《基础护理学》教案

《基础护理学》教案

第六章病人的清洁卫生

XXX卫生系基础护理教研室

XXX

授课章节

课型

教学方法

第六章病人的清洁卫生

理论课+实验课授课地点

授课时数16学时

教室、示教室、实验室

讲授法、操作示教、操作练、指导、考核、应用开放式教

学系统

1、熟悉一般病人口腔健康教育

2、熟练掌握特殊病人的口腔护理方法

3、掌握头发及皮肤的护理方法

教学目标

4、掌握压疮的发生原因及好发部位

5、熟悉压疮的分期及临床表现

6、掌握压疮的预防及护理措施

德育目标培养学生具有爱心、耐心、细心、责任心，以心

换心，体会病人的感受与痛苦。

1、压疮的发生原因及好发部位

2、压疮的防备及照顾护士措施

重点

3、压疮的分期及临床表现

4、非凡病人的口腔照顾护士方法

压疮的分期及临床表现

难点

口腔护理的操作要点

课程内容及环节

【组织讲授】

【复旧课】

【导入新课】

【讲解新课】

第一节口腔照顾护士

第二节头发照顾护士

第三节皮肤照顾护士

第四节压疮的预防和护理

第五节晨晚间护理

【课堂小结】

【课后作业】

第六章病人的干净卫生

病人的干净照顾护士，是整体照顾护士中最基本、最紧张

的构成部分，尤其是对危重或生活不能自理的病人来讲，机体

的干净、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能防备感染，

减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量，到达促进康复

的目的。

第一节口腔护理

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。正常人口腔

中有大量的细菌存在，其中有是的致病菌，当人体抵抗力降低,

饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁

作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，

造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚至通过血液、

淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗菌素

的病人，由于菌群失调又可诱发霉菌感染。所以，做好口腔护

理对病人十分重要。（一）目的

1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。

2.防止口臭、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无非凡口腔气味，协

助诊断。

（二）用物

1.轻病人口腔护理用物脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱

口溶液、牙刷、牙膏。2.重病人口腔护理用物治疗盘内盛换

药碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯钳与后舌板各1,纱布1块，

小茶壶或杯内盛温开水，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签,

珠黄散或冰硼散，锡类散，漱口溶液，必要时备开口器等。

（三）常用漱口溶液

1.正常口腔用清水、生理盐水、朵贝尔液。

2.口腔糜烂、口臭用1%—3%过氧化氢（遇有机物时放

出氧分子，有防腐、防臭作用），2%—3%硼酸溶液（酸性防

腐药，可改变细菌的酸碱平衡，起抑制作用），0.02%哄喃西

林（有广谱抗菌作用），以及甘草银花液等。

3.酸中毒、霉菌感染用1—4%碳酸氢钠溶液（属碱性药,

对霉菌有抑菌作用）。4.绿脓杆菌感染用0.1%醋酸溶液“

5.中西药制成的含漱消炎散、口洁净等，具有消炎止痛,

防治口腔疾患作用。

（四）操纵方法

1.一般病人的口腔护理适用于不能起床的病人。抬高床

头支架，使病人取斜坡卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取病人

的干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、

牙膏、漱口水，让病人自己刷牙。护士应指导的刷牙方法，沿

牙齿的纵向刷或用牙线剔牙。病情需要时可由护士协助，刷牙

后擦干面部，整理用物。

2.重病人的口腔护理（详见操作指导）

用于高热、昏迷、危重、禁食等生活不能自理的病人。

（五）留意事项

1.擦洗时举措要轻，以避免损伤口腔粘膜。

2.昏迷病人禁忌漱口及注洗，擦洗时棉球不宜过湿，要

夹紧防止遗留在口腔。发现病人喉部痰多时，要及时吸出。

3.对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。

4.传抱病人用物须按消毒隔离原则处理。

*牙线剔牙法：牙线多用丝线、尼龙线等。取牙线40cm,

两端绕于两手中指，指间留14—17cm牙线，两手拇指，食指

配合动作控制牙线。用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点，

压入牙缝，然后用力弹出，每个牙缝反复数次即可。

*假牙的护理

1.假牙也会积聚食品碎屑，必须定时清洗。使用

假牙者应白天持续配戴，对促进品味的功能、说话与

保持面部形象均有利；晚间应卸下，能够减少对软组

织与骨质的压力。卸下的假牙浸泡在冷水中，以防遗

失或损坏。不能自理者由护士协助，操纵前洗净双手,

帮助病人取下上腭部分，再取下面的假牙放在冷水杯

中。

2.用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水冲洗干净，让

病人漱口后戴上假牙。

3.暂时不用的假牙，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一

次清水。不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变色，变形

和老化。如遇假牙松动、脱落、破裂、折断、，但未变形时,

应将损坏的部件保存好。

第二节头发照顾护士

一、床上梳发

生活不能自理的病人，护士协助梳发。

1.目的梳发可按摩头皮，镇静头皮血循环。除去污秽和

脱落的头皮，使病人干净、舒适、雅观。

2.用物治疗巾、梳子、纸1张（包脱落的头发用），必

要时筹办发夹、橡皮圈或线绳50%酒精。

3.操作方法

（1）向病人作好解释，协助病人抬头，将治疗巾铺于枕头

上，将头转向一侧。

（2）取下发夹，将头发从中间分为两股，左手握住一股

头发，由发梢梳至发根，长发或遇有发结时，可将头发绕在食

指上，以避免拉得太紧，使病人感触疼痛，如头发已纠结成团,

可用50%酒精湿润后再逐步梳顺。

（3）一侧梳好再梳对侧。长发可编成发辫，用橡皮圈。

（4）取下治疗巾，将脱落的头发缠紧包于纸中，整理用

物，归还原位。

XXX、床上洗头

1.目的促进头皮血循环，除去污秽和脱落的头屑，防备

和灭除虱帆，保持头发的干净，使病人舒适。

2.用物脸盆、搪瓷杯2个，大、中、小毛巾各1条，橡

皮单，纱布，棉球2个，洗发膏或肥皂，梳子，内盛热水（40

-45℃）的水桶，污水桶。如用洗头车洗头时，应安装好各部

件备用。

3.操作方法之一：扣杯洗头法

（1）备物至床旁，向病人解释清楚，按需要给予便盆，

根据季节关门窗，移开桌椅，将热水桶和搪瓷杯放在椅上，另

一搪瓷杯扣放脸盆内，杯底部用折好的小毛巾垫好（折成1/

4大）。

（2）病人仰卧，解开领扣，将橡皮单、大毛巾铺于枕头

上，移枕头于肩下，将床头的大毛巾反折，围在病人颈部，头

下放脸盆，将头部枕在扣杯上。

（3）取下发夹，梳通头发，双耳塞棉球，用纱布盖病人

双眼或嘱病人闭上双眼。（4）用水将头发湿透，再用洗发膏

（肥皂）揉搓头发，按摩头皮，然后用热水边冲边揉搓。盆内

污水过量时，用右手托起病人头部，左手将扣杯放于橡皮单上,

将盆内污水倒净后，将病人头部枕在扫杯上，也可利用虹吸原

理将污水排挤（将橡皮管放在盆内灌满污水，用止血钳拉出一

端放于污水桶内，污水即自动流至污水桶。）

（5）洗毕，取出脸盆，将肩下枕头移至头部，使

病人头睡在大毛巾上，取下纱布、棉球，用热毛巾擦

干面部，用大毛巾轻揉头发、擦干，用梳子梳顺、散

开，必要时可用电吹风吹干头发。长发者可予以编辫,

清理用物，整理床单元。

（6）洗发过程中留意调节水温与室温，以避免着凉。防

止污水溅入眼、耳内。留意观察病情，如发现面色、脉博、呼

吸异常时应停止操纵。

4.操纵方法之二洗头车洗头法

（1）将热水盛于水箱内（水箱容积24L）,装好喷头卡

子及头垫，污水管插入污水箱放水管内，检查各连接管是否漏

水，关闭水截门，插上电源，待水泵起动后（水泵装在车底架

上，功率25W,流量8升/分），打开水截门即可使用，临

时不用时只要关闭水截门，不必切断电源，并将喷头放在卡子

上，以防下滑。

（2）洗头时按照病情，患者取座位或仰卧位，病人头部

枕于头垫上，洗头的方法同扣杯法。（3）洗毕，切断电源，

放出污水，整理用物及床单元，擦干冼头车，放于干燥处妥帖

保管。身体健壮不宜床上洗头者，可用酒精擦洗头发除去头屑

和汗酸味，并有止痒和使病人舒适的作用。

三、灭头虱与帆卵法

发现病人有头虱，应及时杀灭，若为男病人或病儿,

应动员剃去头发，女病人应将头发剪短后再行灭虱

（剪下的头发，应用纸包好烧毁，以预防传染病的传

播）。

1.用物：治疗巾2块，橡皮单，帽子或三角巾，别针，

篦子（齿内嵌少许棉花），梳子，纱布，棉球，隔离衣和灭虱

药液，凡士林。

常用灭虱药液：①20%百部酊（百部30g浸泡于50%酒

精中24小时即可）。②百部煎剂（百部30g,水500ml煮30

分钟）。

2.操作方法：①穿隔离衣，将生物携至床旁，向病人解

释后进行灭虱。②将橡皮单及治疗巾铺于枕上，小毛巾围于颈

部，将另一治疗巾盖住病人肩部及被头，梳通头发后在发际一

周涂凡士林，以纱布盖双眼，棉球塞住外耳道口。③将头发分

为若干小股，用纱布蘸灭虱液，顺序擦头发，用帽子或三角巾

严密包裹头发，取下纱布、棉球，整理消毒用物。④24小时

后打开帽子，用篦子去死虱和帆卵。⑤洗头，更换床上用物及

病人衣裤，进行消毒处理。

第三节皮肤护理

皮肤是抵御外界有害物质入侵的第一道屏障，历久卧床病

人，因为疾病的影响，生活自理能力差，汗液中的盐分及含氮

物质常存留在皮肤上，和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘液于

皮肤表面，刺激皮肤使其抵抗力降低，易致各种感染，因此，

应增强卧床病人的皮肤照顾护士。

一、沐浴目的

1.保持皮肤干净、干燥、使病人舒适。

2.促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感

染。

3.观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。

二、沐浴方法

1,盆浴和淋浴适用于全身情况良好的病人，怀孕7个月

以上的孕妇禁用盆浴。（1）用物脸盆、肥皂、浴巾，毛巾2

条，拖鞋，清洁衣裤。

（2）操纵方法

①携带用物送病员进浴室，关闭门窗，调节室温在22-

24℃上，浴室不宜闩门，以便发生意外时及时入内。②向病人

交待有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的应用，不宜用湿

手接触电源开关，贵重物品如手表、钱包、饰物等应代为存放。

③了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防发生意外。

若遇病人发生昏晕厥，应立即抬出，平卧、保暖，并配合医生

共同处理。

(3)注意事项

①假后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。②水温

不宜太热，室温不宜太高，时间不宜过长，以免发生晕厥或烫

伤等意外情况。

2.床上擦浴法适用于病情较重，生活不能自理的病人。

(1)用物同盆浴，另备热水桶(水温47-50℃,并根据

年龄、季节、生活惯增减水温)，污水桶，清洁被单，50%酒

精，滑石粉，小剪刀。

(2)操纵方法

①备齐用物携至床旁，作好解释，询问需要。必要时关门

窗，以屏风遮挡病人。热水桶、污桶放于床旁，移开桌椅，备

好脸盆、水、毛巾、肥皂。如病情许可，放平床上支架。②浴

巾铺于颈前，松开领扣，先为病人洗脸、颈部。将毛巾缠于手

上，依次擦洗眼、额、鼻翼、脸颊部、嘴部、耳后直至下颌及

颈部。③协助病人侧卧洗双手。脱下上衣(先近侧后远侧，若

有外伤则先健肢后患肢)，在擦洗部位下面铺上大毛巾，按按

次先擦洗两上肢。④换热水后擦洗胸腹部，协助病人侧卧，背

向护士，依次擦洗颈、背部。⑤协助穿上衣，脱下裤子，更换

清水及毛巾后，再依次擦洗会阴部、臀部及两下肢至踝部。⑥

将病人两膝屈起，将浴巾铺于床尾，泡洗双脚，洗净擦干，协

助穿裤。⑦需要时修剪指、趾甲、梳头，更换床单，骨突部位

用50%酒精按摩，防止褥疮的发生，清理用物，归还原处。

(3)注意事项

①举措要轻稳、敏捷，防止受凉。②把握用毛巾擦洗的步

调：先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，最后用

浴巾擦干，在擦洗过程顶用力要适当，按照情况更换清水(水

温要适宜)，在腋窝及腹股沟等皮肤皱折处应擦洗干净。③留

意观察病情及全身皮肤情况，如出现寒战，面色苍白、脉速等,

应立即停止操纵。

3.床上沐浴法适用于夏季卧床的病人，不适用于年老体

弱的患者。

(1)用物同盆浴用物，另备塑料水槽。

(2)操作方法

将用物携至床旁，向病人作好解释。将水槽放于病人身下,

然后充气，使四周挺起一槽形盆，放入40℃左右温水，床边

围屏风，协助病人脱去衣裤后沐浴。洗净后打开下端的排水孔

排出污水，再塞住排水孔换水冲净后挂尽污水，擦干全身，撤

去水槽，更换清洁衣裤,整理床单元。此法节省人力与时间，

且清洗彻底。

还有用聚乙烯塑料布制成的床上浴盆，由盆体、充

气枕头，充气阀、排水阀、塑料管等组成。充气后形

状为橡皮船型体积小、操作简便。

第四节压疮的防备和照顾护士

压疮，也称褥疮，是指部分组织长时间受压，血液循环发

生障碍，部分组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织腐败

坏死。

一、压疮发生的原因

（一）力学因素

（二）局部皮肤经常受理化因素刺激出汗、大小便失禁、

床单皱折不平、床上碎屑等，使皮肤抵抗力下降，局部皮肤极

易破损。

（三）全身营养不良或水肿营养不良的病人皮下脂肪少，

肌肉萎缩，受压部分缺血缺氧严重易发生压疮；水肿病人血液

循环不良，皮肤较薄，受压后易破损。

二、压疮的易发部位

压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层

较薄的骨隆突处，最好发于尾舐部，并与卧位有密切的关系。

三、压疮的防备

预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，护士在工

作中应做到XXX：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整

理、勤更换。

（一）制止部分组织历久受压

1、应鼓励和协助病人经常更换卧位，翻身的间隙

时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身

一次，必要时1h翻身一次,最长不超过4h,建立床

头翻身记录卡，协助病人翻身时应避免拖、拉、推的

动作。

2、保护骨隆突处和支持身体空隙处。对易发生褥疮的病

人，可在身体空隙处垫软垫、海绵垫。必要时可垫海绵垫褥、

气垫褥、水褥等，使支撑体重的面积加大，从而降低骨隆突部

位皮肤所受到的压强。

3、对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应平整、

柔软，随时观察部分皮肤和肢端皮肤颜色、温度改变

的情况。

（二）制止部分刺激

保持皮肤干净干燥，对大小便失禁、出汗及排泄物多的病

人，及时洗净擦干；保持床单、被褥干净、干燥、平整；不使

用破损便器，使用便器时制止拖、拉举措。

（三）促进局部血液循环

1、对历久卧床的病人，常常检查受压部位，每日进行全

规模枢纽运动，维持枢纽的活动性和肌肉张力，促进肢体的血

液循环，减少压疮的发生。

2、定期为病人温水擦浴，按摩受压部位部分按摩，全背

按摩，电动按摩。

（四）改善机体营养状况营养不良是导致压疮的原因之一,

又可影响褥疮的愈合，蛋白质、维生素等营养物质对压疮的愈

合都有促进作用。

五、压疮的分期及护理

（一）瘀血红润期为压疮初期，局部皮肤出现暂时性血液

循环障碍，开始出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力

30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期要及时去除致病因

素，加强预防措施，如增加翻身次数、红外线照射每日2次等。

(-)炎性浸润期红肿部位继续受压，静脉血回流

受阻，局部静脉