药理学独家记忆

#-药理学独家记忆.半数有效量（ED50）：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。半数致死量（LD50）：能引起50%的实验动物出现死亡的药物。治疗指数（TI）：LD50/ED50的值，用以表示药物的安全性。TI大的药物较TI小的药物相对安全。.乙酰胆碱M样作用「1.心脏抑制M样作用.血管扩张.腺体分泌膜体｛心骨幅肌收缩4,平涓肌收缩L膜体｛心骨幅肌收缩3.毛果芸香碱与阿托品对比药物作用毛果芸香碱阿托品作用机制激动M胆碱受体拮抗M胆碱受体瞳孔括约肌收缩，缩瞳松弛，扩瞳眼压降低眼压升高眼压眼调节调节痉挛调节麻痹腺体分泌增加分泌减少4.新斯的明：易逆性抗胆碱酯酶药，用于治疗重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、竞争性神经肌肉组织药过量时的解救。（助理不涉及）心脏抑制犀畴辐经心脏抑制犀畴辐经「术后腿气胀、尿潴留・抑制・抑制AChE ・ACh・i防发性室上速直接兴奋:解救筒箭毒碱中毒直接兴奋）重症朋无力5.碘解磷定：胆碱酯酶复活药。・血管扩充%受体■平滑肌松弛•糖原分耨・血管扩充%受体■平滑肌松弛•糖原分耨出受体iNA释放/少｛血管收缩城孔扩大心雌黑石脂肪分鬣去甲嘴上腺素像神经魅暗尚6.去甲肾上腺素药理作用：激动血管的a1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管；舒张心脏冠脉血管；激动心脏6受体，产生正性作用；小剂量收缩压升高明显，舒张压升高1不明显，脉压t;大剂量收缩压、舒张压均升高明显，脉压I。临床应用：早期神经源性休克、嗜铬细胞瘤切除、药物中毒时的低血压；局部止血。7.肾上腺素临床应用：心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、缓解血管神经性水肿和血清病、与局麻药配伍、局部止血等。.异丙肾上腺素临床应用：支气管哮喘、二度和三度房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克。.酚妥拉明：a受体阻断药。.几种相关药物小结：去甲肾上腺素—-激动—-a+微弱B；1异丙肾上腺素一一激动一一B；肾上腺素—-激动—-a+B;多巴胺——激动——a+B+DA；酚妥拉明—-阻断—-a；普萘洛尔一一阻断一一B。11.三种局部麻醉药麻醉药用于不能用于丁卡因表面麻醉浸润麻醉普鲁卡因浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉及腰麻表面麻醉利多卡因全能12.抗癫痫药选择（1）4个首选①大发作—一首选—一苯妥英钠（另一，卡马西平）②小发作——首选——乙琥胺③大+小——首选——丙戊酸钠④癫痫持续状态——地西泮静注（2）特征性选择①癫痫患者的精神症状——卡马西平②三叉神经痛一一卡马西平＞苯妥英钠③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常一一苯妥英钠.左旋多巴治疗帕金森病。（助理不涉及）.氟西汀——强效选择性5-HT抑制剂。.氯丙嗪可阻断哪些受体一一口人、。、忖三种受体。.氯丙嗪的不同作用点：抗精神分裂症——中脑；镇吐——延髓第四脑室；体温调节——下丘脑；内分泌影响——结节-漏斗系统。.抗精神失常药抗精神失常药核心考点氟西汀强效选择性5-HT抑制剂抗抑郁症一一更优

丙米嗪阻断NA、5—HT在神经末梢的再摄取碳酸锂躁狂症氯氮平精神分裂症一一首选氯丙嗪精神分裂症、止吐、冬眠；副作用多18.镇痛药有：吗啡、哌替啶、纳洛酮。.阿司匹林药理作用（1）抗炎：抑制环氧酶COX合成，从而抑制PGs合成。（2）镇痛：抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。部分能产生中枢神经系统镇痛作用。（3）解热：抑制下丘脑PG的生成—一促使升高的体温恢复到正常水平，而对正常的体温没有明显影响。（4）其他——抑制血小板聚集通过抑制环氧化酶，而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。.抗心律失常药首选药窦性普泰洛尔首选药窦性普泰洛尔一一U类室上性维拉帕米一一N类室性利薛卡因一一I类广谱、全能胺碘酮一一III类各种心律攵常的首选药（TANG）.治疗充血性心力衰竭的药物：B肾上腺素受体阻断药、ACE抑制药、呋塞米、地高辛等。.抗心绞痛药：硝酸甘油、B肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。.调血脂药与抗动脉粥样硬化药：他汀类、贝特类。.抗高血压药：噻嗪类利尿药、钙通道阻滞药、B受体阻断药、ACE抑制药、氯沙坦。.利尿药与脱水药：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺、甘露醇。26.作用于血液及造血器官的药物肝素体内体外都抗凝；依赖于抗凝血酶ni（AT-in）香豆素类抗凝药华法林一一维生素K拮抗剂，口服，仅体内有效抗血小板药（1）小剂量阿司匹林一一抑制COX-1的活性，从而抑制血小板聚集和血管内膜TXA的合成（2）双嘧达莫抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP含量；增强PGI活性；使TXA合成减少一一体内外均抗血栓纤维蛋白溶解药链激酶一一促进纤维蛋白溶解一一溶栓促凝血药维生素K——参与凝血因子2、7、9、10合成抗贫血药（1）铁剂（2）叶酸、维生素B——巨幼红细胞性贫血、神经炎血容量扩充剂右旋糖酐A.大分子—一扩容—一低血容量性休克B.低分子和小分子—一改善微循环—一中毒性、外伤性及失血性休克，休克后期DIC27.组胺受体阻断药：氯苯那敏、氯雷他定、雷尼替丁。.作用于呼吸系统的药物：糖皮质激素、支气管扩张药、氨茶碱、色甘酸钠。.作用于消化系统的药物：抑制H+，K+-ATP酶，产生强大持久的抑酸作用，用于消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。.糖皮质激素类药理作用：糖代谢：升高血糖；蛋白质代谢：加速分解；长期大量使用，促使脂肪重新分布（满月脸、水牛背、向心性肥胖）；长期用药可致骨质脱钙；糖皮质激素具有强大的抗炎作用；对免疫系统的抑制作用、抗过敏作用；抗休克；允许作用；退热作用；能刺激骨髓造血功能；可提高中枢的兴奋性；长期大量应用可出现骨质疏松。.胰岛素及口服降血糖药：双胍类——降糖+减肥——适合于肥胖人群；磺酰脲类（格列XX）——促进胰岛素分泌；氯磺丙脲一一尿崩症；阿卡波糖一一a-葡萄糖苷酶抑制剂一一降餐后血糖；胰岛素增敏剂（X格列酮）一一改善胰岛素抵抗。.缩宫素、麦角生物碱产前过量——可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可能导致：①胎儿宫内窒息或；②子宫破裂等严重后果。.缩宫素用于催产或引产时，必须注意：①严格掌握—-剂量并控制滴速一一避免子宫强直性收缩。②严格掌握一一禁忌证。禁用于：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘；3次妊娠以上的经产妇；有剖宫产史者，以防引起子宫破裂或胎儿宫内窒息。③密切监测一一产妇呼吸、心率、血压，并注意胎位、宫缩及胎心。.麦角生物碱只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产，剂量稍大即可引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌发生强直性收缩。妊娠后期——子宫对麦角生物碱的敏感性增强。.青霉素G：本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。（1）溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等；草绿色链球菌引起的心内膜炎的治疗。（2）淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病；敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；也可用于放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。（3）白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。.四代头孢特点四代头孢特点一一简化应试版g+菌G菌铜绿假单胞对B-内酰胺酶的稳定性一代强弱无效被破坏二代较强强较稳定三代较弱强较高稳定四代强高度稳定37.红霉素：①耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者一一第一替补；②肺炎支原

体、肺炎衣原体、溶脲脲原体感染；③厌氧菌一一引起的口腔感染。38.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎——首选药是林可霉素类——林可霉素、克林霉素。39.氨基苷类——不良反应小结：耳毒性；肾毒性；神经肌肉麻痹；过敏反应。40.四环素类包括：多西环素、米诺环素。41.磺胺类药——广谱抑菌药，抑制二氢叶酸合酶。42.抗生素抗生素 小结・14首 选1G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体青霉素2金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎林可霉素类3氨基糖苷类中的首选庆大霉素4对氨基糖苷类耐药菌感染阿米卡星5四环素类中的首选多四环素6阿米巴病、滴虫病、破伤风；厌氧菌甲硝唑7需氧G+菌、G-球菌和厌氧球菌首选药；对B-内酰胺类过敏的替代品。大环内酯类（红/阿奇等）8立克次体、支原体、衣原体、某些螺旋体；鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌、肉芽肿鞘杆菌以及牙龈卟琳单胞菌多四环素9泌尿生殖道感染环丙沙星、氧氟沙星与B内酰胺类10铜绿假单胞菌性尿道炎环丙沙星11志贺菌引起的菌痢，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎喹诺酮类12青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用13伤寒或副伤寒氟喹诺酮类、头孢曲松14铜绿假单胞菌A.三代以上头孢B.妥布霉素二环内沙星D.磺胺类43.抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、氟胞嘧啶。44.抗病毒药：利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦。.抗疟药：氯喹和青蒿素（控制疟疾发作），伯氨喹（控制复发和传播的抗疟药），乙胺嘧啶（预防疟疾）。.抗肿瘤药（助理不涉及）干扰核酸生物合成——甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷；破坏DNA结构和功能一一氮芥环磷噻替派，顺伯两素和喜树；嵌入DNA及干扰转录RNA——多柔比星、放线菌素D；.干扰核酸合成：干扰蛋白质合成一一长春碱、紫杉醇、三尖杉生物碱、L—天冬酰胺酶；二氢叶酸还原酶抑制剂——甲氨蝶呤；胸苷酸合成酶抑制剂——氟尿嘧啶（胸前戴座佛）；嘌呤核苷酸互变抑制剂——巯嘌呤；核苷酸还原酶抑制剂——羟基脲；DNA多聚酶抑制剂一一阿糖胞苷。（助理不涉及）.破坏DNA结构与功能：DNA交联剂——氮芥、环磷酰胺和噻替派；破坏DNA的铂类配合物一一顺伯；破坏DNA的抗生素一一丝裂霉素和博莱霉素；拓扑异构酶抑