医疗质控与改善制度

医疗质控与改善制度第一章总则第一条为了供应安全、高质量的医疗服务，本医院订立了本规章制度，以规范医疗质控与改善工作，促进医疗质量的不绝提高。第二条医疗质控与改善是全院范围内的工作，包含医疗安全、医疗质量管理、病案质量管理等方面，涵盖从医疗过程中的风险掌控到患者满意度的提升。第三条医疗质控与改善工作的基本原则是质量至上、科学管理、连续改进、全员参加。第二章医疗质量管理第四条医疗质量管理体系本医院建立了完善的医疗质量管理体系，包含订立、实施和评价各项质量管理制度与规范。医疗质量管理体系包含医疗安全管理、医疗工作流程的规范、医疗事故的处理与教训吸取等。第五条质量风险评估与掌控医院将定期进行质量风险评估，发现潜在风险并采取相应措施进行掌控。医院要加强对医疗工作流程的规范，标准化操作，减少医疗过错的发生。医院要建立不良事件报告和处理机制，及时处理医疗事故，并通过总结教训，防止仿佛事故再次发生。第六条医疗质量考核与奖惩医院将定期进行医疗质量绩效评估，对医务人员进行考核与评分。对于在医疗过程中显现疏忽、过错、失职行为的人员，将予以相应的纪律处分和经济惩罚。对于在医疗过程中表现出色、乐观改进、为患者供应高质量服务的人员，将予以相应的嘉奖和荣誉。第七条医疗质量审核与认证医院将定期进行内部医疗质量审核，对医疗质量进行全面评估和改善。医院将乐观参加医疗质量认证，通过第三方机构的审核评估，提高医院整体的医疗质量水平。第八条患者满意度调查与改进医院将定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意程度。医院将依据患者的反馈看法，改进医疗服务流程，提升服务质量。第三章病案质量管理第九条病案管理制度医院建立了完善的病案管理制度，包含病案的收集、整理、归档与保密等方面的工作。医院要保证病案的完整性、准确性和保密性，防止病案信息泄露。第十条病案质量评估与监测医院将定期进行病案质量评估与监测，评估病案的完整性和准确性。医院要建立病案质量监测系统，及时发现和矫正病案质量问题。第十一条病案编码规范医院要依照国家相关规定，对疾病、手术操作、药物等进行编码。医院要组织编码人员进行培训，提高编码质量和准确性。第十二条病案质量反馈与改进医院将定期向医务人员反馈病案质量情况，针对存在的问题进行改进。医院要加强病案质量的培训和教育，提高医务人员的病案质量意识和水平。第四章医疗质控与改善的保障措施第十三条人员培训与专业发展医院将定期开展医疗质控与改善相关知识的培训，提高医务人员的医疗质量意识和本领。医院要推动医务人员的专业发展，鼓舞其参加学术研讨会议和连续教育，提高专业水平。第十四条质控数据收集与分析医院将建立医疗质控数据收集和分析系统，监测和分析医疗过程中的关键指标。医院要通过数据分析，发现问题和改进的机会，推动医疗质量的连续改善。第十五条知识管理与经验共享医院要建立知识管理平台，及时收集、整理、共享医疗质控与改善的经验和知识。医院要鼓舞医务人员参加经验沟通和案例研讨，提高医疗质量管理水平。第十六条内部沟通与协作医院要加强内部沟通与协作，促进医务人员之间的团队合作和信息共享。医院要建立健康、公正的医疗质控与改善工作氛围，营造乐观向上的工作气氛。第十七条外部监管与评价医院要接受相关部门和第三方机构的医疗质控与改善监管和评价，接受外部的专业引导和监督。医院将定期向社会公开医疗质控与改善的相关信息，接受社会的监督和评价。第五章附则第十八条本规章制度由医院质控与改善委员会负责解释，自印发之日起施行。第十九条对于不遵守本规章