2024尿酸与痛风知识科普

2024尿酸与痛风知识科普

近年来除了三高，很多朋友尿酸的水平也早超了标，饱受痛风困扰，夜里

疼的翻来覆去，无法成眠；也有些朋友发现自己虽然尿酸高了，却好像并

没有什么症状。让人觉得这个除三高外的“第四高”好像只会让人痛风，名

不副实，没什么可怕。真的是这样吗？

今天，就和各位朋友一起聊聊这个高尿酸到底会对我们的身体造成什么危

害？如果痛风发作我们又该如何应对这个话题。

尿酸高了，身体会有哪些改变？

反复起夜，肾脏受损

人体中70%的尿酸通过肾脏代谢，大量尿酸会使尿液PH值发生改变，使

尿液变为酸性，出现尿酸结晶。

长期的高尿酸血症，会造成大量尿酸结晶沉积于肾间质，造成肾脏受损、

夜尿增多、出现蛋白尿等一系列慢性肾病，最终导致慢性肾功能不全甚至

肾衰⑴。

代谢紊乱，动脉硬化

高尿酸会逐渐形成结晶，结晶可沉积在身体的彳到可部位。如果结晶在胰岛

大量沉积，就会导致胰岛B细胞受损，加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，

导致糖尿病的出现。研究表明：尿酸水平每增加60个单位，糖尿病风险

就增加17%0。

同时，尿酸结晶也会刺激、损伤血管壁，造成血管病变，增加动脉粥样硬

化的风险，是一系列心血管疾病的独立危险因素。

身体水肿，痛不欲生

约有10%高尿酸血症的人会出现痛风，如果体内尿酸含量过高，无法及时

排出，就会体内不腑只聚,造成关节水肿、痛风。

尿酸最高值往往出现在我们晚上睡觉的时候，所以痛风患者往往会在深夜

出现关节像刀割样的剧烈疼痛，伴红肿，严重时甚至痛的连路都没法走。

痛风的首次发作往往会在大脚趾，随着后续病情加重，踝、膝、腕、指间

关节等也会受到影响［3］。

如果不注重尿酸的控制，就会导致痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮

下、关节腔内，形成痛风石，最终造成关节畸形。

痛风急性发作后，如何用药?

痛风急性发作是非常难受的，那应该如何选择药物及时控制病情呢？

痛风急性发作治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛，所以如果感到痛风要

发作了，需要尽早用药，最好可以在发作后几小时内使用，症状完全缓解

后2-3天就可以停用。

目前针对痛风急性发作的药物，主要有3类。一线治疗药物有秋水仙碱和

非雷体抗炎药，治疗效果不佳时，也可应用糖皮质激素炎。若单药无法控

制症状，通常会使用三种药物联合治疗［4］。

秋水仙碱

使用时机：急性发作12h内，如果发作超过36h效果会明显下降。

用法用量：首次1mg,1h后增加0.5mg,12h后增加0.5mg/,从第

2天开始，建议每天2次，每次0.5mg。

肾功能不好的患者：eGFR<15ml/min或透析人群不可使用；eGFR为

30〜60ml/min时，最大剂量为0.5mg/d;eGFR为15~30ml/min时,

秋水仙碱最大剂量每天0.25mg。

非苗体类抗炎药

三多——多喝水、多运动、多休息

多喝水：人体70%的尿酸需要通过尿液排出，多喝水才能多排尿，多排尿

才能排尿酸，防止尿酸结石的形成，建议饮水量3000ml每天。

多运动：体重增加会使痛风概率增加，减轻体重可降低尿酸水平。经常运

动，可减轻体重，加快新陈代谢，使尿酸及时排出。

多休息：避免熬夜，睡眠时长保持在7~8个小时，不少于6个小时，可

有助于血尿酸值的稳定。

三少——少饮酒，少内脏，少海鲜

少饮酒：酒精不仅会干扰尿酸代谢，还会增加血尿酸水平和痛风发作风险,

特别是啤酒。饮酒量越大，痛风发作风险也越高。高尿酸者尽量做到少喝

或不喝。

少内脏：动物内脏含有较高的胆固醇和噤吟，经常吃会诱发高尿酸，大大

增加痛风概率。

少海鲜：海鲜的瞟岭含量很高，若常吃，会诱发高尿酸，引起痛风发作。

小结

高尿酸非常普遍，已成为我国的，第四高〃，高尿酸对身体的危害很大，日

常生活中，我们需要做到〃三多三少〃尽量控制尿酸水平。

参考文献

1.HARINGB,KUDUCHT,RAUTHES,etal.Benzbroma-rone:a

double-edgedswordthatcutstheliver?[J].EurJGastroenterol

Hepatol,2013,25(1):119-121.

2.TERKELTAUBRA,FURSTDE,BENNETTKzetal.Highversu