2024：第2章 用药与急救-核心讲（解析版）

第2章用药与急救——核心讲

1.安全用药是指根据病人的病情、___________和药物的作用，适当选择药物的品种，以适当的方法、___________和时间准确用药，充分发挥药物的最佳效果，___________药物对人体产生的不良影响或危害。2.家庭药箱内主要存放________、________和________.家庭用药一般分为________和________.3.用药前，仔细阅读说明，了解药物的__________、__________、__________、药品规格__________、__________和____________等，以确保用药安全。4._______是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；_______是不需要医师处方，可直接购买和使用的药品。非处方药的标签、说明书必须具有国家制定的专用标识，即“______”字样。注意：非处方药并非绝对安全。患者在选用非处方药时大多靠自己判断，没有特定的医嘱，所以更要谨慎。5.当遇到有人突然晕倒时，应及时拨打急救电话______。6.填表心肺复苏要点急救措施\年龄段8岁以上1-8岁胸外心脏按压的位置胸骨下段约1/3处同左按压手法用双手掌根用单手掌根按压速度每分钟至少________次同左按压深度至少5厘米大约5厘米人工呼吸方法用________法同左吹气速度吹气2次，每次持续1秒以上同左按压与吹气的比例30：2同左持续时间30分钟同左急救成功的标志当病人出现自主呼吸、颈动脉有搏动，并且脸色逐渐转为________时。7.基础知识填空(1)人工呼吸就是根据___________的原理，借助外力使被救者的胸廓有节律地_______和_______，从而引起肺被动地_______和_______，使被救者恢复呼吸。(2)做人工呼吸时，每分钟内人工呼吸次数，应该与正常人的______一样，即吹气的次数为每分钟________次。(3)做人工呼吸时，使被救者仰卧，清除被救者口鼻内的异物和污物。将被救者的衣领解开，腰带放松，目的是__________。(4)人工呼吸时，吹气过程中，如果_________，即证明人工呼吸有效。8.出血类型：出血分为_______和_______，外出血包括_________、_____________、_________三种情况。9.外出血的判断及急救方法_______出血：血液呈红色，渗出或像水珠流出。先冲洗干净伤口再贴创可贴。_______出血：血液呈暗红色，连续不断地流出。拨打“120”；按压伤口_______止血。_______出血：血色鲜红色，喷出或涌出。拨打“120”；按压伤口_______止血。安全用药是指根据病人的病情、体质和药物的作用适当选择药物的品种，以适当的方式、剂量和时间准确用药，充分发挥药物的最佳效果，尽量减少药物对人体所产生的不良影响或危害。用药时的注意事项：仔细阅读药品说明书，了解药物的名称、主要成分、作用与用途（功能与主治）、不良反应（副作用）、注意事项、用法与用量、制剂与规格以及生产日期和有效期等，以确保用药安全。用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。保存药物时要注意事项：药物大多需要存放在干燥、避光的地方，而且要密封保存或冷藏保存。注意：（1）不要误认为“越贵药越好”：用药要根据病情需要，选择适合病情的药品，不是越贵越好。药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的，合资药厂生产的药就比国内的药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好，关键在于是否对症。（2）不要误认为“维生素是营养药可以长期服用”：维生素对人有诸多益处，但过量服用往往会引起中毒，应在医生的指导下谨慎服用。【练经典01】1.无论是处方药还是非处方药，在使用之前都应该仔细（）A.闻闻药品的气味 B.尝尝药品的味道C.看看药品的包装 D.阅读使用说明【答案】D【解析】【分析】安全用药是指根据病情需要，正确选择药物的品种、剂量和服用时间等，以充分发最佳效果，尽量避免药物对人体产生的不良作用或危害。【详解】《中华人民共和国药品管理法》中规定药品的标签应当包含药品通用名称、适应症或者功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、有效期、生产企业等内容。通过药品使用说明书，我们能了解药品的适应症、用法用量、是否过期等信息，这是我们安全用药的基本要求，故选D。从管理角度，药品可分处方药和非处方药两大类：药物标志不同点处方药Rx凭医师的处方购买，按医嘱服用非处方药OTC不需凭处方购买，按说明书服用甲类OTC(红色)：在药店由执业药师或药师指导下购买和使用乙类OTC(绿色)：安全性更高，无需医师或药师的指导就可以购买和使用【练经典02】2.关于某些药盒上的“OTC”标志说法错误的是（）A.需要按照所附说明书服用的药物B.剂量大，服用天数长，需医师指导C.可以自我诊断、自我治疗的小伤病药物D.不需要医师处方即可购买药物【答案】B【解析】【分析】本题主要考查安全用药的相关知识点。【详解】药品主要包括非处方药和处方药。非处方药是不需要医师处方、即可自行判断、购买和使用的药品，简称OTC。这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等。为了保证人民健康，我国非处方药的包装标签、使用说明书中标注了警示语，明确规定药物的使用时间、疗程，并强调指出“如症状未缓解或消失应向医师咨询”。处方药是必须凭执业医师或执助理医师才可调配、购买和使用的药品，简称Rx。B错误。故选B。我国统一的呼救电话号码是“120”。该号码属于特殊号码，不收取任何费用。拨打120是向急救中心呼救最简便快捷的方式。急救中心是24小时服务的，只要是在医院外发生急危重症，随时可以打“120”找急救中心要救护车。急救中心及急救分站所属的救护车服务的重点对象是灾害事故和急危重症。为了使病人及时得到运送和救治，在拨打120时要注意：1、确定对方是否是医疗救护中心。2、在电话中讲清病人所在的详细地址。3、说清病人的主要病情。4、报告呼救者的姓名及电话号码，一旦救护人员找不到病人时，可与呼救人联系。5、若是成批伤员或中毒病人，必须报告事故缘由，比如楼房倒塌、火车出轨、毒气泄漏、食用蔬菜中毒等，并报告罹患人员的大致数目，以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。【练经典03】3.当遇到有人触电晕倒或溺水等情况发生时，需拨打的电话是（）A.110 B.120 C.119 D.112【答案】B【解析】【分析】本题主要急救的相关知识。【详解】当遇到有人突然晕倒或溺水等情况时，要尽快拨打“120”急救电话，寻求紧急救助，以挽救他人生命，B正确。故选B。针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏，心肺复苏的顺序为C-A-B：Compressions（胸外按压）→Airway（开放气道）→Breathing（人工呼吸）。心肺复苏的操作步骤：①判断意识：双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。②呼救帮助：立即呼叫其他医务人员帮助抢救。③判断心跳、呼吸：观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况，如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。④胸外按压：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压。⑤开放气道：清理呼吸道:将病人头侧向一方，清理口腔内异物。⑥人工呼吸。⑦持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比30:2，以此法周而复始进行，直至复苏。⑧观察心肺复苏有效特征：观察心跳、呼吸；触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。【练经典04】4.地震救援中，医护人员对某心跳呼吸停止的灾民进行了以下急救措施，正确的顺序应该是（）A④③②① B.③②①④ C.②③①④ D.③②④①【答案】A【解析】【分析】根据呼吸运动的原理，可用人工方法让胸廓有节律地扩大和缩小，以帮助呼吸运动减弱或暂时停止呼吸的患者维持肺的通气功能，这就叫人工呼吸。最常用的人工呼吸法是口对口吹气法。【详解】心肺复苏的顺序为“胸外按压→开放气道→人工呼吸”。而人工呼吸的操作步骤如下：③使病人仰卧，颈下垫高，头后仰。将病人的衣服解开，腰带放松；②清除口和鼻内的异物和污物，保持呼吸道通畅；①救护者跪在病人的一侧，用手帕或是纱布盖在病人的口鼻上。用一只手托起病人的下颌，另一只手捏紧病人的鼻孔，然后深吸一口气，对着病人的口部用力吹入；每一次吹气停止后，救护者的嘴离开并立即松开捏鼻的手。依据以上分析，若需要对心跳呼吸停止的灾民进行急救，其合理顺序是：④③②①。故选A。人工呼吸法是指用人工方法，使空气有节律地进入和排出肺脏，达到维持呼吸，解除组织缺氧的目的。口对口人工呼吸法是人工呼吸法中最适宜现场复苏的方法。操作如下：将患者置仰卧位，头后抑，迅速松解衣和裤带以免障碍呼吸动作，急救者一手按住额部，另一手抬起颈部。术者应先清理患者的呼吸道，以保持通畅。然后术者一手按于患者前额部，以使患者头后仰，同时以食指和拇指将患者鼻孔捏闭，另一手置于患者后颈部并向上托起；术者先深吸一口气，后对准并紧靠患者口部吹（用力吹入）。开始可先连续3～4次，然后以每5s吹一次的频率进行。此时患者凭其胸肺的弹性收缩，被动地自动完成呼气。施行过程应检查患者胸壁是否起伏。吹气时注意所遇阻力是否过大，否则当重新调整呼吸道的位置，或清除呼吸道的异物及分泌物。【练经典05】5.日常生活中遇到因触电或煤气中毒导致呼吸骤停的伤者时，需要进行人工呼吸。下列有关叙述不正确的是（）A.此类伤者不能轻易搬动，应立即进行检查和施救B.吹气的次数为每分钟60—90次C.吹气时捏紧被救者的鼻孔D.伤者胸廓随着吹气略有隆起，并且气体能从口排出，证明人工呼吸有效【答案】B【解析】【分析】根据呼吸运动的原理，可用人工方法让胸廓有节律地扩大和缩小，以帮助呼吸运动减弱或暂时停止呼吸的患者维持肺的通气功能，这就叫人工呼吸。最常用的人工呼吸法是口对口吹气法。【详解】A．遇到心跳、呼吸骤停的患者，打过“120”急救电话之后，此类伤者不能轻易搬动，应立即进行检查和施救，A正确。B．每分钟内呼吸的次数叫呼吸频率。据测定，呼吸频率随着年龄、性别和活动情况的不同而不同。成年人在平静状态下的呼吸频率大约是15—20次/分，人工呼吸的频率应和人体自然呼吸的频率相同，B错误。C．吹气时捏紧被救者的鼻孔，一次吹气停止后，救护者的嘴离开并立即松开捏鼻的手，如此反复进行，C正确。D．人工呼吸有效的标志为伴随吹气，伤者胸廓略有隆起，稍后气体能够从口排出，证明人工呼吸有效，D正确。故选B。外出血可以分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血。首先要根据血液的颜色和血液流出的特征来判断是哪种血管出血，然后再确定止血的方法。止血的方法要根据出血的类型而定，动脉出血时，血液鲜红色，从伤口喷出或随心跳一股一股地涌出，应该在伤口近心端止血；静脉出血时，血液暗红色，缓慢而连续不断地从伤口流出，应该在伤口远心端止血；毛细血管出血时，颜色为红色，从伤口滴出，一般可自行凝固，或在伤口处加压止血，也可以贴创可贴。【练经典06