医学教程 出疹性传染病

出疹性传染病1精选ppt课件最新

病原学麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热麻疹病毒风疹病毒A组β型溶血性链球菌(80个血清型）水痘带状疱疹病毒

肠道病毒71型

、柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型、埃可病毒登革热病毒（四个血清型）

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流行病学麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热冬春多发，呼吸道飞沫传播，多见于6个月-5岁，传染源为患者，病后有持久免疫力冬春多发，飞沫传播为主、也可直接接触和母婴传播，多见于1-5岁，传染源为患者及带毒者，病后有持久免疫力冬春多发，呼吸道或接触传播，多见于5-15岁，传染源为患者及带菌者，病后有抗菌免病和抗毒（红疹毒素）免疫，型间无交叉免疫冬春多发，呼吸道或接触传播，多见于1-6岁，传染源为患者及带毒者，病后有持久免疫力四季发病，夏秋季多见，经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触传播，3岁以下最多，患者和隐性感染者为传染源

以5-10月份多发,蚊虫叮咬传染,普遍易感，患者及隐性感染者为传染源，病前1天至病后5天传染性较强，感染后同型有巩固免疫力3精选ppt课件最新

潜伏期麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热6~21天，平均10天14~21天，平均18天1~12天，平均3天12~21日，平均14天2~7天3~15天，通常为5~8天4精选ppt课件最新

临床表现麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有麻疹黏膜斑、全身皮肤出现红色斑丘疹低热、全身红色斑丘疹，耳后、枕后、颈部等浅表淋巴结肿大，可有轻咳、流涕，全身症状轻微发热、弥漫性充血性针尖大小皮疹，咽峡炎、草莓舌发热、全身多形性皮疹，皮肤瘙痒发热，手掌、脚掌、臀部、膝盖部出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显

畏寒高热，剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及疲乏，面、颈、胸部潮红称三红征，斑丘疹或麻疹样皮疹，结膜充血、表浅淋巴结肿大5精选ppt课件最新重症手足口病早期表现1.

年龄小于3岁；2.持续高热不退；3.末梢循环不良；4.呼吸、心率明显增快；5.精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6.外周血白细胞计数明显增高；7.高血糖；8.高血压或低血压。6精选ppt课件最新重症手足口病表现1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。4．WBC可明显升高，血糖可升高7精选ppt课件最新

重症手足口病1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等

脑干脑炎、神经源性肺水肿是手足口病重症病例的主要特征8精选ppt课件最新

神经源性肺水肿早期无特异性表现，胸部X线检查也常无异常发现，或仅有双肺纹理增粗模糊，当出现心率增快、呼吸急促、血压升高等情况时应引起警觉晚期出现呼吸困难、口唇发绀、皮肤苍白、湿冷，双肺湿啰音、粉红色或血性泡沫痰，严重低氧血症，末梢血白细胞明显增高，血糖升高，胸部X线片见一侧或双侧大片浸润影9精选ppt课件最新

皮疹特点麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热病程3~4天出疹，面部、躯干、四肢依次出疹，暗红色斑疹和斑丘疹，部分融合，3~天出齐，3~5天退疹，退疹时有浅褐色色素斑及脱屑

病程1~2天出疹，充血性斑丘疹，细小色淡，多见于面部及躯干部，2~3天消退，不留色素沉着病程2天出疹，弥漫性细小密集的猩红色斑点，压之褪色，皮肤皱折处，皮疹密集形成深红色线条(Pastia线)，退疹片状脱皮病程1~2天出疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂，同一部位可同时存在，向心性分布，痂皮脱落一般不留疤痕病程3~6天出疹，手掌、脚掌、臀部、膝盖部出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现散在的疱疹，皮疹周围有炎性红晕

，退疹不留疤痕病程3~6天出疹，斑丘疹或麻疹样皮疹，也可猩红热样皮疹及出血点，可有两种以上皮疹，3~4天退疹，无脱屑及色素沉着10精选ppt课件最新

麻疹麻疹粘膜斑11精选ppt课件最新

风疹12精选ppt课件最新

猩红热草莓舌

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猩红热口周苍白圈帕氏线14精选ppt课件最新

猩红热脱皮

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水痘16精选ppt课件最新

手足口病17精选ppt课件最新登革热18精选ppt课件最新

实验室检查麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热WBC总数减低，淋巴相对增高，鼻咽分泌物或血液中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒核酸，特异性IgM阳性确诊依靠病毒分离，临床可查血清中抗风疹病毒抗体WBC10~20×109/L，中性粒细胞常在80%以上，咽拭子或其他病灶分泌物培养可有β型溶血性链球菌生长

非典型病例可行病毒分离、病毒DNA检测或免疫学检测WBC可增高或正常，血清学检查、病毒分离或核酸检测阳性为实验室诊断病例WBC、PLT减少，尿常规可有少量蛋白、RBC、WBC，50%ALT轻度升高，血清学检查或病毒分离可协助诊断19精选ppt课件最新

重症麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热支肺炎、心肌炎、脑炎及亚急性硬化性全脑炎脑炎，较少见中毒性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性休克、败血症可发生水痘肺炎、脑炎、肝炎、间质性心肌炎、肾炎伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿

重型登革热、登革出血热、登革休克综合征20精选ppt课件最新

诊断麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热流行期有接触史的易感者，急起发热，上呼吸道卡他症状，结膜充血、畏光，早期科普利克斑可诊断，出现典型皮疹和退疹表现可确诊常因症状轻而难于诊断，流行时较易诊断，确诊依靠病毒分离或血清学检查接触史，骤起发病，咽峡炎，病后2天出疹，为在充血的皮肤上有猩红色皮疹，疹退皮肤有脱屑，涂片或培养出A组溶血性链球菌可确诊诊典型病例根据临床表现即可诊断，非典型病例可通过疱疹刮片组织学检查、病毒分离、免疫学检测或病毒DNA检测确诊急性起病，手掌、脚掌、膝盖、臀部、斑丘疹或疱疹，口腔疱疹可临床诊断，实验室诊断病例为病毒分离、血清学检测或核酸检验之中一项阳性流行季节流行区出现实起高热、剧烈肌肉、骨关节痛，皮疹，出血，浅表淋巴结肿大，WBC、PLT减少。病毒分离及血清学检测可确诊21精选ppt课件最新

治疗麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热对症治疗并发症治疗：（支肺炎、心肌炎、脑炎、急性喉炎）无特效治疗，症状重者对症治疗病原治疗：首选青霉素，也可选用第一代头孢，青霉素过敏者用红霉素。对症治疗抗病毒：阿昔洛韦10~20mg/kg,q8h,疗程7~10天。对症治疗防治并发症一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。高热以物理降温为主，出血症状明显者避免酒精擦浴，口服补液为主，输液时警惕脑水肿，出血用止血药，休克者抗休克，脑水肿者脱水22精选ppt课件最新23精选ppt课件最新

重症手足口病治疗神经系统受累阶段1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；2.静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；3.酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。24精选ppt课件最新

重症手足口病治疗心肺衰竭阶段1.保持呼吸道通畅，吸氧；2.确保两条静脉通道畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；3.呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；4.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；5.头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿25精选ppt课件最新

重症手足口病治疗心肺衰竭阶段6．药物治疗（1）应用降颅压药物；（2）应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；（3）静脉注射免疫球蛋白；（4）血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；（5）果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；（6）抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；（7）退热治疗；（8）监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；（9）惊厥时给予镇静药物治疗；（10）有效抗生素防治肺部细菌感染；（11）保护重要脏器功能。26精选ppt课件最新

预防麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热主、被动免疫，隔离期自起病至退疹或出疹后5天，密切接触儿童观察21天主动免疫，出疹后5天解除隔离，接触者不检疫接触病人带口罩，病人隔离至起病后6日，接触者观察7日，并用苄星青霉素120万肌