安徽省中医院“癌痛规范化治疗示范病房”管理制度及流程

安徽省中医院“癌痛规范化治疗示范病房”

管理制度及流程

入院宣教制度

知情同意制度

难受评估制度

门诊管理制度

病区麻精药品管理制度

轻中度难受患者动态评估制度

重度难受患者动态评估制度

难受护士职责

癌痛病房管理流程

癌痛护理管理流程

癌痛临床处理流程（含爆发痛）

难受会诊制度

癌痛随访制度

癌痛患者出院指导制度

镇痛病例质控评估制度

入院宣教制度

1难受患者入院后由难受护士在一小时内完成宣教。

2宣教内容必需参照我院宣教手册。

3宣教后有患者签名确认。

4护士长负责督察和评估宣教质量。

5宣教质量纳入护理人员护理质量考评。

知情同意制度

1患者应用止痛药物前由处方医师完成知情同意书。

2知情同意内容必需运用我科已制定的同意书。

3同意书必需有患者或家属签名确认。

4如有特别须补充告知内容应以书面形式补充在同意书

上。

5二线医师负责监督和评估知情同意质量。科室主任总负

责。

6知情同意书归入病历存档。

科室麻醉药品管理制度

一、运用麻醉药品的医务人员必需具有医师以上专业技术职务并经

考核能正确运用麻醉药品，且具有麻醉药品处方权。

二、麻醉药品处方应书写完整，字迹清楚，开处方医师签名后加盖

病区章并注明疾病诊断。配方应严格核对，审核人、配方人、核对

人和发药人均应签名。住院病人所开每日用的麻醉药晶，由护理部

专人加锁保管。医务人员不得为自己开处方运用麻醉药品。住院患

者开具的针剂麻醉药品处方应当逐日开具，每张处方为I日常用

量；控缓释剂每张处方最大可开具15日常月量。

三、麻醉药品实行专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。

四、麻醉药品实行交接班制度。

五、值班人员之间要做好交接手续，交接班时要清点数量，做好登

记，确保账物相符。

六、定期检查麻醉药品运用及管理状况，发觉问题马上报告、刚好

处理，必需做到帐物相符。需报损处理的麻醉药品，经当事人写明

真实、具体状况，报主管院长批准，完备各种手续后方可处理。

七、科室运用过的麻醉药品的安甑、废贴刚好送回药房。

八、对因药品监管责任不落实，管理出现疏漏而导致药品重大流失

案件的，依法追究相应领导责任。

九、麻醉药品一律不得擅自调剂给其他单位。凡私自调出麻醉药品

的将依法惩罚，构成犯罪的提交司法机关追究刑事责任。

十、患者不再运用麻醉药品时，必须要求患者将剩余的麻醉药品无

偿交回，核对批号和数量，具体记录。患者无偿交回的不再运用的

剩余麻醉药品，依据规定销毁处理，销毁时应由两人在场并记录。

轻中度难受患者动态评估制度

1轻口度难受患者入院后有接诊医师完成首次评估。

2难受评分及性质记入首次病程录。

3难受处理记入难受评估表。

4难受处理后一小时内完成其次次评估。

5如难受评分仍在3分以上须考虑接着动态评估。

6动态评估及处理须纳入交接班内容。

7二线医师负责动态督察评估质量。

重度难受患者动态评估制度

1直度难受患者入院后由接诊医师医师完成首次评估。

2鹿受评分及性质记入重度难受评估表。

3宜度难受患者须15分钟内接受处理。

4复评要求：静脉用药后15分钟首次复评，肌肉/皮下注射

30分钟后首次复评，胃肠道给药60分钟后首次复评；3.

首次复评后每30分钟复评一次，连续4次＜=3分时停用

此表，转为体温单记录。

5动态评估及处理须纳入交接班内容。

6二线医师负责动态督察评估质量。

难受护士职责

1、负责制定难受护理操作流程；

2、帮助医生对患者进行癌痛的全面评估与治疗，视察药物不良

反应并帮助医生处理

3、协作医生做好癌痛患者治疗相关学问宣教工作

4、负责对其他护理人员癌痛相关学问的培训

5、负责科室内麻醉药品的管理

6、收集与整理“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动资料

难受示范病房医务管理流程

难受护理管理流程图

填调廿I

随访

全面癌痛评估

难受会诊制度

1.接会诊单或电话通知后，应马上去病区会诊。

2.了解患者病情与难受史，依据难受分级制定出符合难受的治疗原则，并

保证患者能刚好运用难受药物。

3.对初次会诊的患者要书写难受病历，制定难受治疗安排。

4.定期随访难受患者病情与难受治疗状况。

5.建立会诊机制，依据患者病情须要，能够组织肿瘤科、难受科、药剂科

等有关科室医师进行会诊，制定相宜的诊疗方案。

癌痛随访制度

1.对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评

估并记录。

2.保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。

3.出院癌痛患者随访率不低于70%。

4.门诊癌痛患者难受评估率不低于95%。

癌痛患者出院指导制度

1、癌症病人的自觉症状中，难受发生率为最高。癌症病人患者至少有40%伴有难受。

晚期癌症病人至少80%有中度至重度的难受。难受不仅不利于难受的治疗。也给病人增

加了苦痛。明显地降低了病人的生存质量。

2、医务人员、病人、公众、家属对难受的相识、看法、期望以及对难受的治疗、护理在

过去的30多年中发生了巨大的变更。现在，癌症病人的难受问期已得到了全社会各界人

士的高度重视。对癌症难受病人坚决地实行各种治疗措施，高法解除患者的苦痛，提高

患者的生存质量，延长生命的新观念已渐渐地取代了癌症鹿受治疗上的传统观念。

但是，目前许多意老本身及其家属普遍地担忧病人运用麻醉药会再现就■神依点，阅此

对于癌症难受的治疗须要医务人员相识上的更新，更须要送人及其家人的协作，尤其是

患者家属的协•作。

3.不行否认，癌症病人多是在医院留医治疗，但是，终归也有相当一部份的癌症患者在

家中度过。所以，在癌症难受的治疗中，家人也担当着非常重要的贲任。其中包括：1）、

正确牢靠地估价病人的难受，帮助医务人员制定出合理的治疗方案。病人难受估价其内

容包括难受的程度、部位、性腐、发作状况及并发症等。家人在估价病人的难受时，除

了身体因素外还必需留意心理、社会及经济等诸因素的影响。2）、新确、刚好地给药并

视察止痛药物的效果及副作用。3）、给病人以劝慰、说明及激励，使其从新神上摆脱对

难受的恐惊、增加对生活的希里。4）、教化及说明绐病人变更对•药物副作用及时爻性的

错误和识，激励病人享受人的尊严及人的权力。

4.在癌性难受治疗的it程中，其家人所起的作用是不行低估的，他们须要完成大量的护

理工作。因此，他们也必需了解和笃取护理活动的范围。

1）、了解癌性难受治疗的基本原则：

（1）的确驾驭一些有效的、主要的限制难受的药物克量及适用范围。

（2）止痛药尽可能口服或皮肤外贴，其次，是直肠用药，最终才选择注射。药物的

运用应遵循由小到大，由少到多的原则，并视察疗效及副作用。

（3）要依据药物的关衰期定时用药，要在前次药效消逝1h前用药，免给病人增加

苦痛，增加药物剂重。

2）、向病人说明接受治疗的效果，帮助病人了解难受产生的缘由，服用的药物及服

药时间告知病人为什么必需按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治。

3）、帮助病人正确用药，依据病人的状况，选择合适的药物及用药方法。用药时，

应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯，尽量避开在病人休息时用药。

4）、评估治疗方法对减轻难受的效果，刚好地向医生报告，提出合理的建议，以使

刚好地调整治疗方案。

5）、副作用的防治。如阿斯匹林能刎激胃，破坏胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血

酶原削减导致全身出血倾向等。

6）、充分留意癌性难受护理过程中的整体性止痛不仅也括得予药物治疗，而且，得

给病人创建一个舒适的环境，帮助病人取得一个舒适的体位等。伴随癌症难受而来的恐

惊和焦虑，家人需用有关技术，心理学学问帮助病人克服这些障碍。

总之，家人面对癌症难受的病人，不要给他们增加苦痛，或让他们在苦疥中挣扎，

而要不断地改进方法，以减轻病人的苦痛。同时，还要不断地向医生、护士求教，向书

本求教，尽量为病人减轻苦痛，称作医生、护士做好癌症病人的治疗和护理工作。

镇痛病历质控评估制