内科主治医师资格考试规培题库919至1068题

内科主治医师资格考试规培题库919至1068题919．[A1/A2型题]下列关于新型冠状病毒感染的临床表现说法错误的是（）。A．以发热、乏力、干咳为主要表现B．患者多在一周后出现呼吸困难C．多数患者预后良好，也可导致死亡D．高热较少E．鼻塞、流涕等上呼吸道症状多见，难以与普通流感区别答案：E解析：新型冠状病毒感染的肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。因此答案选E。920．[A1/A2型题]新型冠状病毒感染轻型患者出现发热症状，一般体温在（）。A．37度左右B．35度左右C．40度左右D．38度左右E．41度左右答案：D解析：新型冠状病毒感染轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。轻型患者出现的发热症状，一般体温在38度左右。因此答案选D。921．[A1/A2型题]临床诊断危重型新型冠状病毒肺炎，患者除生命体征不稳定，病情变化迅速，常伴有（）。A．两个以上器官功能不稳定B．一个及以上器官功能不稳定C．呼吸衰竭D．急性呼吸窘迫综合征E．DIC答案：A解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”危重症病例指患者生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及到病人的生命。因此答案选A。922．[A1/A2型题]新冠肺炎重症患者出现呼吸困难多在发病几日后？（）A．3日B．5日C．7日D．10日E．14日答案：C解析：新冠肺炎重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。923．[A1/A2型题]关于新冠肺炎的影像学改变，下列说法正确的是（）。A．早期呈现单发小斑片影及间质改变B．早期病变以肺底明显C．进而发展为单肺单发磨玻璃影、浸润影D．严重者可出现肺实变E．胸腔积液多见答案：D解析：新冠肺炎的影像学改变：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。924．[A1/A2型题]临床上如何确诊“新型冠状病毒感染的肺炎”？（）A．B超检查B．CT检查C．血培养D．病毒核酸基因检测E．以上都不对答案：D解析：确诊“新型冠状病毒感染的肺炎”在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸基因检测即可作出病原学诊断。因此答案选D。925．[A1/A2型题]新型冠状病毒肺炎重症患者可出现哪种酸碱平衡紊乱？（）A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸中毒答案：A解析：重症新型冠状病毒肺炎患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍及多器官功能衰竭等。因此答案选A。926．[A1/A2型题]“新型冠状病毒感染的肺炎”的治疗场所是（）。A．诊室安装纱门窗等防蝇、防蚊设施B．诊室内安装非手触式洗手装置等洗消毒设施，配备便器和医疗废物收集箱C．便器2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用D．应在具备隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU治疗E．可在家自行隔离治疗答案：D解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”的治疗场所为：疑似和确诊病例应在具备有隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。因此答案选D。927．[A1/A2型题]以下不是新型冠状病毒肺炎轻症患者的症状的是（）。A．乏力B．干咳C．胸闷D．急性呼吸窘迫综合征E．咽痛答案：D解析：重症新型冠状病毒肺炎患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍及多器官功能衰竭等。因此答案选D。928．[A1/A2型题]新冠肺炎最常见的表现是（）。A．发热、湿性咳嗽、乏力B．发热、干性咳嗽、乏力C．发热、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻D．发热、咳嗽、呼吸困难E．发热、咽痛、乏力答案：B解析：新冠肺炎临床以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。929．[A1/A2型题]新型冠状病毒感染轻症患者的主要临床表现是（）。A．脓毒症休克B．心力衰竭C．急性呼吸窘迫综合征D．上呼吸道感染E．难以纠正的代谢性酸中毒答案：D解析：新型冠状病毒感染轻症患者的主要临床表现为上呼吸道感染。重症新型冠状病毒肺炎患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍及多器官功能衰竭等。因此答案选D。930．[A1/A2型题]关于新冠肺炎的处理，下列说法正确的是（）。A．确诊病例必须单人单间隔离治疗B．疑似病例可多人收治在同一病室C．危重型病例应尽早收入ICU治疗D．鼓励患者体育锻炼，不应卧床休息E．宜联合使用广谱抗菌药物答案：C解析：ABC三项，新冠肺炎疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。危重型病例应尽早收入ICU治疗。D项，病人应卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量摄入。E项，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。931．[A1/A2型题]“新型冠状病毒感染的肺炎”的防治方针是（）。A．预防为主B．分类管理为主C．防治结合为主D．依靠群众为主E．依靠科学为主答案：A解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则。因此答案选A。932．[A1/A2型题]新型冠状肺炎患者治疗的转运原则是（）。A．单独转运B．使用120救护车进行转运C．应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒D．使用私家车进行转运E．医务人员和病患隔开转运答案：C解析：运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒，在确保转运安全的前提下将病例转运至定点医院。因此答案选C。933．[A1/A2型题]“新型冠状病毒感染的肺炎”不会感染的动物物种为（）。A．猴子、山羊B．鸡C．猪D．蝙蝠E．竹鼠答案：B解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”可以感染的动物物种为：①蝙蝠；②家畜（如：猪、狗、牛）；③野生动物（如：猴子、山羊、果子狸、竹鼠、獾等）。不包括鸟类和家禽。因此答案选B。934．[A1/A2型题]关于新冠肺炎的临床表现，下列说法正确的是（）。A．重症患者必有高热B．轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现C．仅少数患者预后良好，多数患者病情危重D．老年人、儿童、新生儿和有慢性基础疾病者症状相对较重，预后较差E．孕产妇与同龄患者相比病情进展明显加快答案：B解析：A项，重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。B项，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。C项，多数患者预后良好，少数患者病情危重。D项，老年人和有慢性基础疾病者预后较差，儿童病例症状相对较轻。E项，患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近。935．[A1/A2型题]新型冠状病毒医院感染预防与控制基本要求不包括（）。A．制定工作制度和工作流程B．提高防控意识，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗C．加强监测，发现疑似患者，确诊后再上报D．加强消毒隔离和防护工作E．规范处置医疗废物答案：C解析：C项，做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。疑似也应进行及时上报，而不是等到确诊才上报。因此答案选C。936．[A1/A2型题]新型冠状病毒核酸检测哪项标本最为准确？（）A．鼻咽拭子B．痰或气道抽取物C．血液D．尿液E．粪便答案：B解析：采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、尿液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。937．[A1/A2型题]关于“新型冠状病毒感染的肺炎”的临床表现，下述说法错误的是（）。A．发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍B．早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见C．发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数增多D．严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少E．新型冠状病毒病原学检测为阳性答案：C解析：A项，“新型冠状病毒感染的肺炎”临床表现：以发热、干咳、乏力为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍及多器官功能衰竭等。B项，胸部影像学表现：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。CD两项，一般检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，可见淋巴细胞计数减少；严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。E项，病原学检查：采用RT-PCR和/或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。因此答案选C。938．[A1/A2型题]医院感染新型冠状肺炎暴发流行时，不正确的处理措施是（）。A．分组护理B．单元隔离C．先将健康患者转移到安全区D．先将发病患者转移到安全区E．进行流行病学调查答案：D解析：医院感染暴发流行时，应隔离感染源、切断传播途径、保护未感染人群、调查暴发原因。因此答案选D。939．[A1/A2型题]患者，男性，45岁。2天前出现发热，伴干咳、乏力、呼吸不畅，入院后，查白细胞总数正常，淋巴细胞减少，出现肝酶、肌酶、肌红蛋白增高，C反应蛋白和血沉升高，曾在2020年春节前夕前往武汉出差，考虑诊断为（）。A．肺炎链球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．支原体肺炎D．新型冠状病毒肺炎E．克雷伯杆菌性肺炎答案：D解析：患者有武汉出差史，主要临床表现为发热、干咳、乏力、呼吸不畅。辅助检查：淋巴细胞减少。肝酶、肌酶、肌红蛋白增高，C反应蛋白和血沉升高。符合新型冠状病毒肺炎的临床特点，故考虑新型冠状病毒肺炎诊断可能性大。因此答案选D。940．[A1/A2型题]“新型冠状病毒感染的肺炎”危重病例的治疗原则是（）。A．以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅B．以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅C．以特异性治疗为主，一般对症治疗为辅D．防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持E．药物治疗为主答案：D解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”危重病例的治疗原则为：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。因此答案选D。941．[A1/A2型题]“新型冠状病毒感染的肺炎”的治疗药物是（）。A．扶正化瘀胶囊B．恩替卡韦C．甘草酸二胺D．暂无特效药E．以上均不对答案：D解析：目前尚无特异性治疗措施。建议出现严重呼吸道感染症状的患者住院治疗，并主要采取对症支持疗法。因此答案选D。942．[A1/A2型题]可减轻新型冠状肺炎病人胸痛的体位是（）。A．俯卧位B．患侧卧位C．仰卧位D．半卧位E．健侧位答案：B解析：少数新型冠状病毒肺炎患者可以有深呼吸时胸痛，但不是新型冠状病毒肺炎的常见表现。当出现胸痛症状时可考虑合并胸膜炎或胸腔积液。胸膜炎或胸腔积液常有胸痛，患侧卧位可以限制胸膜的活动，减少胸膜摩擦而减轻疼痛。因此答案选B。943．[A1/A2型题]居家医学观察期间应采取的防护措施中，错误的是（）。A．早晚各测一次体温，做好记录B．卫生间使用后要做好消毒C．减少开窗D．家人减少接触E．住在单间里尽量不出屋答案：C解析：家庭内应保持通风，适当开窗。因此答案选C。944．[A1/A2型题]新型冠状肺炎病人使用过的医疗物品和器材的消毒处理程序是（）。A．去污→彻底清洗→消毒B．去污→消毒→彻底清洗C．彻底清洗→消毒→去污D．彻底清洗→去污→消毒E．消毒→彻底清洗→消毒答案：E解析：病人用过的医疗器材和物品，应先去污物，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。因此答案选E。945．[A1/A2型题]家中有人出现可疑新冠肺炎症状，首先应（）。A．根据病情及时就医B．找出家里的抗生素服用C．在家熏醋D．继续在家观察E．盐水漱口增强免疫力答案：A解析：家庭成员若出现新型冠状病毒感染的肺炎可疑症状，应根据病情及时就医进行确诊，早发现、早诊断、早治疗，不应讳疾忌医，更不应盲目自行采取相关治疗措施耽误病情。同时就诊过程中务必做好个人防护。因此答案选A。946．[A1/A2型题]新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南中对发热门诊要求不包括（）。A．建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求B．应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品C．医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施D．医务人员应做好三级防护措施E．医务人员进入或离开发热门（急）诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品答案：D解析：新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南中对发热门诊要求：①发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。②留观室或抢救室加强通风；如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。③配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。④医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。⑤医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。⑥患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。⑦医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。D项，一级防护：适用于发热门（急）诊与感染性疾病科室的医务人员。三级防护：适用于为实施吸痰、气管插管、气管切开等对病例进行有创操作人员。因此答案选D。947．[A1/A2型题]预防新型冠状肺炎，戴什么口罩才有用？（）A．一次性口罩B．活性炭口罩C．棉布口罩双层佩戴D．海绵口罩E．医用外科口罩或N95口罩答案：E解析：应科学选用医用外科口罩和N95口罩：一般人群建议使用医用外科口罩；特殊人群原则上建议佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）。因此答案选E。948．[A1/A2型题]新型冠状病毒肺炎居家隔离期间一般不会出现的心理变化是（）。A．愤怒、悲观B．孤独无助C．抑郁D．焦虑E．兴奋答案：E解析：新型冠状病毒肺炎居家隔离的人员因生活、工作、出行与以往发生了很大改变，可能出现焦虑、抑郁、愤怒、孤独无助、悲观等心理压力。因为生活工作等都受到一定程度的影响，尤其是感染者、疑似感染者及其密切接触者等，居家隔离期间一般不会出现兴奋的心理变化。因此答案选E。949．[A1/A2型题]控制医院新型冠状肺炎感染最简单、直接而有效的方法是（）。A．改善宿主状况B．保护易感宿主C．利用消毒、隔离技术来阻断传播途径D．消灭感染源E．合理应用抗生素以减少耐药菌的产生答案：C解析：传染源、传播途径和易感人群是新型冠状肺炎流行过程构成的三个基本条件。其中切断传播途径是控制传播感染最简单、直接和有效的方法。因此答案选C。950．[A1/A2型题]新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病几天后开始出现阳性？（）A．1～3天B．3～5天C．5～7天D．7～10天E．10～14天答案：B解析：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3～5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。951．[A1/A2型题]密切接触者的居家医学观察错误的是（）。A．安置在通风良好的单人房间B．家庭成员住在不同房间C．接触密切传播者后，家庭成员应清洁双手D．限制密切接触者活动E．进入密切接触者居住空间时无需佩戴口罩答案：E解析：进入密切接触者居住空间时需佩戴口罩，做好相关防护。因此答案选E。952．[A1/A2型题]新型冠状病毒IgG抗体滴度恢复期较急性期（）。A．降低B．相同C．有2倍及以上增高D．有4倍及以上增高E．有8倍及以上增高答案：D解析：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3～5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。953．[A1/A2型题]医务人员发现符合病例定义的新冠肺炎疑似病例后，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，应在多长时间内进行网络直报？（）A．2小时B．6小时C．12小时D．24小时E．48小时答案：A解析：各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人间隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报。954．[A1/A2型题]对新型冠状肺炎隔离患者实施护理操作时，正确的是（）。A．穿隔离衣后，可到治疗室取物B．穿隔离衣后，可随意活动C．穿隔离衣后仅用避污纸接触患者，脱衣后可不用消毒双手D．护理操作前用物计划周全，以省略反复穿脱隔离衣及手的消毒E．为患者发药时，可不用隔离衣答案：D解析：对传染病患者实施护理操作：穿隔离衣前，必须备齐所需物品，各种护理操作应有计划并集中时间执行，以减少穿、脱隔离衣及刷手的次数。因此答案选D。955．[A1/A2型题]有心脏病的新冠肺炎患者不宜应用（）。A．α-干扰素B．洛匹那韦C．利托那韦D．利巴韦林E．磷酸氯喹答案：E解析：因磷酸氯喹偶可引起窦房结抑制，导致心律失常，对患有心脏疾病患者禁用。956．[A1/A2型题]新型冠状肺炎呼吸道隔离的主要原则不包括（）。A．同一病菌感染者可同住一室B．接近病人需戴口罩C．接触病人污染的物品要洗手D．必须穿隔离衣、戴手套E．有病人在时房间应保持关闭答案：D解析：呼吸道隔离的主要原则包括：①将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门；②接触病人须戴口罩，帽子，穿隔离衣；③病员的口，鼻分泌物需消毒处理；④注意病室的通风换气每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒。D项，工作人员进入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。因此答案选D。957．[A1/A2型题]以下属于患者解除隔离的标准的是（）。A．体温恢复正常2天以上B．连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（间隔至少1天）C．体温恢复正常D．患者不再咳嗽E．患者连续3天不再发热答案：B解析：出院指标第一是病情稳定，发热情况好转。第二是肺部影像学明显好转，没有脏器功能障碍。患者呼吸平稳，意识清楚，交流正常，饮食正常，体温恢复正常3天以上，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。因此答案选B。958．[A1/A2型题]患者，男，40岁。因发热1天入院。查体：体温38.5°C，纳差、精神差，对患者的痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR，可检测到2019-nCoV阳性。诊断为新型冠状病毒肺炎。该患者高热时的护理错误的是（）。A．乙醇拭浴B．适量退热药C．温水浴D．多饮冷开水E．头部冷敷答案：D解析：新型冠状病毒肺炎患者高热时大量饮用冷开水会造成周围血管迅速收缩，导致血流量减少，体内热量更不易散出去，严重还会刺激消化道系统，对胃黏膜有损伤。发热最好饮用温开水，高热时可用温水或乙醇拭浴降温，头部冷敷，必要时给予适量的退热药物。因此答案选D。959．[A1/A2型题]以下不属于新型冠状肺炎密切接触者的是（）。A．与疑似病例同桌吃饭的人B．与疑似病例同一教室上课的人C．与疑似病例共同生活的家人D．与疑似病例乘坐同一交通工具的人E．与疑似病例同一小区的住户答案：E解析：密切接触者是指与患者（疑似或确诊病例）有过近距离接触（如与患者乘坐同一交通工具、共用过一个教室、在同一所房屋中生活），但又未做过任何防护措施（如戴口罩等）的人员。是否属于密切接触者，最终需要疾病预防控制中心的专业人员进行流行病学调查后作出专业判定。因此答案选E。960．[A1/A2型题]注射室的地面溅有新型冠状肺炎病人的血液，应采取的措施是（）。A．用含氯消毒剂浸泡，然后用拖把拖净B．用消毒纸巾擦拭C．用湿拖把拖净D．用干拖把拖净E．用拖把擦拭，然后丢弃拖把答案：A解析：含氯消毒剂适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。当注射室的地面溅有新型冠状肺炎病人的血液时，先使用含氯消毒剂喷洒浸泡消毒，再使用沾有含氯消毒液的拖把拖净。因此答案选A。961．[A1/A2型题]新型冠状肺炎患者隔离的目的不包括（）。A．保护易感者B．控制传染源C．治疗疾病D．切断传播途径E．消灭感染源答案：C解析：任何一种传染病的流行都需具备三个环节：传染源、传播途径和易感人群。控制感染发生的主要手段是运用隔离技术阻断感染链的形成，所以隔离的主要目的是切断感染链中的传播途径，保护易感者，最终控制或消灭感染源。C项，隔离措施并不能达到治疗疾病的效果。因此答案选C。962．[A1/A2型题]以下佩戴口罩的方法错误的是（）。A．金属条的部分应该在口罩上方B．口罩佩戴完毕后，需要用双手紧压鼻梁两侧的金属条C．口罩不留褶皱D．覆盖住鼻子和嘴巴E．佩戴医用口罩时，应该将深色一面朝内佩戴答案：E解析：正对脸部的应该是医用口罩的反面，也就是浅色的一面。因此答案选E。963．[A1/A2型题]对于隔离留观室，下列说法错误的是（）。A．要与其他病区相隔离，防止交叉感染B．保持良好的通风C．无需特殊标识，以免引起恐慌D．进入必须穿脱隔离衣E．不设陪护，不予探视答案：C解析：隔离留观室门前需悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设悬挂隔离衣的架或柜，备消毒液、清水、手刷、毛巾及避污纸。因此答案选C。964．[A1/A2型题]收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的病区（房）要求不包括（）。A．用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具一般多人使用，但应严格执行消毒规范B．建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求C．应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品D．对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似病例进行单间隔离，经病原学或者血清学确诊的同类患者可以置于多人房间E．根据新型冠状病毒的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施答案：A解析：收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的病区（房）要求：①建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。②对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。③在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品；应当制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜；配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染；用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用；若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。④重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他患者。⑤严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。⑥按照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化。A项，用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用；若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。因此答案选A。965．[A1/A2型题]新冠肺炎治疗方案（试行第八版）的出院标准为（）。A．体温恢复正常3天以上B．呼吸道症状明显好转C．肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善D．连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少24小时）E．满足以上条件者可出院答案：E解析：新冠肺炎患者出院标准：①体温恢复正常3天以上；②呼吸道症状明显好转；③肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；④连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少24小时）。满足以上条件者可出院。966．[A1/A2型题]下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征？（）A．重症肌无力B．肥大性骨关节病C．小脑皮质变性D．高钠血症E．高钙血症答案：D解析：肺癌的副癌综合征指肺癌非转移性胸外表现，主要有以下几方面表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征（包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等）、高钙血症、类癌综合征等。因此答案选D。967．[A1/A2型题]中央型肺癌胸部X线的直接征象是（）。A．肺不张B．阻塞性肺炎C．局限性肺气肿D．肺门类圆型阴影E．胸腔积液答案：D解析：中央型肺癌X线直接征象：向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。多为一侧肺门类圆形阴影、大多边缘毛糙，可有分叶或切迹，与肺不张或阻塞性肺炎并存时，下缘可表现为倒“S”状影像，是右上肺中央型肺癌的典型征象。间接征象：由于肿瘤在支气管内生长，可使支气管部分或完全阻塞，形成局限性肺气肿、肺不张及阻塞性肺炎和继发性肺脓肿等征象。968．[A1/A2型题]早期肺癌，首选的治疗方法是（）。A．药物治疗B．放射疗法C．放疗加化疗D．手术治疗E．免疫疗法答案：D解析：对于可耐受手术的Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期非小细胞肺癌首选手术。对于Ⅲa期，若患者的年龄、心肺功能和解剖位置合适，也可考虑手术。尽管大多数患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要、最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。因此答案选D。969．[A1/A2型题]肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关？（）A．ACTHB．异位性甲状旁腺激素C．促性腺激素D．5-羟色胺E．异位ADH答案：B解析：高钙血症可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌。患者表现为嗜睡，厌食，恶心，呕吐和体重减轻及精神变化。切除肿瘤后血钙水平可恢复正常。因此答案选B。970．[A1/A2型题]男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心脏未见异常。双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者首先考虑的诊断是（）。A．肺结核B．慢性肺脓肿C．肺囊肿继发感染D．支气管肺癌E．Wegener肉芽肿答案：D解析：老年男性，干咳及肺部占位性病变，高度怀疑肺癌。因此答案选D。971．[A1/A2型题]男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白（＋），红细胞8～112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146µmol/L，血尿酸1080µmol/L。宜首选下列何种治疗方案？（）A．限制水摄入B．限制蛋白质摄入C．立即血液透析D．使用利尿剂E．大量补液及碱化尿液答案：E解析：患者肺癌化疗后突然出现少尿、血尿酸升高，考虑出现溶瘤综合征。溶瘤综合征（TLS）是指在肿瘤的化疗过程中，由于肿瘤细胞代谢旺盛或化疗导致肿瘤细胞大量崩解所引起的一组代谢综合征，特点是高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、高钾血症和急性肾衰。E项，由于尿酸盐在肾小管内沉积可造成肾小管机械性梗阻，尿酸对上皮和内皮细胞有直接损害作用以及活化机体的免疫系统可造成肾脏急性损害，因此需要及早大量补液和碱化尿液，促进尿酸排出，阻止肾损害进展。患者尿酸水平明显升高，应首选大量补液及碱化尿液。因此答案选E。AD两项，限制水摄入及使用利尿剂会限制尿酸排出，加剧高尿酸血症。B项，肾病患者蛋白质的摄入需要根据肾小球滤过率调整，进食过多蛋白经肾脏漏出会加剧肾损害，进食过少会导致营养不良，加重病情，对于该患者，目前肌酐仅轻度升高，限制蛋白摄入并不是改善病情的主要治疗。C项，血液透析可用于清除血液内的代谢废物，同时清除过多的液体，维持体内电解质和酸碱平衡，但该患者尚未达到透析指征。972．[A1/A2型题]吸烟者所患肺癌最常见的是（）。A．腺癌B．肺泡细胞癌C．鳞状细胞癌D．燕麦细胞癌E．支气管腺瘤答案：C解析：吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。因此答案选C。973．[A1/A2型题]肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项？（）A．胸痛B．呼吸困难C．上腔静脉综合征D．声音嘶哑E．多尿答案：E解析：肺癌局部扩展包括：①侵犯胸壁引起胸痛；②侵犯或压迫大气道，引起呼吸困难；③上腔静脉综合征；④侵犯食管引起吞咽困难；⑤侵犯喉返神经引起声音嘶哑；⑥侵犯交感神经引起Hoer综合征等。E项，多尿为肺癌的副癌综合征，与异位抗利尿激素（ADH）分泌增多有关。因此答案选E。974．[A1/A2型题]患者，男，48岁。发热、咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120/70mmHg。双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是（）。A．继发性肺结核B．支气管肺癌C．支气管扩张D．肺炎链球菌肺炎E．肺炎克雷伯杆菌肺炎答案：B解析：患者中年男性，低热、咳嗽、咯血，肺部听诊无干湿啰音，胸部X线片示上叶尖后段圆片状影，考虑支气管肺癌。A项，肺结核一般查体可闻及湿啰音，且片状影多为云絮状，边缘模糊。同时一般应有午后低热、盗汗等典型临床表现。C项，支气管扩张多咳大量痰液，胸片示扩张气道纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”。D项，肺炎链球菌肺炎多咳铁锈色痰，胸片示肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。E项，肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多咳砖红色胶冻样痰，胸片示蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。因此答案选B。975．[A1/A2型题]男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整齐呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（）。A．肺结核B．肺脓肿C．肺囊肿D．肺癌E．肺良性肿瘤答案：D解析：对于40岁以上、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周且一般治疗无效、短期内持续或反复痰中带血或咯血且无其他原因可解释的患者要高度怀疑肺癌，并需进行影像学、细胞学及病理学检查明确诊断。患者有肺癌的临床表现，胸部X线示右肺上叶前段边缘不整齐、分叶状、块状阴影，符合肺癌影像学表现，尽管痰脱落细胞学为阴性，但由于该检查特异性高而敏感性低，阴性结果不能排除肺癌诊断，因此答案选D。A项，肺结核影像特点是病变多位于上叶尖后段和下叶背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化缓慢，可有低热、盗汗等全身中毒症状，痰涂片查抗酸杆菌、PPD试验有助鉴别。B项，肺脓肿一般起病急，中毒症状严重，寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状，影像学可见均匀的大片状阴影，空洞内常见液平。CE两项，肺良性肿瘤及肺囊肿影像学一般表现为边缘整齐的病灶，无分叶及毛刺。976．[A1/A2型题]以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高？（）A．结节小于7mmB．结节小于8mmC．结节小于9mmD．结节小于10mmE．结节小于11mm答案：A解析：PET对于小于7mm的肺癌结节或肺泡细胞癌的假阴性率较高。因此答案选A。977．[A1/A2型题]以下哪个是周围型肺癌的早期症状？（）A．无任何症状B．消瘦C．痰中带血点D．刺激性咳嗽E．吞咽困难答案：A解析：A项，早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，多在胸部X线检查时发现。BE两项，消瘦和吞咽困难为晚期症状。C项，血痰是另一个常见症状，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。D项，癌肿在较大的支气管上长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为是伤风感冒。因此答案选A。978．[A1/A2型题]周围型肺癌的典型X线影像特点不包括（）。A．薄壁空洞，内见液平B．团块呈分叶状C．胸膜凹陷征D．孤立团块影E．团块有毛刺答案：A解析：周周型肺癌X线表现最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平。很少有明显的液平面。近胸膜处可见胸膜凹陷症及兔耳征。A项，薄壁空洞，内见液平，为肺结核征象。979．[A1/A2型题]关于肺癌的临床表现，哪一项不正确？（）A．肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B．转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C．咯血以中央型肺癌多见D．发热的原因多为肿瘤继发感染E．气促可由于心包积液引起答案：B解析：A项，肺癌转移至淋巴结：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，可毫无症状。典型者多位于前斜角肌区。C项，咯血多见于中央型肺癌。肿瘤向管腔内生长者可有间歇或持续性痰中带血，如果表面糜烂严重侵蚀大血管，则可引起大咯血。D项，肿瘤组织坏死可引起发热。多数发热的原因是肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳。E项，心包积液，可由于肿瘤转移累及心包或肺淋巴回流受阻，心包积液可致气促表现。因此答案选B。980．[A1/A2型题]中央型肺癌的直接X线征象有（）。A．肺门团块影B．肺不张C．阻塞性肺炎D．支气管狭窄或阻塞E．局限性肺气肿答案：A解析：A项，肺门团块影为中央型肺癌的直接X线征象。肿瘤向管腔外生长，可产生单侧、不规则的肺门肿块。BCDE四项，均为中央型肺癌的间接X线征象。中央型肺癌向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为段、叶不张。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为“倒S”状影像，是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象。因此答案选A。981．[A1/A2型题]放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症？（）A．支气管阻塞引起的呼吸困难B．转移性骨痛C．脑转移引起的颅内压增高D．全血细胞减少E．肥大性肺性骨关节病答案：D解析：放射治疗的副反应是导致骨髓抑制，全血细胞减少。因此答案选D。982．[A1/A2型题]男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）。A．胃癌B．咽喉炎C．肺癌D．淋巴瘤E．肺结核答案：C解析：患者老年男性，长年吸烟，咳嗽，痰中带血丝，考虑肺癌可能；声嘶，右锁骨上窝一肿大淋巴结，质硬，无压痛，提示肺癌淋巴结转移，压迫喉返神经。因此答案选C。983．[A1/A2型题]患者男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（）。A．喉炎B．肺癌C．胃癌D．鼻咽癌E．肺结核答案：B解析：患者老年男性，咳嗽、声嘶、右锁骨上窝肿大淋巴结，质硬无压痛，提示肺癌淋巴结转移，压迫喉返神经。因此答案选B。984．[A1/A2型题]男，65岁。咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片示右肺门增大，右肺可见不规则分叶状团块影，右上纵隔明显增宽。最可能的诊断是（）。A．纵隔肿瘤B．肺结核C．中央型肺癌D．周围型肺癌E．肺炎答案：C解析：老年人，痰中带血伴呼吸困难，X线片显示肺门增大，分叶状团块影，为典型的肺癌表现。头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉引起，以及右上纵隔明显增宽，故考虑中央型肺癌可能性较大。A项，纵隔肿瘤难以和肺癌鉴别的是纵隔淋巴肉瘤，X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大，纵隔活检可明确诊断。B项，肺门淋巴结结核易与中央型肺癌相混淆。多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状，抗结核治疗有效。D项，周围型肺癌X线片显示肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，团块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。E项，支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线检查显示为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。因此答案选C。985．[A3/A4型题]（共用题干）患者男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸片X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清。有短毛刺。既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。答案：986．[A3/A4型题]（共用题干）患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴。病灶吸收满意。近1个月出现咳嗽、痰中带血，再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层摄影见前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。答案：987．[A3/A4型题]（共用题干）患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药，无效。体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N0.69。答案：988．[B型题]（共用备选答案）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难答案：989．[B型题]（共用备选答案）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.慢性支气管炎（喘息型）E.肺间质纤维化答案：990．[A1/A2型题]慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）。A．应用祛痰镇咳药物B．应用支气管扩张剂C．菌苗注射D．应用敏感的抗生素E．雾化吸入稀释痰液答案：C解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；②祛痰、镇咳；③平喘，可用支气管扩张剂；④气雾疗法：可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。991．[A1/A2型题]慢性支气管炎最重要的病因是（）。A．过敏因素B．环境污染C．长期吸烟D．气候因素E．真菌感染答案：C解析：慢性支气管炎最重要的发病因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。因此答案选C。992．[A1/A2型题]慢性支气管炎最主要的并发症是（）。A．小叶性肺炎B．肺栓塞C．支气管扩张D．肺出血E．肺气肿、肺心病答案：E解析：阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症。患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿，进一步病变加重可导致肺心病。993．[A1/A2型题]关于慢性支气管炎的描述，错误的是（）。A．中年以上男性多见B．与吸烟有关C．不会伴发肺动脉高压症D．可继发阻塞性肺气肿E．常反复咳嗽、咳痰答案：C解析：慢性支气管炎的患者存在缺氧和高碳酸血症，而缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。因此答案选C。994．[A1/A2型题]女，76岁，1小时前被家属发现意识不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断是（）。A．中毒B．电解质紊乱C．肺性脑病D．急性左心衰E．脑血管病答案：C解析：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。老年女性患者，有慢阻肺病史，右心衰（肺水肿：双下肺可闻及湿啰音）及精神神经系统症状，故最可能的诊断为肺性脑病。因此答案选C。995．[A1/A2型题]女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为（）。A．慢性支气管炎急性发作期B．慢性支气管炎慢性迁延期C．支气管哮喘D．阻塞性肺气肿E．支气管扩张答案：A解析：患者老年女性，咳痰喘数年，冬季发作，符合慢性支气管炎的诊断标准。患者近期症状加重，咳脓痰，提示感染致慢性支气管炎急性发作。因此答案选A。996．[A1/A2型题]男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（）。A．支气管扩张B．慢性支气管炎C．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D．肺间质纤维化E．支气管哮喘答案：C解析：慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年者，后期X线表现为双肺纹理紊乱。肺气肿则表现为桶状胸，肋间隙增宽，双肺透亮度增加。因此答案选C。997．[A1/A2型题]慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）。A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰与黏液痰C．咳脓性痰且痰量增加D．肺部有哮鸣音E．肺底部有细湿啰音答案：C解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。B项，咳白色泡沫痰与黏液痰为慢性支气管炎常见症状。D项，肺部有哮鸣音为哮喘表现。E项，肺底部有细湿啰音多为肺炎或左心衰表现。因此答案选C。998．[A1/A2型题]慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是（）。A．无特殊征象B．两肺纹理增粗、紊乱C．肺野透亮度增加D．膈肌下降E．胸部扩张、肋间增宽答案：A解析：A项，慢性支气管炎X线检查早期可无异常。B项，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。CDE三项，均为肺气肿的X线表现。因此答案选A。999．[A1/A2型题]男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）。A．慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B．慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C．慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D．慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E．慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液答案：B解析：①据患者病史可诊断为慢性支气管炎。②患者有桶状胸，考虑肺气肿。③右侧胸痛、右肺呼吸音减低、右肺叩诊鼓音、呼吸困难突然加重、发绀、心浊音界缩小，为右侧气胸的临床表现，且多年慢性支气管炎、肺气肿为气胸的基础病因。④剑突下可触及心脏搏动，提示右心室肥大，联系病史则患者可能存在早期肺心病。因此答案选B。1000．[A1/A2型题]有关慢性支气管病诊断标准是（）。A．咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上B．咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年或2年以上C．发作性喘息，伴咳嗽，咳痰2年以上D．咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年E．咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年答案：B解析：慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。因此答案选B。1001．[A3/A4型题]（共用题干）患者男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。答案：1002．[A1/A2型题]男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（）。A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B．静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C．吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E．大量补液、气管插管和机械通气答案：C解析：由病例可知，患者在慢性哮喘基础上急性发作，自服药物效果差，神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，但神志尚清，为重度哮喘。哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，患者经过自服氨茶碱、吸入必可酮无效，已出现口唇发绀的低氧血症表现，但神志清楚，应吸氧以纠正缺氧，暂不需气管插管和机械通气，同时使用β2受体激动剂（沙丁胺醇）、静注糖皮质激素以缓解症状、解除气流受限。因此答案选C。1003．[A1/A2型题]支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主？（）A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．劳力性呼吸困难E．静息呼吸困难答案：B解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。因此答案选B。1004．[A1/A2型题]支气管哮喘的特点不包括（）。A．通常出现广泛多变的可逆性气流受限B．通常出现不完全可逆的气流受限C．与气道高反应性相关D．是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病E．可自行缓解或经治疗后缓解答案：B解析：大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，合理使用吸入糖皮质激素等药物常能有效控制病情，是其与慢阻肺相鉴别的一个关键特征。1005．[A1/A2型题]控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（）。A．胆碱能受体拮抗剂B．糖皮质激素C．β2受体激动剂D．抗生素E．H2受体阻滞剂答案：B解析：目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。B项，糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。1006．[A1/A2型题]患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。A．大剂量静脉注射或滴注B．大剂量吸入C．小剂量长疗程D．小剂量逐渐递增E．小剂量口服答案：A解析：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素大剂量静脉注射或滴注，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。因此答案选A。1007．[A1/A2型题]男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）。A．抗生素B．强的松C．开瑞坦D．吸入激素E．β2受体激动剂答案：D解析：吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。1008．[A1/A2型题]中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（）。A．长期口服5～10mg强的松B．长期吸入二丙酸倍氯米松＜500μg/dC．长期吸入二丙酸倍氯米松500～1000μg/dD．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E．静脉滴注琥珀酸氢化可的松答案：C解析：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的低剂量为200～500μg/d，中剂量为500～1000μg/d。注：B项，为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量。E项，为治疗重度哮喘的方案。因此答案选C。1009．[A1/A2型题]氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）。A．阻断迷走神经B．抑制磷酸二酯酶C．激活腺苷酸环化酶D．保护肥大细胞溶酶体膜E．使封闭抗体增加答案：B解析：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5′-AMP，从而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。因此答案选B。1010．[A1/A2型题]患者，女性，34岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短5年，伴低热、乏力。为鉴别支气管哮喘和COPD，最主要的肺功能指标是（）。A．肺活量B．最高呼吸流速C．每分钟通气量D．支气管舒张试验E．肺总量答案：D解析：支气管哮喘临床表现不典型者至少有下列3项中1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于或等于20%。因此答案选D。1011．[A1/A2型题]男，25岁，哮喘重度发作，前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重？（）A．肺内广泛高响度哮鸣音B．肋间隙增宽C．肺叩诊过清音D．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E．心脏绝对浊音界缩小答案：D解析：严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀、哮鸣音减弱甚至消失（寂静肺）等表现。1012．[A1/A2型题]女，34岁，进入刚装修好的房屋，突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难。既往曾有类似情况发生。根据病人情况初步诊断为（）。A．支气管哮喘B．急性肺炎C．变态反应性吸入性肺炎D．慢性支气管炎E．支气管炎答案：A解析：根据患者既往类似发作病史及突发心慌、胸闷、大汗、呼吸困难等症状体征，怀疑患者因接触过敏原导致哮喘的发生。因此答案选A。1013．[A1/A2型题]男性，20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂？（）A．抗生素B．泼尼松C．噻哌酮D．舒喘灵E．吸入用激素答案：E解析：吸入用皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。1014．[A1/A2型题]男性，38岁，支气管哮喘急性发作，血气分析示：PaCO2增高。提示（）。A．出现呼吸性碱中毒B．出现心力衰竭C．无临床意义D．病情恶化E．病情好转答案：D解析：若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，出现呼吸性酸中毒，故PaCO2增高，提示病情恶化。1015．[A1/A2型题]用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是（）。A．过敏原试验B．支气管激发试验C．低氧激发试验D．运动试验E．支气管舒张试验答案：E解析：COPD的病理生理改变是不可逆的呼气气流受限；支气管哮喘的病理生理改变是可逆的呼气气流受限，当吸入支气管扩张剂以后支气管恢复正常，说明气流受限是可逆的，支持支气管哮喘的诊断。当吸入支气管扩张剂以后支气管不能完全恢复正常，说明气流受限是不可逆的，支持COPD的诊断。因此答案选E。1016．[A1/A2型题]下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）。A．反复发作性呼气性呼吸困难B．典型发作时可闻及哮鸣音C．不同程度的可逆性气道阻塞D．凡气道高反应性者都是支气管哮喘E．可自行缓解或治疗后缓解答案：D解析：气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。AHR有如下特点：①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。②AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR，但程度相对较轻。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案选D。1017．[A1/A2型题]支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（）。A．麻黄碱B．氨茶碱C．吗啡D．肾上腺素E．异丙肾上腺素答案：B解析：两者疾病鉴别困难时，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。1018．[A1/A2型题]冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？（）A．氨茶碱B．肾上腺皮质激素C．酮替芬D．肾上腺素E．色甘酸二钠答案：D解析：A项，氨茶碱使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛同时，可以增加心肌收缩力。B项，肾上腺皮质激素类具有抗炎，抗过敏作用，同时可以增强心肌收缩力，改善微循环，兴奋心肌，并稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子生成，从而防止心肌抑制和内脏血管收缩。CE两项，色甘酸二钠、酮替芬对心脏作用小。D项，肾上腺素属于交感神经兴奋药物，对β1、β2受体都有兴奋作用，对β2受体作用可以使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛，但同时兴奋β1受体使心率加快，故可使冠心病患者心肌耗氧增加，加重心脏供血不足的症状。因此答案选D。1019．[A1/A2型题]对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（）。A．弥散功能减低B．痰中找到嗜酸性粒细胞C．支气管舒张试验阳性D．肺功能呈阻塞性通气功能障碍E．血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加答案：C解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三项中的一项阳性意义大：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。1020．[A1/A2型题]患者男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体：双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值？（）A．胸部X线片B．运动肺功能测定C．常规肺功能D．气道高反应性测定E．过敏原皮肤敏感试验答案：D解析：根据患者的病史，考虑诊断为支气管哮喘，该病具有气道高反应性的特征，故可以做气道高反应性测定来明确诊断。1021．[A1/A2型题]支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）。A．肺活量减少B．最大通气量增加C．第一秒钟用力呼气量减少D．弥散量下降E．功能残气量减少答案：C解析：哮喘发作时肺通气功能检测呈阻塞性通气功能障碍表现：①用力肺活量（FVC）正常或下降；②1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；③残气量及残气量与肺总量比值增加。因此答案选C。1022．[A1/A2型题]患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（）。A．心源性哮喘B．支气管哮喘C．嗜酸细胞性肺炎D．COPDE．肺源性心脏病答案：B解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异的呼吸功能检查方法。结合患者喘息、咳嗽症状，可诊断为支气管哮喘。A项，心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现，其病理基础是肺水肿（肺淤血），胸片有典型表现（肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影）。C项，嗜酸细胞性肺炎胸片可见淡薄的斑片状浸润阴影。D项，COPD患者胸片常有慢性支气管炎、肺气肿征象。E项，肺源性心脏病胸片可见肺动脉干扩张、右心室增大等肺动脉高压表现。因此答案选B。1023．[A1/A2型题]患者，男，30岁。哮喘发作已2天。自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚、发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/min。对该患者的紧急处理方法是（）A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B．静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C．大量补液、气管插管和机械通气D．静脉滴注抗生素和支气管舒张剂E．静脉滴注抗生素和糖皮质激素答案：C解析：危重哮喘患者经药物治疗无效，出现神志不清，呼吸肌疲劳、动脉血气提示呼吸性酸中毒、二氧化碳潴留，应大量补液并及时给予机械通气。因此答案选C。1024．[A1/A2型题]患者女，37岁。发作性喘息2年。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是（）。A．吸入糖皮质激素B．口服抗过敏药物C．静脉点滴抗生素D．使用支气管舒张剂E．无创通气答案：D解析：根据患者的症状体征考虑支气管哮喘急性发作期。治疗上给予支气管舒张剂迅速缓解症状。A项，吸入糖皮质激素为目前哮喘长期治疗的首选药物。B项，抗过敏药物多用于过敏时的治疗。C项，抗生素多用于感染时的治疗。E项，对于重度或危重度急性哮喘发作，经过相关治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予有创机械通气治疗。因此答案选D。1025．[A1/A2型题]以下哪项属于哮喘的本质？（）A．气道高反应性B．气道重塑C．气道气流受限D．气道慢性炎症E．气道黏液栓形成答案：D解析：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。因此答案选D。1026．[A1/A2型题]哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是（）。A．氨茶碱B．特布他林C．色甘酸钠D．异丙托溴铵E．糖皮质激素答案：B解析：β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。因此答案选B。1027．[A1/A2型题]患者，女，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/min，脉搏118次/min，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小？（）A．根据失水和心脏情况予以补液B．给予糖皮质激素C．气管插管D．氧疗E．给予抗生素答案：E解析：由病例可知，患者20岁，出现呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，考虑诊断为哮喘急性发作，且患者大汗淋漓，说不出话，表明病情较严重，应根据失水和心脏情况予以补液，同时给予糖皮质激素抗炎以控制哮喘发作，若呼吸困难症状严重，可进行氧疗和气管插管。E项，哮喘是由于气道高反应性所引起的，抗生素治疗无效。1028．[A1/A2型题]患者男，34岁，反复咳喘1个月就诊，有过敏性鼻炎5年。双肺散在哮鸣音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC68%，对控制病症进程最主要的是（）。A．茶碱缓释片B．白三烯调节剂C．吸入激素D．H1受体拮抗剂E．长期β受体拮抗剂答案：C解析：支气管哮喘控制进展首选吸入糖皮质激素，其作用机制是：①抑制炎症细胞的迁移和活化；②抑制细胞因子的生成；③抑制炎症介质的释放；④增强平滑肌细胞β2受体的反应性。B项，白三烯调节剂，适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者，但是其抗炎作用不如糖皮质激素，可与糖皮质激素联合应用，减少中至重度哮喘患者每天吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素的临床疗效。因此答案选C。1029．[A1/A2型题]抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）。A．拟肾上腺素类药物B．黄嘌呤类药物C．色甘酸钠D．糖皮质激素E．酮替芬答案：D解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，有效抑制气道炎症。因此答案选D。1030．[A1/A2型题]下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义？（）A．血气分析B．血常规检查C．临床症状和体征D．肺功能检查E．胸部X线检查答案：D解析：肺功能检查对支气管哮喘的诊断最有意义，若检查提示：支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%，可辅助诊断支气管哮喘。因此答案选D。1031．[A1/A2型题]哮喘患者急性发作的治疗目的是（）。A．缓解支气管平滑肌痉挛B．抑制气道炎症C．降低气道高反应性D．控制呼吸道感染E．减少气道分泌物答案：A解析：A项，哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。BCDE四项，均为支气管哮喘缓解治疗的原则。因此答案选A。1032．[A1/A2型题]哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级？（）A．1个月B．6个月C．2周D．3周E．3个月答案：E解析：慢性持续期的治疗应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，定期根据长期治疗分级方案做出调整，以维持患者的控制水平。当达到哮喘控制之后并能够维持至少3个月以上，可考虑降级治疗。因此答案选E。1033．[A1/A2型题]女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况？（）A．PaCO2降低，pH轻度偏碱B．PaCO2正常，pH在正常范围C．PaCO2升高，pH明显降低D．PaCO2升高，pH正常E．以上都不是答案：A解析：由病例可知，患者哮喘急性发作，血气分析表明有低氧血症，但病情尚不严重，表明此时患者可有代偿性呼吸加快，出现呼吸性碱中毒，即PaCO2降低，pH轻度偏碱。1034．[A1/A2型题]下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据？（）A．氨茶碱治疗有效B．X线检查双肺过度充气，透亮度增加C．双肺布满湿性啰音D．动脉血气分析有呼吸性酸中毒E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音，可自行缓解或治疗后缓解答案：E解析：支气管哮喘的诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。因此答案选E。1035．[A1/A2型题]男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日，持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适？（）A．支气管激发试验B．肺通气功能检查C．肺弥散功能测定D．小气道功能测定E．残气功能测定答案：A解析：患者男性，刺激性干咳，胸闷的临床表现；使用抗生素无效，应用支气管舒张药物可缓解；提示患者可能为支气管哮喘。胸片正常，肺及心脏无异常体征，血清肺炎支原体抗体阴性，排除肺炎及心血管疾病导致的咳嗽和胸闷。支气管激发试验阳性可进一步证实支气管哮喘的诊断。因此答案选A。1036．[A1/A2型题]危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确？（）A．呈腹式呼吸B．双肺哮鸣音响亮C．血压下降D．奇脉E．意识模糊答案：B解析：危重哮喘时，哮鸣音可不出现，称为“静寂胸”。哮喘急性发作的病情严重程度分级：分为轻度、中度、重度和危重4级。①轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。②中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%～80%，SaO2为91%～95%。③重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值＜60%或绝对值＜100L/min，或作用时间＜2小时，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2≤90%，pH可降低。④危重：患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低。因此答案选B。1037．[A1/A2型题]根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为（）。A．6小时左右发病，持续时间长，可达数天B．吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C．吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D．吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E．吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常答案：D解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。迟发型哮喘：约6小时左右发病，持续时间长，可达数天。而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。因此答案选D。1038．[A1/A2型题]支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（）。A．哮喘大发作B．急性左心衰C．自发性气胸D．肺炎E．胸膜炎答案：C解析：C项，支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。A项，哮喘大发