惯名称、经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称或经国家批准的专利药品名为准。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。例如复方硼砂漱口水写为“复方硼砂漱口水”，而不写为“朵贝氏溶液”；“复方甘草合剂”不写为“棕色合剂”。医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。(4)书写剂量、规格、用法、用量要准确规范。药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(l)、毫升(ml)为单位；效价以国际单位(iu)、单位(u)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂、栓剂分别以片、丸、粒、袋(指最小包装单位)、枚为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。(5)书写麻醉药品、精神药品处方应按处方所列项目写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、代理人姓名、代理人身份证号、药品名称、规格、数量、用法用量等项目。要求书写完整，字迹清晰，并签写开方医师姓名。(6)麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品必须使用专用处方，且严禁与其它药品混开。(7)中药饮片要单独开具处方。中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；对药物调剂、煎煮有特殊要求的要注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。(8)西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。(9)年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。(10)医师开具处方时，应注明临床诊断。特别是精神药品、麻醉药品及毒性药品的处方必须注明诊断。涉及保护性、隐私性医疗等特殊疾病的处方，可暂时不写临床诊断。(11)开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。(12)在本院有处方权的医师应将其签名留样交药剂科备案后方可开具处方。签名留样不得任意改动，否则应重新登记备案。5、处方时限处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过____天。6、处方药品限量(1)处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；输液处方不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。(2)麻醉药品第一类精神药品注射剂处方一次不得超过一次用量，其它剂型的处方一次不超过____日用量。(3)第二类精神药品处方一次不超过____日用量，对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应注明理由。(4)为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过____日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为____日常用量。(5)对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。(6)毒性药品每次处方用量不得超过____日极量。7、医师处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。8、我院开方的医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品限在本院内使用。二)、医师部分：9、取得执业医师合格证并经注册后的本院医师，在本院具有相应的处方权。10、试用期的医师、经注册的执业助理医师及在本院进修的医师开具的处方须经本院经注册的执业医师签字后方有效，药剂科方可调配，否则，应视为无效处方。11、医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。12、我院医师须经培训、考核合格，取得麻醉药品、精神药品处方资格后，方可在我院开具麻醉药品、精神药品处方。13、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。14、医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历中做好记录。不得为他人开具不符合规定的麻醉、精神药品处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。15、医师利用计算机开具处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致。打印处方经签名后有效。利用计算机开具出院带药处方时，必须注明患者姓名、性别、年龄及用法用量，并经开方医师签名确认，否则视为无效处方。三)、药师部分：17、本细则所称药师指我院药剂科具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员。18、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调配工作。具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。从事处方调配工作的药士确因工作需要，经药剂科培训考核合格后，也可以承担相应的药师工作。药师签名式样应在药剂科留样备查。19、药师须凭医师处方调配药品，任何情况下药师均不得更改处方或者配发代用药品。20、药师应按操作规程调配药品(1)药师应认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。(2)药师应对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容。a、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；b、处方用药与临床诊断的相符性；c、剂量、用法；d、剂型与给药途径；e、是否有重复给药现象；f、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。(3)药师应根据处方准确调配药品，认真检查核对药品名称、规格、剂型、数量。(4)药师发出药品前必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应正确书写药袋或粘贴标签，注明药品名称、用法和用量。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的合理使用药品的指导，有特殊注意事项者应特别交待。(5)药师不得调配不规范处方。药师审核处方后，认为存在疑问时，应及时请处方医师确认、更改或重新开具处方。药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调配，须及时告知处方医师。必要时向部门组长和药剂科主任报告。(6)对不能判定其合法性的处方，药师不得调配，并应及时向部门组长和药剂科主任报告，必要时由药剂科主任向医务科和分管院领导报告。(7)药师完成处方调配后，应当在处方上签名。按处方要求分别签写调配人和发药人。21、药师调配医师用计算机开具的出院带药处方时，必须核对计算机与纸质打印处方，无误后方可发药，并在打印处方上签名，处方收存备查。22、对麻醉药品处方，调配人和核对人应仔细核对、签署全名，并进行专册登记。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。使用《麻醉药品专用卡》时还需填写卡号、取药人姓名、身份证号，同时在麻醉卡上按要求填写发药记录。23、处方由药剂科统一保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存____年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留____年，麻醉药品处方保留____年。处方保存期满后，由药剂科书面报告，经主管领导批准、登记备案，方可销毁。四)、麻醉处方、第一类精神药品处方管理24、为严格麻醉药品和第一类精神药品管理，医院麻醉处方和第一类精神处方实行院、科、个人三级管理，责任到科、到人。25、科室到总务部门领取专用麻醉处方和第一类精神处方时，总务部门应详细记录取用科室名称、领用处方编号；临床医师向科室领用麻醉处方和第一类精神处方时，应详细记录领用人姓名及处方编号。26、因违反相关管理规定，造成麻醉药品、第一类精神药品流失、不规范使用或其它违反管理规定的