(自考)外科护理学二预测卷(共五卷)

（自考）外科护理学二预测卷（一）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、试述门静脉高压症病人行分流术和断流术的优缺点。

【答案】分流术控制出血的近期及远期效果满意，且叮缓解胃黏膜病变（1

分），但门静脉向肝血流减少，甚至形成离肝血流（1分），术后病人肝功能受不

同程度的影响，肝性脑病发生率较高（1分）。断流术阻断了门奇静脉间的反常

血流（分），可以防止曲张静脉出血，又能保持门睁脉向肝血流，有利于术后肝

功能的保护（1分），但再次出血率高，且不利于腹水控制（1分）。

2、简述中心静脉置管及输液时发生空气栓塞时的临床表现及预防措施。

【答案】临床表现：大量空气进入后病人出现胸前区疼痛、呼吸困难、发缗，心

动过速，血压下降，神志不清。心前区可听到搅拌杂音，病人可因肺动脉栓塞而

突然死亡。预防：置管时病人取头低位；重力输液时加长输液管使其悬垂低于病

人的心脏平面10cm。应用自动输液泵。

3、简述预防毕H式胃大部切除病人术后出现倾倒综合征的饮食护理。

【答案】少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流食，宜进低碳水化合物、高蛋白、

高脂肪饮食，进餐时限水，进餐后平卧10-20分钟。

4、列举乳腺癌术后患测上肢保护的方法。

【答案】（1）术后近期避免用患侧上肢搬动、提拉重物（2）避免经患倒上肢测量

血压、行静脉穿刺，以防止患侧肢体肿胀；（3）避免皮肤破损，减少感染的发生。

5、布-力II综合征

【答案】是由于肝静脉或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉流出道受阻，面引起的

临床症候群。

6、简述胸腔闭式弓｝流导管留置期间的护理。

【答案】（1）保持管道的密闭和无菌；（2）维持引流通畅：（3）妥善固定；（4）观察

和记录；（5）及时处理意外情况；（6）帮助病人取正确体位（7）严密观察引流的，生质

及引流量

7、列举肠梗阻病人进行胃肠减压的作用°

【答案】吸出肠道内的气体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔内的压力，改善肠壁

血液循环，（减少肠腔内的细菌和毒素。胃肠减压还可减轻腹内压，改善因膈肌拾

高而导致的呼吸与循环障碍

8、肝静脉阻塞综合征

【答案】是由于肝静脉和（或）其开口以及肝段下腔静脉阻塞性病变所引起的门

静脉高压症，伴有或不伴有下腔静脉高压。

9、女性，76岁，右侧额部撞伤后4小时，意识障碍进行性加重，肢体无自主

活动。查体：右侧瞳孔6mm,对光反应消失，左侧3mm,对光反应迟钝。脉搏

120次/分，呼吸20次/分，血压150/70mmH9,体温37.2℃。意识不清，

呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+）,右侧

巴氏征（一）。辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。

问：（1）该病人目前意汛状态如何？（2）目前是否存在需要紧急处理的问题？（3）

判断依据是什么？（4）目前的处理措施有哪些？

【答案】（1）该病人目前处于深昏迷状态（2分）。（2）目前可能出现了脑疝需要

紧急处理（2分）。（3）理由是右侧额叶脑挫裂伤病人出现意识障碍（1分）、右侧

瞳孔改变（1分）、肢体无自主活动（1分）、左侧巴氏征（+）（1分），符合小脑幕

切迹疝临床特点。（4）应立即给予强力脱水剂，降低颅内压（1分）；紧急做好术

前准备（1分），急诊行硬脑膜下血肿清除术（1分），颅内外减压术（1分）。

10、机械性肠梗阻

【答案】是最常见的肠梗阻类型，由各种原因引起的肠腔狭窄，使肠内容物通

过发生障碍。

（自考）外科护理学二预测卷（二）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、脾中央型破裂

【答案】指脾实质内部破裂，发生局限性出血，形成血肿。

2、简述外科感染的特点。

【答案】①多由几种细菌引起;②多有明显的局部症状和体征;③感染常比较集

中在某个局部，组织遭受破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍。

3、营养支持疗法

【答案】是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充

或提供病人必须的营养素、包括氨基酸、脂肪、糖类、多种维生素和微量元素

等。

4、简述肝损伤保守治疗患者病情观察的要点。

【答案】（1）定时监测患者生命体征和神志，每15-30分钟监测一次，注意有

无脉压差缩小、脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无发热、寒战、四肢湿冷

等，判断有无意识障碍；（2）观察腹部症状和体征:有无压痛、反跳痛、肌紧张等

腹膜刺激征，疼痛性质如何，有无恶心、呕吐及呕吐物性质；（3）观察尿量，每

小时监测一次。

5、急性硬脑膜外血肿

【答案】指位于颅骨和硬脑膜之间的血肿为硬脑膜外血肿，病人在3天内出现

症状的为急性硬脑膜外血肿。

6、简述结肠癌术前肠道准备的方法。

【答案】（1）饮食控制:术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或

禁食、补液（2分）；（2）应用肠道抑菌药：口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲

硝%同时补充维生素K（2分）；

7、列举预防和处理肠内营养病人出现胃肠道并发症的方法。

【答案】沙进肠蠕动的恢复（1分），有利于麻醉和手术的安全，减少术后并发

症，减轻病人的痛苦，，足进疾病恢复。

（自考）外科护理学二预测卷（三）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。

【答案】术前肠道准备；术后间歇给氧；避免肝性脑病的诱因；避免肥皂水灌肠（I

分）：口服新毒素等抑制肠道细菌；使用降血氨的药物；

2、简述急性胰腺炎病人留置腹腔双套引流管的护理。

【答案】保持通畅；观察并记录引流液的色、质、量；严格无菌操作；动态监测引

流液的胰淀粉酶和细菌培养，保护引流管周围皮肤。

3、男性，35岁，被汽车撞伤。体检：呼吸24次/分，唇发缙，血压60/

45mmi19,右下胸部有一5cm的伤口，伤口有气泡冒出，并随呼吸有吸吮样声

音。问：（1）该病人目前的诊断是什么？主要的病理生理改交是什么？（2）列出病

人2个主要护理诊断，问题。（3）处理原则是什么？

【答案】（1）开放性气胸，伴休克。主要的病理生理改变是纵膈摆动，即纵膈在

每次呼吸运动中的左右摆动，可影响心脏功能及静脉回心血量，导政循环功能

紊乱。（2）潜在并发症:休克:潜在并发症：呼吸袁竭：心输出最减少：与开放性气

胸有关：气体交换受损:与开放性气胸有关；（3）吸氧:将开发性气胸转为闭合性

气胸，在病人用力吸气末，立刻用大块凡士林纱布或无菌厚敷料严密封闭吸吮

伤口，包扎固定，克服摆动，清创缝合伤口，放置陶腔闭式引流;补充血容量，

纠正休克，必要时剖胸探查；给予抗生素。

4、急性蜂窝织炎

【答案】是皮下，筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感

染。

5、栓塞后综合彳F

【答案】肝动脉栓塞化疗后，多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、

心悸、白细胞下降等临床表现，称为栓寨后综合征。

6、简述颅中窝骨折病人脑脊液鼻漏的护理。

【答案】取头高位；于鼻孔后放置干棉球，没透后及时更换；及时清除鼻前血迹

及污垢；禁忌行鼻道填寒、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或经鼻气管插管；避免

打喷嚏、刷烈咳嗽或生力排便；观察有无颅内感柒迹象；遵医嘱用抗生素。

7、简述颅内压增高病人进行冬眠低温治疗时冬眠低温期的注意事项。

【答案】（1）每日人液量保持在1500ml左右。（2；观察病人有无胃潴留、腹胀便

秘等症状。（3）保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。（4）做好皮肤护理预防冻

伤。（5）定期翻身、拍背、防压疮发生。

8、简述门静脉高压症病人的饮食指导。

【答案】进食高热量、含丰富维生素饮食，维持每日摄入量

8360kJ（2000kcal）；肝功能损害较轻者，可酌情摄取优质高蛋白饮食（50-

70g/d）,肝功能严重受损及分流术后病人，限制蛋白质摄入；有取水病人限制水

和钠的摄入。少食多餐，养成规律进食习惯效进食无渣软食，避免粗糙、干硬

及刺激性食物，以免诱发大出血。

9、简述肠内营养支持患者吸入性肺炎的原因和预防措施。

【答案】原因：胃排空障碍和喂养管移位：预防措施：滴注营养液时床头抬高;营

养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加：避免夜间灌注；及时检查与调整

营养管管端位置；经常检查胃内残留容量。

10、男性，45岁，慢性乙肝10余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下

降10余斤。体检：T37℃,P84次/分，P20次/分，身高170cm,体重54kg,

皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm,质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验

室检查：ALB34g/L,AFP850ug/LoB超示肝右叶有约3cm实质性占位。病人

神情抑郁，沉默少语。问：（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？目前首选的治

疗方法是什么？（2）列出2个主要护理诊断或问题。（3）目前护理措施有哪些？

【答案】.（1）原发性肝癌，手术治疗。（2）营养失调（低于机体需要量）：与食欲

下降肿瘤消耗增加有关。预感性悲哀：与疾病不良预后有关。疼痛：与肿瘤增大

牵张包膜有关。（3）心理护理；改善营养状况，鼓励病人进食，遵医嘱给予营养

支持;遵医嘱测定病人凝血功能，术前给予维生素K；做好术前肠道准备及其他术

前准备。

（自考）外科护理学二预测卷（四）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、老年男性，因大便次数增多、脓血便1个月，到医院就诊。体检：身高

1.65m,体重45kg,T38.0℃,BP120/80mmHg,腹部触诊无异常发现，直肠指

诊于距肛缘8cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。实验室

检查：RBC3.8X1012/L,WBC8,2X109/L,Hbl00g/Lo病理检查示''直肠

低分化腺癌”。病人及家属都非常担心手术的效果，询问是否能彻底治愈。

问：（1）该病人可能选择的手术方式是什么？为什么？（3分）（2）列出3个该病人

存在的护理诊断/问题。（3分⑶该病人目前主要的护理措施有哪些？（6分）

【答案】（1）经腹直肠癌切除术（Dixon术）因为肿瘤距肛缘约为8cm,位置较

高，可以保肛。（2）（写出3个即可，每个1分）营养失调：低于机体需要量：与肿

瘤消耗有关。体温过高：与肿瘤破没感染有关。焦虑：与担心手术效果有关。潜

在并发症。贫血。（3）①心理护理。②加强营养：高蛋白、高热量、高维生素、

易消化的饮食③肠道准备：饮食：术前3天半流食术前1天禁食、补液；药物:术

前3天口服肠道抑菌药物，如新莓素、甲硝嘤，同时补充VitK；清洁肠道：传统

肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法（任一种即可）。

2、骨筋膜室综合征

【答案】由于骨折及肌肉损伤、出血或肢体外固定过紧等原因，造成筋膜间隔

区内压力上升，阻断了肌肉及神经的血供，造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻

痹。

3、列举术后镇痛药的洽药方法。

【答案】口服;肌内注射：静脉注射或静脉滴注：病人自控镇痛；椎管内用药；体腔

内饮痛。

4、简述前列腺增生病人行TURP术后膀胱冲洗的目的及护理要点。

【答案】目的：避免局部出血形成血块，堵塞尿道，护理：（1）保持冲洗导管在

位、通畅。⑵尿色深时，应加快冲洗，有阻力时不可加压冲洗。⑶膀胱痉挛

时，可适当减慢冲洗速度。（4）观察冲洗液人量和出量及引流液性状。

5、叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。

【答案】目的：（1）消除肿瘤；（2）防止复发；（3；防止表浅肿瘤发展为浸润癌。

方法：（I）用导尿管插入膀胱，切忌真接从尿道口注入；（2）药物往膀胱内保留

2小时；（3）每15分钟变换一次体位。

6、列出影响外科感染病程演变的因素。

【答案】（1）致病菌的数量和毒力（2）局部组织结构、血液循环和局部受伤情况

（3）全身抵抗力，及年龄、营养、一般情况等（4）治疗是否及时正确

7、进行性吞咽困难

【答案】是食管癌最突出的症状，开始于进食干硬食物或大口进食时出现，以

后进软食亦同样出现咽下困难，最后流质食物也不能进入。

8、简述肝癌病人围手术期预防术后肝断面出血的护理措施。

【答案】术前改善凝血功能，术前3日给维生素K1肌注；术后早期限制活动，观

察生命体征，特别是血压和脉率，遵医嘱使用止血药。

9、列举甲状腺大部切除术后病人出现呼吸困难和窒息的原因。

【答案】（1）切口内出血；喉头水肿；（3）气管塌陷：（4）痰液阻塞；双侧喉返神经

损伤。

10、列举烧伤现场急救时保护受伤部位的主要措施。

【答案】①迅速脱离热源：如火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，并以冷

水冲淋或浸浴降低局部温度，切忌奔跑呼叫，以免烧伤头面部和呼吸道;②避免

再损伤:如避免双手扑打火焰，以免造成双手烧伤，热液浸渍的衣裤应冲淋后剪

开取下，切不可剥脱;③减少沾染:用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎

后送医院处理。

（自考）外科护理学二预测卷（五）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、动力性肠梗阻

【答案】由于肠监运动功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能

正常运行，但无器质性肠腔狭窄。

2、多脏器功能障碍综合征

【答案】严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致

两个或两个以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭，这种序贯渐进的临床过

程被称为多脏器功能障碍综合征。

3、进行性咽下困难

【答案】食管癌最突出的症状；开始于进食干硬食物或大口进食时出现，以后进

软食甚至流质食物也不能进入。

4、女性，47岁，车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤，损伤平面以下感觉、运动

和反射功能全部丧失，入院急诊手术治疗。手术顺利安返病房，但其下肢功能

尚未恢复。病人苏醒后一直情绪低落，不停流泪，担心以后再也站不起来了。

术后数日病人一直未排便，腹胀明显，病人和家属更加担心病情，询问护士为

何出现便秘，如何处理。问：（1）列举该病人目前3个主要的护理诊断/问题。

（2）该病人受伤1个月内应采取的排尿方法有哪些？（3）列举脊髓损伤截瘫病人

发生便秘的原因及其处理措施。

【答案】（1）①焦虑/抑郁：与担心脊髓损伤后下肢功能不能恢复有关。②知识

缺乏：缺乏与排便护理有关的知识。③（如厕、卫生、进食）自理缺陷：与肢体功

能丧失有关。④便秘/腹胀：与脊髓损伤影响胃肠道功能有关。（2）伤后2周内，

膀胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱，出现尿情留，应留置导尿管，持续引

流尿液；2~3周后，病人肌张力开始恢复，反射匕现，应改为每4~6h开放一次

尿管。（3）便秘原因：脊髓损伤后，躯体神经功能发生障碍，植物神经功能失:周，

病人可出现肠麻痹。处理:①饮食管理：定时定量进食，多食粗纤维食物和水

果，多饮水，防止大便干燥;②药物治疗：给予缓泻剂;③训练反射性排便;④按

摩：顺结肠走向按摩;⑤灌肠：上述方法均无效时可低压灌肠。

5、女性，65岁，有大便不规律和肛门坠胀感2年，偶有血便。近1个月来,

病人每日排便次数增加到6〜8次不等，便中带血或为脓血便，里急后重感明

显，饭后和夜间尤甚。现病人进食量少，夜间需多次起床排便，晨起精神差，

体重下降5kg。体检：生命体征平稳，身高160cn,体重48kg,血白蛋白

32g/Lo肛门检查见肛周皮肤发红，但无破损。直肠指诊：距肛缘3cm触及一肿

物，质硬、活动度差，退指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。病

人被收入院准备接受手术治疗。问：①列出病人目前存在的两个主要的护理/

诊断问题。②该病人最可能的手术方式是什么?③术前肠道准备包括哪些方面的

内容?④做出院指导时，应告诉病人哪些饮食方面的注意事项？

【答案】（1）营养失调:低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗增加以及病人进食减少

有关。有皮肤完整生受损的危险：与排便次数增加有关。睡眠型态紊乱：与夜间

排便次数增加使睡眠中断有关。（2）Miles手术。（3）调节饮食，服用泻药及清

洁灌肠，口服肠道抑密药，补充维生素K（4）注意饮食卫生，避免食物中毒等原

因引起腹泻，避免进食刺激性气味或胀气性食物，避免服用引起便秘的食物。

6、简述中心静脉压与血压测定的临床意义。

【答案】CVP与BP均低，表明血容量不足，应当加速补液；CVP低而BP正常，

表明血容量相对不足，应适当补液CVP高而BP低，表明心功能不全，应减慢

滴速，使用强心药：CVP高而BP正常，表明容量血管过度收缩、应使用扩血管

药；CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用

药。

7、青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐

物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半

夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊

就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史

后进行了相关检查。体温39。C,脉搏102次/分，呼吸18次/分，血压120

/90mmH9o查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白

细胞12000x109/L,N%为80%。腹平片可见孤立胀大肠神，腹腔可见少量积

液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结

合病例回答：（1）该患者目前的护理诊断有哪些？（2）该患者的术前准备包括哪

些内容？（3）目前的护理措施重点是什么？

【答案】（1）焦虑：与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关；疼痛：与小肠扭转及急

性腹膜炎有关；体温过高：与急性腹膜炎有关；PC：肠坏死、穿孔，休克。（2）

术前准备：青霉素及普鲁卡因皮试、备皮、配血，严禁灌肠。（3）禁食、胃肠减

压保持减压管通畅及负压有效，妥善固定减压管防止脱出，观察引流液的色、

质、量，并止确记录，着引流液为直性则有可能出现了肠绞窄。②应用解痉剂

缓解腹痛;③遵医嘱补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调:④遵医嘱用抗菌

药.注意观练药物刷反应:⑥严密观察病情变化：定时测量生命体征，观察度部

症状、体征变化，及时了解实验室检查结果;⑥心理护理:稳定患者情绪，取得患

者配合。

8、患者，男性，40岁，出租车司机，