脊柱骨折急救护理要点

演讲人：日期：脊柱骨折急救护理要点目录脊柱骨折概述急救护理原则现场急救措施院内急救护理流程康复期护理指导心理护理与社会支持01脊柱骨折概述脊柱骨折是指由于外力作用导致脊柱骨的完整性或连续性中断。定义脊柱骨折是骨科常见创伤，占所有骨折的5%～6%，以胸腰段骨折最为常见。发生率定义与发生率胸腰段是脊柱骨折最常见的部位，其次为颈、腰椎，胸椎最少。脊柱骨折多由间接外力引起，如高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段等。常见受伤部位及原因原因常见受伤部位脊柱骨折后，患者常出现脊柱畸形、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现脊髓损伤，表现为下肢瘫痪、大小便失禁等。临床表现脊柱骨折常可并发脊髓或马尾神经损伤，导致患者截瘫、感觉障碍等。此外，长期卧床还可引起压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症。并发症临床表现与并发症02急救护理原则

快速评估伤情了解受伤原因和机制询问病史，了解患者是如何受伤的，以及受伤的部位和姿势。观察生命体征检查患者的意识、呼吸、脉搏和血压等生命体征，以判断伤情严重程度。检查神经系统观察患者的四肢活动情况，检查是否有感觉和运动功能障碍。清除呼吸道异物迅速清除患者口鼻内的血液、呕吐物和其他异物，确保呼吸道通畅。维持呼吸功能对于呼吸困难或窒息的患者，应立即进行人工呼吸或气管插管等急救措施。保持呼吸道通畅压迫止血对于开放性伤口，应迅速用无菌纱布或干净的布料进行压迫止血。包扎固定对于骨折部位，应使用绷带或夹板进行包扎固定，以减轻疼痛和防止进一步损伤。迅速止血与包扎在急救过程中，应避免随意搬动患者，以免加重伤情。避免随意搬动妥善转运加强监护如需转运患者，应使用担架或平板车等转运工具，并确保患者平稳、安全地到达目的地。在急救过程中，应加强对患者的监护，密切观察病情变化，及时采取必要的救治措施。030201防止二次损伤03现场急救措施了解受伤原因、时间、部位及伤后症状等。询问病史查看有无皮肤破损、出血、畸形、肿胀、压痛等。观察伤情初步判断有无脊髓或马尾神经损伤，观察肢体活动、感觉及大小便情况等。神经系统检查初步检查与诊断立即使用颈托或沙袋等物品固定颈部，防止颈椎进一步损伤。颈部制动清除口腔、鼻腔内异物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。保持呼吸道通畅对于有明显移位的颈椎骨折，应在专业人员指导下进行牵引或复位。牵引或复位颈椎骨折急救处理止痛与止血给予适当的止痛药物缓解疼痛，同时对于开放性伤口进行止血处理。局部制动使用腰围或绷带等物品固定胸腰部，防止骨折进一步移位。观察并处理并发症密切观察患者生命体征及神经系统症状，及时处理休克、内脏损伤等并发症。胸腰椎骨折急救处理03转运途中监护在转运途中，应持续监测患者生命体征及神经系统症状，及时处理异常情况。01搬运方法采用多人平托法或滚动法将患者搬运至担架上，保持脊柱的稳定性。02避免二次损伤在搬运过程中，应注意避免对患者造成二次损伤，如扭曲、旋转等动作。搬运与转运注意事项04院内急救护理流程接诊与分诊流程接诊对患者进行全面信息收集，包括年龄、职业、受伤原因、症状等，以判断病情严重程度。分诊根据患者病情进行严重程度评估，将患者分为轻、中、重度，以便合理安排救治顺序。如X线、CT、MRI等，以明确骨折部位、类型和程度。影像学检查包括血常规、尿常规、生化检查等，以评估患者全身状况。实验室检查辅助检查项目选择保守治疗对于轻度骨折，可采用药物治疗、卧床休息等保守治疗措施。手术治疗对于中重度骨折或伴有脊髓损伤的患者，需及时进行手术治疗，如切开复位内固定术等。康复治疗术后需进行康复治疗，包括理疗、功能锻炼等，以促进患者康复。治疗方案制定与执行并发症预防加强护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。并发症处理对于已发生的并发症，需及时采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。同时，需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。并发症预防与处理05康复期护理指导脊柱骨折后，患者应绝对卧床休息，避免过早坐起或站立，以免加重损伤。绝对卧床休息为避免长期卧床导致的压疮和坠积性肺炎，应定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。定时翻身根据患者病情和康复情况，逐步增加床上活动量，如进行四肢屈伸运动、腰背肌锻炼等。逐步增加活动量卧床休息与活动指导定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位和持续时间。疼痛评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。药物治疗采取物理疗法、心理疗法等非药物治疗措施，缓解疼痛症状。非药物治疗疼痛管理与药物治疗制定康复计划根据评估结果，制定个性化的神经功能康复训练计划。实施康复训练指导患者进行肌力训练、平衡训练、协调训练等，逐步恢复神经功能。评估神经功能定期评估患者神经功能恢复情况，了解感觉、运动及反射等变化。神经功能康复训练随访安排建立患者随访档案，定期电话随访或安排门诊复查，了解患者康复情况并提供指导。及时处理并发症如发现并发症迹象，如感染、压疮等，应及时处理并调整治疗方案。定期复查安排患者定期进行脊柱X线、CT或MRI检查，了解骨折愈合情况。定期复查与随访安排06心理护理与社会支持评估患者心理需求了解患者的情绪状态通过与患者交流，观察其表情、语气等，评估其是否处于焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪中。确定患者的心理需求根据患者的年龄、性别、文化背景等因素，了解其对于疾病治疗、康复、生活等方面的心理需求。评估患者的应对能力了解患者对于疾病的认知、态度以及应对方式，评估其是否需要心理干预与支持。个性化心理干预给予患者情感上的支持，倾听其诉求，鼓励其表达内心感受，帮助其建立积极的情感应对方式。情感支持增强信心通过介绍成功案例、鼓励患者参与康复计划等方式，增强患者战胜疾病的信心。针对患者的具体情绪问题和心理需求，制定个性化的心理干预方案，如认知行为疗法、放松训练等。提供心理干预与辅导123与家属进行有效沟通，了解其情绪状态和需求，提供必要的心理支持和辅导。家属心理支持向家属介绍患者的病情、治疗方案和康复计划，指导家属如何更好地配合治疗和照顾患者。家属教育鼓励家属积极参与患者的康复过程，如协助患者进行康复训练、提供生活照顾等。家属参与家属沟通与教育寻找社会支持资源01积极寻找和利用社会资源，如康复机构、志