骨折概述-骨折的治疗（外科护理课件）

骨折治疗（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则骨折急救1、抢救生命

首先判定有无窒息、大出血、休克及颅脑损伤等，并给予相应的急救措施。2、伤口处理

伤口出血用绷带包扎即可止血。如骨折端已外露，不应当立即回纳。3、妥善固定

骨折或可疑骨折的病人可用夹板、木板、自身肢体等妥善固定受伤的肢体。4、迅速转运

经初步抢救、妥善包扎固定后，迅速送往有治疗条件的医院。（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则骨折治疗三大原则：一、复位是将移位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是骨折治疗首要步骤。手法复位是在麻醉下，应用手法进行复位，又称闭合复位，是闭合性骨折最常用的复位方法，如手法得当，效果好损伤小，没有带来感染的危险。切开复位应用手术切开骨折部位，在直视下将骨折复位。优点是复位确切。牵引复位对部分骨折行持续牵引复位，同时也有固定作用。如颈椎骨折、大腿骨折等。牵引有两类，一类是皮牵引，另一类是骨牵引。（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则骨折治疗三大原则：二、固定将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位的情况下达到愈合。固定方法有外固定和内固定。外固定小夹板石膏绷带持续牵引主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼。可按肢体形状塑形、干固后，固定可靠，固定范围大，不易发生再移位，但不利于功能锻炼。骨牵引较直接且力量大，利于开放性伤口观察及换药、利于功能锻炼、但不能早期下床活动；皮牵引较间接且力量小，多应用儿童内固定复位准确且固定牢靠但具有创伤的缺点。常用的内固定器材多种，常用的有金属丝、接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板等骨折治疗（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则骨折治疗三大原则：三、功能锻炼功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，是功能恢复的重要保证，固定后即可开始功能锻炼。骨折治疗

骨折早期伤后1～2周，早期局部肿胀疼痛，主要任务是促血行，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定情况下进行锻炼。

骨折中期伤后2～3周后，此期患肢肿胀疼痛已消，骨折处已纤维性连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动为主。

骨折后期伤后6～8周后，已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给予弥补。1.石膏综合征常发生于

A.高龄者B.石膏背心固定者C.前臂石膏托固定者

D.缺乏患肢功能锻炼者E.石膏内有伤口感染者2.骨筋膜室综合征好发于前臂和

A.上臂B.大腿C.小腿D.膝关节E.足部3.自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为

A.主动运动B.被动运动C.助力运动D.手法治疗E.肌肉等动收缩4.关于骨折中期康复的叙述中，正确的是

A.外固定已拆除

B.患肢肿胀疼痛严重

C.已达骨折的临床愈合

D.主要任务是促进血液循环，消除肿胀E.运动重点是骨折处上下的关节活动达标测试5.男性，33岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗，护理措施正确的是

A.床尾抬高20cmB.应采用骨盆悬吊牵引

C.牵引总重量为4kgD.牵引位置固定后全身制动

E.牵引带全部在髂嵴以上的腰部6.女性，49岁，因胫腓骨干双骨折行跟骨骨牵引，护理措施正确的是

A.指导病人自行增减牵引重量B.牵引针孔的血痂应及时清除

C.牵引钢针可左右滑动D.肢体纵轴应与牵引力线平行

E.每周在针孔处滴75％乙醇1次7.男性，34岁，骑摩托车出车祸后导致尺骨桡骨双骨折，伴有开放性伤口，行上臂管型石膏固定，正确的处理措施是

A.严密观察被固定肢体的血运

B.在石膏干固后开窗，便于伤口换药

C.包裹石膏的患肢疼痛时，病人可自行服用止痛剂

D.石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫

E.若石膏内肢体有瘙痒感，可用异物伸入抓痒达标测试1、骨折：骨的完整性或连续性发生部分或完全中断即为骨折。2、骨折专有体征：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。3、骨折愈合过程：血肿炎症机化期（纤维愈合期，此期约需2～3周）、原始骨痂形成期（临床愈合期，约需4～8周）、骨痂改造塑形期（骨性愈合期,约需8～12周）。第一节概述课堂小结4、影响骨折愈合的因素:骨折愈合需要三个先决条件，即要有足够的接触面、牢固的固定、充分的血供。5、骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼。6、功能