腰痛相关肌肉及针刀治疗定位

腰痛相关肌肉及针刀治疗定位竖脊肌不是一块肌肉，而是一组肌肉群，横跨整个背部，是保持人体直立行走的主要肌肉，包括了最长肌、髂肋肌和棘肌。竖脊肌竖脊肌竖脊肌的三组平行肌肉从内向外依次是棘肌、最长肌和髂肋肌；这三块肌肉又分别分为各自的头、颈、胸和颈、胸、腰三部分。竖脊肌下方附着在骶骨背面和髂嵴的后面

上方附着于枕后和乳突

中间从外向内附着在肋角、脊柱横突、棘突功能：双侧收缩

背伸脊柱

单侧收缩

侧屈脊柱、旋转脊柱

竖脊肌是核心肌群的主要组成部分。

临床表现竖脊肌出现问题会导致颈后、后背、腰部的疼痛、僵硬；表现为弯腰疼痛、翻身困难，咳嗽加重。内科杂病：上胸部部可出现咳嗽、气喘、胸闷、心慌等心肺部疾患；胸背部出现消化系统的表现：腰骶部出现泌尿生殖系统的症状主要关联肌肉腰方肌、臀部肌肉、腹斜肌、腹直肌及髂腰肌。在灌注动作：跪位抱头弯腰、左右扭动腰部

小燕飞、伸懒腰。

腰方肌肌肉附着处：腰方肌上方附着在第12肋缘下；内侧附着于腰1-4横突；下方附着在骼嵴的后面腰方肌功能：双侧收缩脊柱向后伸展

单侧收缩向同侧侧腰

后悬挂系统的重要肌肉

快速反应肌肉临床表现腰方肌出现问题表现为腰痛、腰两侧疼痛和腰部疼痛，常常弯腰加重，深呼吸、咳嗽时加重，腰痛不能翻身，多伴有腰椎侧弯，不能久坐久卧。关联肌肉腹部和臀部肌肉：臀中肌、梨状肌、腹斜肌等在灌注活动：弯腰找膝盖，左右交替叉腰侧身、左右扭动腰臀部腹斜肌腹斜肌分为腹内斜肌及腹外斜肌肌肉附着处：腹内斜肌上方附着在第10-12肋的内侧面，下方附着在髂嵴和腹股沟韧带外侧半；内侧附着于腹白线；外侧联系到胸腰筋膜腹外斜肌：上方附着在胸廓第5-12肋骨的外侧面

下方扶着在髂嵴前部和腹股沟韧带

内侧形成腹直肌鞘的浅层主要功能：双侧收缩均能使脊柱前屈

单侧收缩：内：向同侧旋转脊柱

外：向对侧旋转脊柱

同时单侧收缩向同侧侧屈临床表现导致腹肌无力、腹痛、腰痛腹斜肌为患肌和内科妇科杂病相关，腹痛、腹泻等，尿失禁、盆腔痛等腹斜肌引起腰痛常表现为仰肚子加重，甚至不能直腰。关联肌肉胸大肌、腹直肌、髂腰肌、腰方肌等在灌注活动：翻身、仰卧起坐左右转身；叉腰侧身髂腰肌髂腰肌是腰大肌和髂肌的合称腰大肌上方附着在胸12和所有腰椎椎体、横突的前面，向下在腹股沟处和起于髂窝的髂肌汇合下方共同附着在股骨小转子主要功能：屈曲髋关节、外旋髋关节

维持脊柱稳定的作用临床表现腰痛和背痛腰大肌出现问题时疼痛不能直腰，不能仰肚子患者蹲下疼痛症状可减轻，屈膝曲髋时疼痛减轻髂腰肌紧张时腰曲加大，骨盆前倾关联肌肉腹斜肌、腹直肌、腰方肌、臀肌、竖脊肌等在灌注活动：屈髋抗阻、伸髋加压；站立时高抬大踏步腹直肌肌肉附着处：上方附着在剑突第5-7肋软骨外面下方附着于耻骨联合上缘与耻骨嵴主要功能：双侧收缩使脊柱屈曲

单侧收缩使脊柱侧屈临床表现：腹部疼痛及无力，棘突、耻骨联合处疼痛；腰痛、腰骶部疼痛不适内科相关疾病：腹直肌上段：上腹部疼痛、胁肋部疼痛，消化不良、烧心、反酸等；中段腹直肌：腹痛，大便性状改变；肠易激综合征、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎下段腹直肌：下腹部疼痛、便秘、腹泻、泌尿系统疾病：漏尿、痛经、月经不调、前列腺炎等关联肌肉：胸大肌、腹斜肌、股内收肌、股直肌、竖脊肌等再灌注活动：双下肢伸直并拢屈髋30度；抱头仰卧起坐；按压患肌鼓肚子臀大肌肌肉附着处：上方附着在髂骨后面、骶骨背面

下方分两部分前部纤维连接到髂胫束

后部纤维附着到股骨臀肌粗隆主要功能髋关节后伸、外旋前部纤维可使髋关节外展后部纤维可使髋关节内收临床表现腰骶部疼痛、骶髂关节处疼痛、尾骨疼痛攀爬和上坡时疼痛明显臀大肌紧张，弯腰时会使大腿后面膕绳肌紧张。主要关联肌肉：臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌、股二头肌、半腱肌、腹直肌、髂腰肌等。常用再灌注活动：外展髋关节抗阻；后伸髋关节抗阻；屈髋加压病例分析1患者男，50岁1周前运动拉伸后出现腰骶部疼痛，站立弯腰时疼痛明显，坐位弯腰时疼痛减轻，请问考虑腰部疼痛与哪些肌肉相关？病例分析2患者腰部疼痛，左右旋转时疼痛明显，考虑什么问题？患者腰部疼痛，左右侧腰时腰部两侧疼痛，考虑什么问题？腰痛的针刀常用定点1.病变椎间盘棘突之间的一点，或者阳性点2.关节突关节，病变椎间盘上下棘突旁开2.5-3cm3.横突点：腰椎横突尖端压痛最明显处4.腰大肌松解点：在腹股沟韧带下缘股动脉搏动处，向下2cm旁开2cm