2023年社区护理学本形成性考核册文档

名词解释

1、社区：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团队）聚集在某一地区内所

形成的一个生活上互相关联的大集体

2、社区卫生服务：社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为

导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人等为重点，以解决社区重要的卫生问题、满

足基本卫生需求为目的，融防止、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一

体的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务

3、社区护理：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、

以人群为对象、以服务为中心，将医疗、防止、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导

等融于护理学中.并以促讲和维护人群健康为最终目的的连续性的、动态性的和综合的护理

专业服务。

4、社区健康教育:通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良

的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，防止疾病.促进

健康和提高生活质量。

5、健康社区:指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区；其建设的基本要素涉及

社区健康政策、健康管理、健康环境和健康人群；营造健康环境，完善健康设施，参与健康

互助，拥有健康人群是健康社区建设的宗旨。

6、家庭油具有血缘、婚姻、领养、情感承诺的永久关系的两个或多个人组成。

7、核心家庭:又称为夫妇家庭，是指由一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭，也涉及无子

女的夫妇家庭和山一对夫妇与领养的子女组成的家庭。

8、家庭生活周期：就是指家庭由诞生、成熟至衰退消失和新家庭诞生的循环过程。

9、家庭发展任务：是指家庭在生活周期各个阶段所面临的、普遍出现的、需要家庭成员共

同去解决的问题，假如顺利解决，家庭则进入卜.一发展价段，假如没有解决，家庭有也许停

滞，影响家庭整体的健康发展。

10、家庭访视:简称家访，是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护

理服务活动。

11、慢性非传染性疾病:简称慢性病，慢性病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈,非传染

性指缺少明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组

疾病的概括性总称。

12、高血压病：是以体循环动脉血压增高（收缩压力4OmmHg和（或）舒张压冲0mmHg）为重

要临床表现的一种常见病、多发病。

13、食品互换法:将食物按其营养成分的比例不同，分为主食类（米面、干豆类）、蔬菜类、水

果类、肉蛋类、豆乳类、油脂类，将每类食物中凡是能产生90千卡热量的食物称为一个食物

互换份（常见食物的1份食物重量见表6-11）,糖尿病病人在保证摄入总热量不变和营养素

均衡的前提下，可根据个人喜好调整饮食，满足身体对热量和营养素的需求，达成糖尿病治疗

的目的。

14、胸部叩击：用手叩打胸背部，借助振动，可使分泌物黏液引流至细支气管中，使分泌物

松脱而排出体外的一种去除呼吸道分泌物技术。

15、脑卒中：又称为脑中风或脑血管意外，是一种忽然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指

在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂，而导致急性脑血液循

环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

16.抑郁症:是以显著而持久的情感或心境低落为重要临床特性的一组精神障碍，并伴有相

应的认知、行为、心理生理学及人际关系方面的改变或紊乱。

17.老年性痴呆:即阿尔茨海默病（AD）指后天获得的中枢神经系统原发性退行性痴呆。以痴

呆为重要表现，本病多为隐性逐渐起病，病程发展缓慢，呈进行性加重，是老年期痴呆最常

见的类型，也是导致老年人死亡的第四位因素。

18.呼吸道隔离：对由病人的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病，如流感、麻疹、百日

咳、肺结核等，病人应住单人房，严格隔离

19、平常生活活动能力：反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中的最基本能力,

因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己

的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

20.检伤分类：是指医务人员或进过专门培训的急救人员通过看、问、听及简朴的体格检查

将危重的病员筛选出来，争取在最短时间内准确估计伤情，区分伤员救治的轻重缓急，使危重

的病人得到优先解决，提高现场急救成活率。

选择题

1.健康的含义不涉及:E、人际关系良好

2.关于健康与疾病的描述对的的是：D、疾病与健康可以互相转化

3.下列影响健康的因素中，属于社会环境因素的是:C、微生物

4.社区护士指导社区内有乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检,这是:A、一级防止

5.社区的基本构成因素不涉及：E、相而不固定的人群

6.社区的主体是：C、人群

7.下列不属于社区卫生服务的范围的是:D、为肾衰竭病人做肾移植手术

8.下列不属于社区卫生服务重点服务人群的是：D、亚健康人群

9,下列对社区卫生服务的描述中，对的的是：C、社区卫生服务提供的时间，应适应居民

的需求

10.有关社区护士基本条件的描述对的的是：E、必须通过卫生行政部门规定的社区护士岗

位培训

11.下列不属于社区护士职责的是：B、承担就诊病人的诊断工作

12.关于知-信-行模式，下列描述错误的是：E、有了对的的知识和信念，行为必然会改变

13.关于社区健康教育的特点，错误的是:C、以患病人群为教育对象

14.教给病人如何测最血糖，最佳的健康教育方法是:E、示教与反示教

15.下列不属于社区健康教育评价指标的是:A、人口自然增长率

16.最简练和最富于宣传性的一种健康教育形式是:B、标语

失禁

39.下列属F高血压病的不可变危险因素是:A、年龄

40.下列有关高血压易患人群的描述不对的的是:A、年龄N50岁

41.根据《国家基本公共卫生服务规范（2023年版）》规定，对于原发性高血压病人，社

区卫生服务机构每年应至少提供几次面对面的随访:B、2次

42.王女士，女性,66岁，头晕、头痛、乏力2023,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天,查体：

血压240/13Ommhg,意识模糊。左侧肢体活动受限，心界扩大。该病人最也许的诊断是:C、

3级高血压

43.糖尿病人餐后2h血糖控制的抱负目的是:B、4.4-8.0

44.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量的比例分别是：E、碳水化合物：5

5%-65%;蛋白质:12%-20%；脂肪：20%-30%

45.王女士，身高158cm，体重56kg,王女士的题型属于：B、正常

46.下列降糖药物中，应与第一口饭一起嚼碎服用的是：E拜糖平

47.下列有关胰岛素的保存方法描述，不对的的是：E、乘飞机旅行时，最佳放行李箱内托运

48.糖尿病人定期复查糖化血红蛋白的频率规定是：B、1次/3月

49.张某，男,33岁，患1型糖尿病5年，居家注射速效胰岛素治疗，忽然出现极度饥饿、软弱、

手抖、出汗、头晕等,下列最合适的解决方法是：E、立即给一些口服糖块

50.对于慢性稳定性心绞痛的病人，在治疗的第一年，即使无异常症状，也规定至少多久

做一次心电图检查：C、3—6个月

51.心梗病人最佳在心梗几个月后再进行运动：D、6月

52.下列属于冠心病一级防止内容的是:C、建立健康生活方式

53.脑卒中生存率的“7D”不涉及：C、初期检查

54.慢性阻塞性肺疾病发病的最重要因素是:E、外伤

55.慢性阻塞性肺疾病病人的标志性症状是：C、喘气

56.慢性阻塞性肺疾病病人的膳食原则是：A、高蛋白、高热量、高维生素饮食

57.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病病人做腹式呼吸，吸气与呼气的时间比为：C、1:2活1：

3

58.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病病人长期家庭氧疗时，合适的氧流量是：A、l-2L/mi

n

59.下列属丁•甲类传染病的是:B、鼠疫、霍乱

60.猩红热的法定传染病报告时间,在城乡应于发现后：A、2小时内

61.社区精神护理三级防止的重要目的是：B、去除危险因素

62.下列不属于精神分裂症特性性症状的是:C、认知障碍

63.抑郁症的重要症状为:A、思维迟缓

64.初次发病的精神分裂病人.维持期治疗一般连续：B、6-12个月

65.老年性痴呆病人初期记忆障碍的特点是：D、近事遗忘

66.王某，75岁,患老年性痴呆3年，下列家庭护理措施不对的的是:D、经常变换作息时间,

以训练大脑功能

67.基础生命支持的6个基本环节流程为:C、检查意识-检查呼吸一开放气道-人工吹气2次

一检查脉搏-胸外按压

68.认可胸外按压的深度和频率为:E、4-5cm100次/min

69.为了保证有效的按压，双人CPR时轮换按压者的频率和互换时间分别时:B、2min

轮换小于10s

70.胸外按压的部位为：E、胸骨下1/2段

71.臀部伤口，位置较深,出血量较多，应选用：D、填塞止血法

72.抢救伤员一方面要解决：C、解除窒息

73.脑脊液漏病人搬运时,应取:D、仰卧头，头部略抬高

74.灾害救护的第二级初期救护的重要内容不涉及:D、实行现场急救技术

75.每100ml烧伤溶液中含氯化钠、碳酸氢钠、鲁米那分别是:D、0.3克、0.15克、。.03

克

76.李某，54岁，在喷洒乐果额过程中，农药漏出，患者出现呼吸困难、全身痉挛、大汗

淋漓，呼出气体有明显大蒜味,瞳孔明显缩小等症状，应最佳立即选择以下哪种溶液冲洗体表

污染部位?:A、清水

77.张某，女,45岁，洗浴过程中，忽然晕倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心

跳停止、抢救者应先采用的措施是:E、立即移至通风空气清新处

78.王某，男,45岁，经地震现场经快速地评估发现，呼吸35次/分，心率90次/分，对救护员

的呼喊、拍拭无反映，根据START检伤分类标准，病人应使用以下哪种颜色的标记:D、红

色

三问答题

一、描述影响健康的因素。

答:1.生物学因素:遗传因素、病原微生物以及个体的生物学特性。

2.环境因素:人的健康不仅仅涉及个体的健康，还涉及个体与环境的和谐相处。环境因素涉及

自然环境与社会环境。在自然环境中，影响人类健康的因素重要有生物因素、物理因素和化

学因素。生物因素涉及动物、植物及微生物等。社会环境涉及社会制度、法律、经济、文化、

教育、人口、职业、民族等等与社会生活相关的一切因素，这些因素对健康的影响重要通过

影响个体的健康观念、健康行为来实现。

3.行为和生活方式因素:不良的行为和生活方式对人民健康的影响日益严重，吸烟、酗酒、吸

毒、纵欲、赌博、滥用药物等不良行为和生活方式导致一系列身心疾病日益增多。

4.健康服务因素健康服务又称卫生保健服务，是维持和促进健康的重要因素。社区卫生服务

机构就是提供卫生保健服务的重要部门。健康服务水平的高低直接影响到人群的健康水平。

二、简述社区卫生服务的功能

答:1.生产与发展功能：涉及人口的生育和社会物质财富的生产两个方面，这是社区发展的

两个基本因素。

2.贯彻政策功能：社区是国家最基层的政权单位，社区要贯彻政府的各项方针政策，同时又与

群众建立守望相助的密切关系，反映群众的需求和意愿，动员并组织社区的成员参与各项活

动。

3.人际互动功能：社区不仅为人们提供了生存的空间，并且将生活在空间中不同种族、不

同年龄、不同文化背景、不同身份的人聚集在一起，并以各种方式将个人、家庭、商业、公

司、和事业机构联系在一起，形成了相关的小社会。人们在这里通过互助互爱和一系列的互

相作用，使自己的许多平常需要得到满足，从中可以获得归属感和认批准识，这种感受并非单

凭血缘关系就能建立的,而是建立在居民群体之间互助互爱的社会关系之上的。

4.控制功能：社区通过各种管理体制、行为规范约束、控制、管理社区居民的行为，从而有

效地维持社区秩序，保障社区居民的安全，维护社区的稳定。

5.社会化功能：社区居民通过沟通、交流，不断学习，互相影响，形成了特有的风土人情、

人生观、世界观和价值观，并造就了社区的特色。

6.援助功能：社区对妇女、儿童、老年人等特殊群体及处在疾病或经济困难状况的弱势群体,

提供力所能及的帮助。例如，社区中的孤寡老人、空巢老人得到社区的帮助;社区成员中的某

些专业专长或技能通常用于帮助解决社区其他成员生活中的困难等。

三、简述家庭访视的注意事项。

答:I.签订家庭访视协议

2.明确服务项目与收费标准

3.选择合适访视时间

4.注意访视态度和沟通技巧

5.加强病人安全问题的防范

涉及：①社区护士按相关规章、制度、流程实行护理操作

②社区护士的技术纯熟，操作时注意观测，一旦有问题，及时发现，及时解决

③访视包内准备必要的抢救物品，一旦发生危险，现场实行抢救。

6.加强护士自身安全问题的防范

①社区卫生服务机构建立安全访视制度，社区护士按照有关规定进行工作

②机构内的其别人员应知道访视护士的家庭访视行程和计划

③访视前，尽也许先电话联系访视对象，确认访视对象的地址，尽量了解访视对象的家庭情

况,判断访视对象家中有无不安全因素

④初次访视或者去偏僻的地方访视，最佳有人陪同；

⑤对突发事件灵活应对，如碰到家访对象有敌意、情绪异常，或家庭中有不安全因素

⑥随身携带证件、手机、零钱，勿携带贵重的物品和首饰

⑦注意路途交通安全等。

四、列举导致老年人跌倒的常见因素。

答：跌倒是老年人生活中较常见的健康问题之一。许多因素都可导致跌倒，随着年龄的增高,

跌倒的几率增大，目女性多于男性。

老年人跌倒的常见因素重要是：（1）心脑血管疾病；（2）糖尿病；（3）眩晕发作；（4）晕厥;

（5）环境因素；（6）步态异常；（7）药物影响；（8）其它

五、、分析社区老年人群的特点、并制定社区老年人干预策略。

答：跌倒、便秘、尿失禁

干预策略：

1.跌倒的防止:治疗相关疾病;避免用不适当的药物；改善环境因素;增长体力锻炼;保持精

神活动;必要时使用助行器。

2.便秘的防止:注意饮食调节；养成良好的饮食习惯;积极锻炼身体；及时治疗相关疾病。

3.尿失禁的防止：缩肛〔提肛）运动;明确病因,对症治疗。

六、简述慢性病的社区管理原则。

答：1）强调在社区及家庭水平上减少最常见慢性病的共同危险因素；进行生命全程防止；

2）三级防止并重，采用以健康教育、健康促进为重要手段的综合措施,把慢性非传染性疾病

作为一类疾病来进行共同的防治；

3）全人群策略和高危人群策略并重;

4）传统的卫生服务内、方式涉及鼓励病人共同参与、促进和支持病人自我管理、加强病人

定期随访、加强与社区和家庭合作等内容的新型慢性非专染性疾病保健模式发展；

5）加强社区慢性非传染性疾病防治的行动；

6）改变行为危险因素防止慢性非传染性疾病时，应以生态健康促进模式及科学的行为该变

理论为指导，建立以政策及环境该变为重要策略的综合性这区行为危险因素干预项目。

七、简述COPD病人家庭氧疗的原则和注意事项。

答源则：①低流量连续给氧，流量应在I.5~2.5L/min）低浓度（V30%）。

②长期连续氧疗，即天天＞15小时，对于COPD病人，特别是慢性U型呼衰伴有肺心病者，

必须长期连续氧疗，涉及夜间，有助于减少肺动脉压，减轻右心负荷，切不可根据症状自行

缩短吸氧时间。

注意事项：1、指导病人或家属掌握制氧、给氧的对的方法；

2、注意吸氧浓度不超过20%。

3、指导氧气装置对的安装、消毒及安全用氧。

氧气装置；检查氧气装置管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准

确。

温度与湿度;给氧时先经水湿润，湿润60%以上为宜；温度过高或过低会对器官黏膜产生刺

激,温度以37度为宜。

消毒:向病人及家属反复强调管道、湿化瓶用清水冲洗或消毒的重要性。

安全用氧:强化用氧的安全意识，用氧时注意防热、防火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。

使用氧气筒时随时查看氧气的压力，压力过小时应换瓶。

八、阐述社区肺结核病人的症状管理？

答：1.咯血的护理:指导病人掌握咯血的危险征兆，如判断咯血的最等病人咯血时，应指导病

人卧床休息，要避免精神紧张，告知病人应立即就医；告知病人咯血时不能屏气，以免诱发

喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息;指导病人掌握保持呼吸道通畅的方法，嘱病人轻

轻将气管内存留的积血咯出。

2.盗汗的护理:注意保暖，盗汗时应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣及床单、被单。

3.药物护理：1）监督病人坚持服药2）病人家属指导

4.心理护理

5.家庭防止与隔离消毒，家庭成员应定期接受检查

九、列举社区精神障碍病人的特点？

答：1.轻度精神障碍着多；2、慢性疾病病人、精神残疾和智力残疾者多；3、社会、经济

地位低;4、年龄跨度大，病种多。

十、列举关节挛缩的康复护理原则？

答：1.随时注意保持肢体的功能位，必要时采用相应的措施改变肢体的紧缩限度，如偏瘫

病人处在肢体紧缩状态阶段时，可采用毛巾卷置于偏瘫侧的手掌心中，以矫正指掌关节的挛

缩。毛巾卷（也可以用海绵等其他松软物制作）的大小规定、一般粗细为5-6cm,长短为7-8c

m。此外，在偏瘫侧的肩关节、肘关节、眩关节、膝关节屈曲部位处，可置放薄的软枕（或

其他相称软物）支撑，以矫正其关节挛缩状态。

2.定期进行体位转换，及时纠正不对的的体姿，经常保持肢体功能位，

3.按照康复治疗计划，定期给予关节可动域的功能训练。一般是业内康复专业的PT技士、

OT技士和康复护士进行，也可在康复医生指导下,由其本人或家属协助用健侧给患侧进行训

练。在训练时，应注意其关节活动度要从小到大，活动时间要出少到多，训练动作要轻柔，

不可过猛过急。以避免发生新的损伤。

十一、简述现场急救的基本原则？

答：1.一方面要保持沉着、镇定,理智、科学地进行判断和解决。

2.评估现场，保证自身和病人的安全。在事故发生的现场，导致病人意外的因素也也许会对

参与救护的人员带来危险，所以要保证救护员自身的安全,如对于触电的病人应一方面切断总

电源，以保护抢救者自身安全和防止病人的再损伤。在也许的情况下，救护人员应使用个人防

护用品，如使用呼吸面罩实行人工呼吸，接触血液、体液前戴上医用手套等。

3.快速评估伤病人的病情，及时拨打急救电话，寻求医疗帮助。救护人员应在现场进行快速、

简洁、全面的评估，尽早呼救，建立有效的急救通路。

4.分清轻重缓急，遵循先救命后治伤的原则。通过评估后，救护人员应一方面解决威胁生命

的情况，如气道阻塞者一方面应解除窒息,保持呼吸道进畅：心跳呼吸骤停者应先进行心肺

复苏；大出血者先进行有效的紧急止血措施，防止发生失血性休克。

5.也许情况下，尽量减轻病人的痛苦。救护人员在进行包扎、固定等操作时，手法应准确,

动作轻柔，避免对伤口和骨折处的直接压迫。

6.充足运用现场可支配的人力和物力，协助抢救。救护人员在清楚自己能力极限的同时，

要注意充足调动周边可支配的人力和物力。如发现心跳呼吸骤停病人时，应及时拨打急救电

话，同时呼救，以寻求别人的帮助。救护人员也可就地取材制作骨折固定的夹板和简易的搬

运工具等。

十二、李先生，男,65岁，退休工人，身高170cm，体重74kg,确诊为2型糖尿病，请根据

食物互换份法，为李先生设计饮食方案？

答:第一步、估算标准体重：

李先生标准体重：（170-80）*70%=63kg;

体型：（74--63）/63*100%=17.5%（李先生体型属于超重）

第二步：估算总热量：每日所需的总热量（千卡）=63X30=1890（千卡）；

第三步:估算食物互换份数

山于李先生体型属于超重可按表中1800千卡，在此基础上增长I份主食安排，或按200千

卡，减少1份主食安排，即每日总食物的分数为2J23.5,分，其中主食12份，蔬菜1份，水果I

份,肉蛋类4.5份，豆乳类2份，油脂类2份。

第四步:注意合理搭配食物。

十三、请分析该社区存在的重要健康问题，并制定干预策略。

某社区位于北京市海定区，面积44.33万行。社区总人数:9524人（常驻人口8706人、

流动人口818人）常驻人