内分泌系统题库

内分泌系统题库一、单项选择题1．下列不是人体主要内分泌腺的是()A．下丘脑B．腺垂体、神经垂体C．甲状腺D．肝脏2．神经系统通过下列哪项调节内分泌系统()A.腺垂体B．下丘脑C．甲状腺D．甲状旁腺3．甲状腺素生性功能是()A.调节腺垂体的分泌活动B．调节体内钙磷代谢C．促进物质与能量代谢及生长、发育过程D．促进蛋白质合成4．胰岛素生理功能是()A.促进糖原分解和糖异生，使血糖降低B．促进葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促进蛋白质合成C.促进糖原分解和糖异生，使血糖升高D．调节胃肠平滑肌运动5．消瘦是指较正常体重下降()A．8％以内B．10％以上C．15％以上D．20％以上6．肥胖是指体重超过理想体重()A．8％B．10％C．15％D．20％7．关于甲亢发病机制的描述哪项不妥()A．遗传基础上的自身免疫性疾病B.精神刺激、感染、创伤等应激因素作用下使体内免疫功能受损C.继之体内产生大量以JSH为抗原的受体抗体D．上述抗体刺激甲状腺细胞增生，分泌减退8.高代谢症群的临床表现哪项不妥()A．急燥易怒B．基础代谢率增高C．乏力，怕热多汗D．糖耐量异常9．采用放射性131I治疗甲亢病人时应警惕甲亢危象发生，其原因是()A．131I破坏甲状腺时甲状腺素也短暂释放B．131I增强甲状腺活性C．131I治疗时促甲状腺素分泌增加D．131I直接使甲状腺素合成增加10．抗甲状腺药物硫脲类、眯唑类的主要作用机制是()A.抑制甲状腺激素的合成D．抑制甲状腺激素的释放C．降低外周组织对甲状腺激素反应D．使促甲状腺激素分泌降低11．甲亢的诊断，疗效观察和治疗后有复发先兆的敏感指标是()A．FT4B．FT3C．TT4，TT3D．131I12．测定'IT3和Tr4均受血中TBG的影响，故在测定前应禁服哪些药()A.磺胺类B．头孢类C．镇静药D．抗甲状腺药13．抗甲状腺药物的不良反应是()A．粒细胞增多B．粒细胞缺乏C．巨核细胞减少D．单核细胞减少14．放射性’’’I治疗的适应症()A.重度浸润性突眼B．甲亢危象C．妊娠及哺乳期妇女D．药物治疗无效及不宜手术的中度甲亢15．甲亢病人应用131I治疗期间，应警惕发生()A．甲亢伴突眼症发生B．甲亢危象C．甲状腺功能减退D．放射性甲状腺炎16．甲亢病人体检的重点是()A．测量T、P、R、BPB．体重C.突眼程度D．甲状腺肿大程度17．粘液性水肿的临床表现哪项不正确()A.嗜睡B．体温高C．呼吸浅慢、心动过缓D．血压下降、反射减弱18．甲减病人甲状腺功能检查下列哪项不妥()A.促甲状腺激素升高B．T3、T4降低C.促甲状腺激素释放激素兴奋试验升高D．甲状腺摄131I率升高19.皮质醇增多症患者出现向心性肥胖，其病理生理基础与下列哪项有关()A.蛋白质代射障碍B.糖代谢障碍C．水电解质障碍D．脂肪代谢障碍20．Cushing综合症表现皮肤紫纹、肌肉萎缩、骨质疏松、其病理改变与下列哪项有关：A.糖代谢紊乱B．性功能障碍C.蛋白质分解增强呈负氮平衡D．脂肪代谢紊乱21．异位ACTH综合征患者血浆ACTH测定应该()A．减少B．增高C．·正常D．无明显改变22．肾上腺皮质癌或异位ACTH综合征患者，电解质测定有哪些改变()A.低钾低氯性酸中毒B．低钾高氯性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒23．部分异位ACTH综合征患者，出现轻度水肿的原因是()A.钠水潴留B．高血压C．糖代谢障碍D．口渴多饮24．皮质醇增多征患者呈现多血质面容，其原因是()A.血红蛋白量和红细胞数降低B．血红蛋白量增多，红细胞数减少C.血红蛋白量和红细胞数增高D．血红蛋白量降低，红细胞数增高25．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因是()A.肾上腺皮质激素分泌过多B．肾上腺皮质激素分泌不足C．垂体ACTH分泌过多D．垂体ACTH分泌不足26．成年人腺垂体功能减退症的病因是哪一项()A．肾上腺皮质激素分泌不足B．肾上腺皮质激素分泌过多C．垂体激素ACTH分泌过多D．垂体激素缺乏27．腺垂体功能减退的病人第二性征退化是因为()A.促性腺激素分泌不足B．促甲状腺激素分沁不足C.垂体肿瘤压迫D．肾上腺萎缩28．促肾上腺皮质激素不足可出现的表现是()A.畏寒、皮肤干燥、粗糙苍白B．毛发脱落、第二性征退化C．体重下降、易感染、病人肤色浅淡D．头痛、偏盲或失明29．垂体危象的表现哪项叙述是正确的()A.体重下降、低血压、低血糖发作B，高热或低温、低血糖症、精神异常C．头痛、偏盲甚至失明D．粘液性水肿、食欲不振、神情谈漠30．垂体功能减退症的患者慎用镇静安眠、降血糖药的原因是()A.使肿瘤压迫症状加重B．垂体发生缺血性坏死C.对药物耐受性降低及拮抗胰岛素的激素缺乏D．抑制相应促激素分泌31．糖尿病的主要临床表现是()A.多尿、多饮、多食和消瘦B．厌食、恶心、呕吐C.乏力、消瘦、虚弱D．恶心、呕吐、腹胀、心律失常32．糖尿病由于胰岛素的不足使机体发生哪些变化()A.腺垂体缺血坏死B．糖、蛋白质、脂肪代谢、水电解质紊乱C．肾上腺皮质分泌不足D．肾上腺皮质分泌过多33．I型，Ⅱ型糖尿病病因发病机制相同的相关因素为()A.遗传因素B．化学因素C．物理因素D．肥胖34．Ⅱ型糖尿病发病的主要诱因是()A.感染B．多次妊娠、分娩C．体力活动减少D．肥胖35．糖尿病患者发生消瘦的原因()A．脂肪代谢障碍B．高渗性非酮症昏迷C.电解质紊乱D．冠心病、脑血管疾病36．糖尿病患者的主要死亡原因是()A.酮症酸中毒B．体内葡萄糖不能充分利用C.糖尿病性肾病D．蛋白质代谢障碍37．糖尿病酮症昏迷时，呼吸的特点是()A.呼吸浅而快B.呼吸深而慢C.呼吸深快有酮味D．呼吸不规则38．I型糖尿病患者危及生命的并发症是()A.肾功能衰竭B．心功能衰竭C.脑血管栓塞D．肢体远端坏疽39．糖尿病患者给予饮食治疗的目的是()A.使体内葡萄糖充分利用B．减轻胰岛p细胞的负担C.降低尿渗透压、提高肾小管对水重吸收D．减少应激因素40．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感护士应想到患者发生哪项病情变化()A.胰岛素过敏B．低血糖反应C.酮症酸中毒早期D．高渗性昏迷先兆41．糖尿病患者体育锻炼注意事项哪项不妥()A．血糖>13.3mmol/L，严重心、肾、视网膜病变者不宜运动B．调整合适每日运动量及时间基本不变C.运动时随身携带甜食及写有姓名、住址、病情卡D．开始运动时间以餐后2小时为宜42．糖尿病肾病典型临床表现为()A.蛋白尿、水肿、高血压B．尿少、血压下降、二氧化碳结合力降低C.嗜睡、幻觉、定向障碍D．肢端麻木、针刺、灼热感43．甲状腺素的生理功能是哪一项()A.促进物质与能量代谢及生长和发育过程B．促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收C.促进肾远曲小管和集合管重吸收钠和排钾D．参与体内物质代谢44.抗利尿激素的生理功能是哪一项A．促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收B．促进肾远曲小管和集合管重吸收Na和排KC.促进糖原分解和异生D．促进葡萄糖的利用和转化45．放射性131I治疗甲亢的机理是A.抑制甲状腺激素合成B．减少甲状腺素的分泌C.抑制甲状腺激素释放D．拮抗应激二、多项选择题1．糖皮质激素生理功能是()A.参与物质代谢、水盐代谢B．参与应激反应C.抗炎、抗过敏作用D.抗毒和抗休克作用E．控制高血糖、纠正代谢紊乱2．胰岛素的生理功能是()A.促进糖元的分解和异生B.促进葡萄糖的利用和转化C.促进蛋白质合成D．促进物质与能量代谢及生长发育E．促进糖、蛋白质的利用3．有关内分泌系统的功能调节内容哪些是正确的()A.神经系统通过下丘脑调节内分泌系统B．下丘脑神经细胞控制垂体C.垂体控制周围靶腺D．生理状态下，下丘脑、垂体、靶腺之间存在的主要是负反馈调节E．下丘脑、垂体、靶腺之间不存在反馈调节4．下列关于神经和内分泌系统的相互调节哪些是正确的()A.精神紧张可使肾上腺皮质激素分泌增加B．严重的精神创伤可诱发甲状腺功能亢进C．植物神经活动可影响内分泌的功能D．迷走神经兴奋时胰岛素的分泌减少E．内分泌系统对神经、精神系统无影响5．放射性131I治疗适用于哪些患者()A.重度浸润性突眼B．20岁以下年青人C.药物治疗无效D．中重度甲亢E．妊娠及哺乳期妇女6.非浸润性突眼征的表现特点为()A．突眼度一般<18mm，无症状B．常与甲亢同时出现C.多随病情控制自行恢复D．与交感神经抑制有关E．严重突眼者眼睑闭合困难7．浸润性突眼征的表现特点为()A.突眼度一般在19mmB．突眼征与甲亢程度成正比C.与自身免疫反应有关D．与交感神经兴奋有关E．眼球突出多无症状8．甲亢病人伴眼征患者的护理措施是()A.嘱病人白天戴墨镜B．睡眼时眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩C.睡眠时取高枕卧位D．低盐饮食，限制水量E．绝对卧床休息9．甲亢危象的临床表现为()A.高热、多汗B.心率120次／分C．烦燥或嗜睡D．抽搐E．恶心、呕吐、腹痛，腹泻10．放射性131I治疗并发症为()A.甲状腺功能减退B.甲状腺炎C．甲亢危象D．发生突眼征E．甲状旁腺机能减退11．甲亢危象的治疗措施是()A.抑制甲状腺激素合成B．抑制甲状腺激素释放C．降低周围组织对甲状腺激素反应D．肾上腺皮质激素E．应用糖皮质激素以拮抗应激12．皮质醇增多症的病因是哪项()A.原发性肾上腺皮质肿瘤B．垂体ACTH分泌过少C.异位ACTH综合征D．医源性皮质醇增多症E．垂体ACTH分泌过多13．测定24h尿17-羟皮质类固醇试验，禁用以下哪些食品及药品()A.维生素B．咖啡、茶水、青菜C．磺脲类D．镇痛解热药E．中药14．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现包括哪几项()A.肾功能衰竭B．乏力、消瘦、精神萎糜C.消化功能减退D．闭经、性功能障碍E．皮肤、黏膜色素沉着15．垂体危象的诱发因素是哪几项()A．感染、呕吐、腹泻、寒冷B．虚弱、厌食C．手术、外伤D．镇静、安眠、降血糖药E．恶心、呕吐16．垂体危象临床分哪几型()A.高热型，低温型B．低血糖型C．循环衰竭型D.水中毒型E．高血压型17．垂体危象的治疗原则是()A．手术治疗B．糖皮质激素治疗C.甲状腺激素治疗D．性激素治疗E．保持呼吸道通畅18.水中毒患者紧急处理原则是()A．纠正循环衰竭B．避免环境刺激C．控制感染D．保暖升温，加用甲状腺激素E．放射性131I治疗19．糖尿病患者出现“三多一少”的原因是哪些()A.尿渗透压增高，阻碍肾小管对水的重吸收B．多尿失水致口渴C．体内葡萄糖不能充分利用，蛋白质和脂肪消耗增多，出现易饿和多食D．脂肪和蛋白质代谢障碍E．脂肪和蛋白质的消耗增多，出现乏力和消瘦20．多发性周围神经病变是糖尿病的并发症，主要临床表现是哪几项()A.对称性肢端感觉异常B．肢体隐痛、刺痛或烧灼痛症状夜间及寒冷季节加重C．后期出现肌无力、肌萎缩D．排汗异常、腹泻或便秘E．体位性低血压21.糖尿病急性并发症是()A.酮症酸中毒B．冠心病C．肾功能衰竭D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷E．呼吸衰竭22．引起低血糖反应的常见原因是()A.注射胰岛素剂量过大B.饮食不当C.运动量明显增大D．应用降糖药后延迟进餐时间E．脂肪营养不良23．糖尿病病人三餐分配原则是()A．1／5、2／5、2／5B．1／3、1／3、1／3C．1／4、2／4、2／4D．1／5、3／5、1／5E．1／5、1／5、1／524．糖尿病饮食中纤维素的含量不少于40g／d，其目的是()A.预防饥饿B.延缓食物的消化和吸收C．降低餐后血糖高峰D．防止便秘E．控制体重25．糖尿病病人适当锻炼的好处是()A.增强身体素质B．保持恒定体重C.增加组织利用糖D.使血糖降低E．降低并发症的发生26．对知识缺乏的糖尿病患者，护士给予健康教育的主要目标是()A.了解糖尿病的病因B．认识糖尿病的基本治疗原则和措施C．学会药物使用D．学会自我护理E．解除精神压力27.糖尿病酮症酸中毒典型临床表现是()A.原有症状加重、极度口渴、尿量显著增多B．呼吸深快有烂苹果味C.伴有头痛、嗜睡或烦燥D．出现脱水时、尿少、血压下降、四肢厥冷E．昏迷28．高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱发因素为()A.感染和脑血管意外B．严重肾脏疾病C.不合理限制水分D．应用糖皮质激素或利尿药E．高血压病史29．预防低血糖反应发生的具体措施为()A.胰岛素，口服降糖药剂量准确B．每日运动量适中C.注射胰岛素与进餐时间密切配合D.每餐按规定食量进餐E．外出时携带甜食及姓名卡片30．糖尿病下肢动脉硬化病人常见症状为()A．可有下肢疼痛B．下肢感觉异常C.可伴有间歇性跛行D．严重供血不足可有肢端坏疽E．下肢皮肤痒，有寻麻疹31．糖尿病患者动脉粥样硬化常见受累血管部位是()A.冠状动脉B．脑血管C．肾动脉D．肢体动脉尤为下肢E．肺血管32．糖尿病患者体育锻炼应注意哪些A.运动前胰岛素最好注射在腹部B．运动时间以餐后1小时为宜C．运动时随身携带甜食及写有姓名、住址病情卡D．运动时间基本不变E．血糖>13.3mmol／L，严重心、肾、视网膜病变者不宜运动33．浸润性突眼防治的叙述正确的是()A.利尿剂、高枕、低盐饮食可减轻球后水肿B．糖皮质激素可消除局部炎症，缓解症状C．甲状腺制剂与抗甲状腺药合用，可调整垂体一甲状腺轴功能D．球后放射治疗可减轻眶内或球后浸润性病变E．放射性131I治疗，减少甲状腺激素的分泌34．关于代谢症群的描述哪些是正确的A.T3、T4分泌过多，促进物质代谢B．由于产热和散热增加，基础代谢率明显增多C．蛋白质分解加速致负氮平衡D．糖氧化利用和脂肪分解加速可致糖耐量异常E．血总胆固醇升高35．甲亢的发病由哪些因素引起()A.遗传因素B．精神刺激C.感染D．大量运动E．创伤36．导致消瘦的内分泌疾病可见哪些()A.甲减B．甲亢C．肾上腺皮质功能减退症D．垂体前叶功能减退症E．糖尿病37．导致肥胖的内分泌疾病可见哪些()A．甲亢B．甲减C．下丘脑病变D．肾上腺皮质功能亢进症E．糖尿病38．肾上腺素的生理功能是哪几项()A.作用于α和β肾上腺素能受体B．兴奋心肌C．升高血压D．抗支气管痉挛E．参与体内物质代谢39．哪些病因可引起单纯性甲状腺肿A．T3、T4分泌过多B.缺碘C．致甲状腺肿物质D．皮质醇分泌过多E，先天性甲状腺激素合成障碍40．甲亢手术主要并发症状有()A.出血、感染B．甲状腺危象C．喉上或喉返神经损伤D．甲状旁腺机能减退E．突眼加剧三、填空题1．神经系统通过调节内分泌系统。2．甲状腺激素，肾上腺皮质激素分泌或时可引起神经功能障碍。3．消瘦是指人体重较正常体重下降以上时称为消瘦。4．肥胖是指人体重超过理想体重的时为肥胖。5．甲亢危象的发生与，垂体肾上腺皮质轴反应减弱，大量释放入血有关。6.应用放射性131I治疗病人，在治疗前后一个月内忌用，以使较多的131I进入，发挥其放射作用。7.甲亢病人甲状腺多有程度不等，肿大。8.甲亢病人除药物治疗外，还有和。9.应用药物治疗甲亢，为预防粒细胞减少的发生，故应在初治2-3个月内，以后复查一次。10．饮食治疗是各型糖尿病基础治疗措施，其目的是。11．糖尿病的主要病理改变是，。12．诊断糖尿病的主要依据是空腹血糖〉=或/及餐后2小时〉=。13．外周血糖化血红蛋白含量可反映近个月内血糖总水平，正常值为血红蛋白总量的，果糖胺可反映近周内血糖总水平。14．糖尿病的主要死因是和。15．I型糖尿病典型临床表现为，晚期出现。最终发生。16．糖尿病失明的主要原因是。17．糖尿病加重时脂肪分解加速，产生大量酮体，包括、、。18．糖尿病治疗原则以个体化为主，强调、。19．磺脲类降糖药主要作用机制是，该类药物服用时间为。20．甲减是由多种原因引起的甲状腺激素、或生物效应不足所致的全身性内分泌疾病。21．皮质醇分泌过多所致和是本病临床表现的病理、生理基础。22．Cushing综合症患者合理饮食，其目的是改善营养失调，预防和控制、。23．皮质醇增多症病因中垂体促肾上腺皮质激素分泌过多占本病。24．皮质醇增多症由于免疫受抑制，抵抗力低下故易发生，且以多见。25．皮质醇增多症由于皮质醇刺激骨髓使和增高，而呈现多血质面容。26．引起腺垂体功能减退症的重要原因是。27.和也是导致腺垂体受损、功能减退的原因之一。28.垂体危象临床上分为高热型、低温型、、及水中毒型。29．腺垂体功能减退症的治疗首选。30．临床将原发性糖尿病分为和两种类型。31．内分泌系统是通过分泌激素调节人体的代谢过程、、、生命活动。32．生理状态下，、和之间主要是负反馈调节。33．皮质醇增多症病人的肥胖呈，同时有高血压、、、痤疮和皮肤紫纹。34．地方性甲状腺肿地区居民加用为最有效的预防措施。35．甲亢系由多种病因导致，所致的临床综合征。36．老年人甲亢主要表现为、、和明显消瘦。37．甲亢病人应定时测，定期测量，定期，以及监测甲状腺功能。38．甲亢病人服用抗甲状腺药物期间应定期复查外周血和。39．甲减病人测定TSH，FT4．FT3；甲状腺131I率；TRH兴奋试验值明显高于正常人。40．成年人腺垂体功能减退症女性多由于所致，儿童见于，男性见于引起。四、名词解释1．内分泌系统2．甲亢3．甲亢危象4．Cushing综合症5．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症6．腺垂体功能减退症7．垂体危象8．糖尿病9．酮症五、简答题1．何谓单纯甲状腺肿及何种化验检查能与甲亢区别。2．简述甲亢病人出现怕热多汗、消瘦及食欲亢进、排便次数增多的原因。3.简述甲亢病人健康教育。4．简述皮质醇增多症的护理要点。5．简述腺垂体功能减退者的护理要点。6．简述腺垂体功能减退者的健康教育。7．体育锻炼对糖尿病患者的作用及运动量如何掌握，运动开始合适时间。8．糖尿病病人自我监测的健康教育。9．简述高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱发因素和临床表现。10．糖尿病患者体育锻炼注意事项。11．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者的护理要点。12．甲减患者应用甲状腺素替代治疗的护理要点。13．简述抗甲状腺药物的主要不良反应及预防。14．对地方性甲状腺肿地区居民健康教育内容是什么?15．对肥胖者的护理措施及健康教育。六、论述题1．女，46岁，二个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热、排便次数增多每日4—5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫，对称肿大，质软，心率110次／分，律整，身高160em，体重45公斤，查血总乃．T4测定明显增高。(1)请写出医疗诊断。(2)写出一个主要护理诊断及护理措施。2．男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三个月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来医院就诊。家族史：其父亲患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol／L，空腹尿糖+++，医生确诊Ⅱ型糖尿病，并给予制定饮食计划，医嘱口服D8600.5g，每日三次，责任护士对患者进行护理评估。护理诊断为知识缺乏，请写出其护理措施。3．女性,40岁，患糖尿病6年，因空腹血糖较高，医生决定使用长效胰岛素12单位。每日早餐前一小时注射。三天后，夜间12点患者突然出冷汗，J心慌，疲乏无力，头晕，速找值班护士。问题：(1)此时患者发生的病情变化是什么?(2)写出一个护理诊断及护理措施。4．男，40岁，患甲亢6个月，应用抗甲状腺药物(他巴唑)治疗症状改善不大，一周前采用131I治疗，一天来发烧，轻咳，恶心，吐三次为食物，腹泻4次软便，查体T38℃，心率110次／分，两肺可闻散在湿哕音，余(一)，医疗诊断肺部感染，甲亢危象不除外。问题：(1)请写出致命性的一个护理诊断。(2)护理目标及护理措施。参考答案一、单项选择题1．D2．B3．C4．B5．B6．D7．D8．A9．A10．A11．C12．A13．B14．D15．B16．A17．B18．D19．D20．C21．B22．C23．A24．C25．B26．D27．A28．C29．B30．C31．A32．B33．A34．D35．B36．D37．C38．A39．B40．B41．D42．A43．A44．A45．B二、多项选择题1．ACD2．BC3．ABCD4．ABC5．CD6．ABC7．AB8．ABCD9．ABCE10．ABC11.ABCDE12．ACD13．BCDE14．BCDE15.ACD16．ABCD17.BCD18．AC19．ABCE20．ABC21．AD22．ABCD23.AB24．BCD25．CDE26．ABCDE27.ABCDE28．ABCD29.ABCDE30．ABCD31．ABCD32．ABCDE33.ABCD34．ABCD35．ABCE36．BCDE37．BCDE38.ABCDE39．BCE40．ABCDE三、填空题1．下丘脑2．过多；过少3．10％以上4．20％5．交感神经兴奋；T4T36.含碘食物及药；物甲状腺组织7．弥漫性；对称性8．放射性131I治疗；手术治疗9．每周1次；每2—4周10．减轻胰岛β细胞的负担11．胰岛炎；胰岛β细胞岛数量减少12．7.8mmol/L11.1mmol/l13．2—3；4％—8％；2—314．冠心病；脑血管病15．蛋白质；水肿；高血压；氮质血症；肾功能衰竭16．糖尿糖性增殖型视网膜病变17．乙酰乙酸；β—羟丁酸；丙硐18．早期治疗；长期治疗19．刺激胰岛β细胞释放胰岛素；餐前半小时20．合成；分泌21．代谢紊乱；多器官功能障碍22．高血糖；水肿和低钾血症23．70％24．感染；皮肤真菌感染25．血红蛋白；红细胞数26．垂体瘤27．感染；炎症28．低血糖型；循环衰竭型29．糖皮质激素30．胰岛素依赖型；非胰岛素依赖型31．生长发育；脏器功能；生育繁殖32．下丘脑；垂体；靶腺33．向心性；满月脸；多血质外貌34．碘化食盐35．甲状腺功能增高；甲状腺激素分泌过多36．神志淡漠；反应迟钝；厌食37．脉博；体重；门诊随访38．白细胞总数；分类计数39．升高；降低；降低40．产后大出血；垂体性侏儒症；垂体腺瘤四、名词解释1．内分泌系统：内分泌系统由人体内分泌腺及散在于某些脏器中具有内分泌功能的组织构成，通过分泌激素调节人体的代谢过程、生长发育、脏器功能、生育繁殖等生命活动，维持人体内环境的相对稳定。2．甲亢：由多种病因导致甲状腺功能增高，甲状腺激素分泌过多所致的临床综合症。3．甲亢危象：甲亢危象为甲亢恶化的严重表现，病因不清，可能与大量T3，T4，释放入血有关，发生诱因：感染、严重精神刺激、131I治疗早期、术前准备不足等因素可诱发。其临床表现：体温>39℃，脉率140-240次／分，出汗，烦躁，呕吐腹泻，进一步可导致休克，昏迷。4．Cushing综合症：是肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致。以满月脸、向心性肥胖、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松为主要临床表现。5．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症：由各种原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。6．腺垂体功能减退症：腺垂体功能减退症为垂体激素缺乏所致的复合症群。多见于女性，与产后大出血所致垂体缺乏坏死有关，儿童期发病者表现为垂体性侏儒症，男性则多由垂体腺瘤引起。7．垂体危象：各种应激如感染、呕吐、腹泻、饥饿、寒冷、手术，外伤或使用各种镇静、安眠、降血糖药等可诱发垂体危象。临床可分为高热型(T>40℃)、低温型(T<30℃)、低血糖型、循环衰竭型及水中毒型，也可混合存在。8．糖尿病：是由于胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的常见内分泌代谢疾病。9．酮症：糖尿病加重时，脂肪分解加速，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β—羟丁酸、丙硐，当酮体超过外周组织所能利用的量时，血酮增高，称酮血症，尿中出现酮体，称酮尿症，临床统称酮症。五、简答题1．何谓单纯甲状腺肿及何种化验检查能与甲亢区别。答：单纯性甲状腺肿是一种不伴有甲状腺功能改变的甲状腺肿大性疾病，发生原因主要与缺碘有关。甲状腺摄131I率增高，但高峰不前移，甲亢者此检查增高且高峰前移；抑制实验单纯甲状腺肿可被T，抑制，而甲亢病人不被T3抑制，摄131I率仍增高。2．简述甲亢病人出现怕热多汗，消瘦及食欲亢进，排便次数增多的原因。答：由于T3，T4分泌过多，促进物质代谢，使产热和散热增加，蛋白质分解加速致负氮平衡，可有怕热多汗，消瘦的表现；由于甲状腺激素刺激使肠蠕动增快，出现排便次数增加，食欲亢进。3．简述甲亢病人健康教育。答：(1)告知病人有关甲亢的症状和体征，有关检查知识。(2)让病人学会每日清晨卧床时测脉博，定期测体重，定期门诊随访。(3)告知病人抗甲状腺药治疗原则及不良反应。(4)教育病人掌握饮食原则及突眼护理方法。(5)告诉病人保持情绪稳定，及禁用手挤压甲状腺的道理。4．简述皮质醇增多症的护理要点。答：(1)给予低热量，高蛋白，低钠，富含钾和钙的饮食，预防和控制高血糖，水肿和低血钾症。(2)减少环境刺激，保证充足的休息和睡眠，久病骨质疏松，关节腰背部疼痛者适当限制运动，做好安全防护，防止骨折，必要时卧硬板床。(3)病情观察及相应护理：①观察病人的情绪变化及精神状态，严重精神变态，抑郁者予以心理支持或遵医嘱用药以防意外。②鉴于本病易感染而症状，体征轻微的特点，需细致观察与感染有关的症状和体征，保持皮肤清洁、避免皮肤擦伤和感染，注意保暖、严格无菌操作以减少肺部及医源性感染的可能性。③有高血压或糖尿病者定期监测血压，血糖和尿糖。④观察有无恶心、呕吐、腹胀、心律失常等低钾血症症状和体征及时予以处理。5．简述腺垂体功能减退者的护理要点。答：(1)腺垂体功能减退者因相应靶腺激素分泌不足致精神和体力不足、消瘦、应激能力降低，在各种激素情况下可发生危象、昏迷。护理的关键在于提供合理饮食，建立规律生活和预防垂体危象发生。(2)需激素终身替代治疗者，指导病人正确用药，任意减量或停药可导致危象发生。(3)观察生命体症、精神状态，警惕垂体危象发生的可能。若出现体温过高或过低、脉搏及呼吸异常、意识障碍、血压下降等示病情危重，须尽快处理。6．简述腺垂体功能减退者的健康教育。答：(1)多数病人经治疗后预后良好。(2)产后大出血致腺垂体功能减退者，早期轻症经治疗后可享年如常人。(3)终身替代治疗者应告知病人长期规则服药，不可中断。慎用镇静、安眠药及降血糖药。(4)发生感染、外伤、胃肠功能紊乱等情况时应及时就医。7．体育锻炼对糖尿患者的作用及运动量如何掌握，运动开始合适时间。答：体育锻炼对糖尿病患者作用：(1)有利于减轻体重；(2)改善脂质代谢；(3)提高胰岛素敏感性；(4)降低高血压，冠心病并发症。运动量以遵循个体化及循序渐进原则，运动中及运动后稍感疲劳，略有出汗，此活动量合适，若出现胸闷气短应停止运动，再次运动则活动量要小，每次时间20—30分钟，可逐渐延长，以1小时内为宜，每周至少3次以上。运动开始时间以餐后1小时为宜。8．糖尿病病人自我监测的健康教育。答：使用胰岛素治疗且血糖不易控制在理想水平的病人，护理人员可帮助病人选购一种售后服务好的血糖仪，并教会病人使用，测试时间：晨空腹，三餐前或三餐后2h，告诉其血糖正常值。血糖控制稳定及口服降糖药者应教会病人自测尿糖，测试时间同血糖。测试血糖，尿糖可协助药物，饮食的调节。9．简述高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱发因素和临床表现。答：高渗性非酮症糖尿病昏迷：多见于老年Ⅱ型糖尿病病人，发病前多无糖尿病病史或症状轻微。感染、急性肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、不合理限制水分以及使用糖皮质激素、噻嗪类利尿药物等为常见诱因。病人有严重高血糖、脱水及血渗透压增高而无显著的酮症酸中毒。血糖常高至33．3mmol／L(600mS／d1)，血钠可在155mmol／L，血浆渗透压达330—460mmol／L(330—460mmol／L)。临床上常突然出现神经、精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷。病死率高达40％。10．糖尿病患者体育锻炼注意事项。答：体育锻炼的注意事项：(1)血糖>13．3mmol／L或尿酮阳性者、有严重心血管、肾脏疾病及视网膜出血者不宜运动，如高血糖在运动时升糖激素会使血糖增高，可引起酮症酸中毒，严重心血管并发症运动时可诱发心绞痛，／心肌梗塞和心律失常的危险；(2)每日运动时间及量基本不变，时间以餐后1h为宜，以免发生低血糖；(3)仅靠饮食控制或口服和糖药物治疗者运动前通常不需添加额外食物，I型糖尿病者一般可在运动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，以防低血糖反应。运动量不宜过大，时间不宜过长，以15—30rain为宜；(4)运动时随身携带甜食及写有姓名，家庭住和电话的病情卡以应急需；(5)运动前胰岛素最好注射在腹部，比四肢皮下注射的胰岛素吸收要慢，可减少低血糖发生。11．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者的护理要点。答：护理要点：(1)病情观察：监测每日食欲、体重、血压、脉博、体力和精神状态，了解病情变化、药物疗效，恶心、呕吐、腹泻不止者，要警惕危象的发生。(2)饮食：进食高热量、高蛋白、高钠饮食，每日食盐摄人量至少8—log。多饮水，每日在3000ral以上。(3)休息：保持稳定生活制度，充分休息，避免剧烈活动，取直立体位时，动作要慢以防体位性低血压。(4)预防危象发生：其主要措施包括按时服药，保证充足的休息和睡眠，预防感染，避免外伤，过劳等诱因。12．甲减患者应用甲状腺素替代治疗的护理要点。答：甲状腺素替代治疗的护理：(1)按时服用药物，不可随意停药、增量或减量，否则可导致心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭等严重后果。(2)观察有无心动过速、心律失常、心绞痛、多汗及体重明显减轻等药物服用过量的症状，一旦出现，应及时调整剂量，原有冠心病、高血压、肾炎者尤应注意。(3)定时测量体重，观察药物替代治疗后病情有无改善，通常在服药物后尿量明显增加，体重也随之明显减轻。13．简述抗甲状腺药物的主要不良反应及预防。答：药物的主要不良反应为粒细胞减少，重者可致粒细胞缺乏症。粒细胞减少多发生于初治的2—3个月内，也可见于治疗的任何时间，应定期随访白细胞计数和分类，最初2—3个月内每周1次，以后每2—4周复查1次。白细胞低于3x109／L或中性粒细胞低于1．5XIO9／L者，应考虑停药观察；若出现咽痛、发热、皮疹应警惕粒细胞缺乏症，一旦确诊即停药抢救。14．对地方性甲状腺肿地区居民健康教育内容是什么。答：地方性甲状腺肿地区居民增加碘的食人量可预防本病，以碘化食盐最为有效和方便。此外还可采用碘油注射、碘化饮水或碘化食品。妊娠妇女于妊娠前或妊娠初补充足够的碘可预防地方性呆小病的发生。甲状腺显著肿大出现呼吸困难等压迫症状者应及时就诊。15．对肥胖者的护理措施及健康教育。答：护理措施：(1)饮食：根据护理评估中病从的肥胖程度，限制饮食中热量的供给。(2)制定增加体力活动的计划，帮助病人选择和参加每日的活动。(3)病情观察：定期测量体重，监测血液检查结果以了解疗效，随时更改饮食计划。(4)健康教育：告知病人肥胖与内分泌疾病所致激素水平异常有关，经由治疗后可以改善或恢复正常。与病人讨论疾病、肥胖、饮食与锻炼间的关系，说明内分泌疾病的饮食限制不仅仅是热量和营养的供给量，有时是特殊的治疗问题，如库欣综合征者，要增加蛋白质量以纠正负氮平衡，同时要控制盐的人量，以使病人能理解如何配合治疗、合理饮食和增加运动量