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文档简介

病案管理制度和电子病历管理第一章总则第一条为了规范医院的病案管理和电子病历管理工作，保证医疗质量和安全，提高病案信息的利用价值和电子病历的可视化水平，订立本制度。第二条本制度适用于医院内全部病案和电子病历的管理工作。全部医务人员都应遵守本制度的规定。第二章病案管理第三条医院应建立完善的病案管理系统，实行病案的登记、归档和电子化管理。第四条医院病案管理部门负责病案管理工作，具体任务包含：1.负责建立和维护病案管理系统；2.编制病案管理的操作规程和标准；3.统一订立病案的登记、归档和电子化管理流程；4.监督和引导各科室的病案管理工作；5.开展病案质量评估和提升工作。第五条医院各科室负责医疗记录的完整和准确，确保病案信息的真实和完整。第六条医务人员应遵从诊疗规范，依照病案管理规定完成病案登记、归档和电子化管理工作，并确保其及时、准确。第七条在病案管理中，医院应保护患者隐私权，严格掌控病案信息的访问权限，并做好信息安全保护工作。第八条医院应定期进行病案质量评估，及时发现问题，订立改进措施，提高病案管理水平。第三章电子病历管理第九条医院应建立电子病历管理系统，实现电子病历的集中存储、共享和可视化。第十条医院病案管理部门负责电子病历管理工作，具体任务包含：1.负责建立和维护电子病历管理系统；2.订立电子病历的录入和归档规定；3.监督和引导各科室的电子病历管理工作；4.开展电子病历的安全保护和备份工作。第十一条医院各科室负责医疗记录的电子化工作，确保电子病历的完整和准确。第十二条医务人员应依照电子病历管理规定完成电子病历的录入和归档工作，并确保其及时、准确。第十三条医院应做好电子病历的信息安全保护工作，建立权限管理制度，确保电子病历的访问权限合理、安全。第十四条医院应定期进行电子病历备份和安全检查，确保电子病历的完整性和可靠性。第四章病案管理和电子病历管理的责任第十五条医院管理层应高度重视病案管理和电子病历管理工作，明确相关人员的责任和义务。第十六条医院病案管理部门负责监督和引导病案管理和电子病历管理工作，并对相关人员进行培训和考核。第十七条医院各科室负责落实病案管理和电子病历管理工作，确保其正常运行和有效实施。第十八条医务人员应严格遵守病案管理和电子病历管理的规定，认真履行职责，保证病案信息和电子病历的真实性和完整性。第十九条医院内部审计部门应定期对病案管理和电子病历管理工作进行内部审计，及时发现问题并提出改进看法。第五章违规处理和奖惩措施第二十条对于违反病案管理和电子病历管理规定的行为，医院将依据医院管理制度和相关法律法规进行处理，包含但不限于警告、记过、暂时停止或取消资质等。第二十一条对于病案管理和电子病历管理工作中表现突出的个人和科室，医院将予以表扬和嘉奖。第六章附则第二十二条本制度自颁布之日起生效，如有需要修改的，应经医院管理层批准后方可执行。第二十三条本制度解释权归医院管理层全部，并于医院内部进行公示

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