上腔静脉综合征的护理培训课件

上腔静脉综合征de护理上腔静脉综合症又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症,是上腔静脉或其周围de病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房de血液部分或全部受阻,从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张de一组临床综合症.2上腔静脉综合征de护理上腔静脉解剖特点管壁较薄,内部血流压力低,被多组淋巴结所包绕.为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心de主要静脉通道；3上腔静脉综合征de护理病理基础上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房de一段长约六cm～八cmde静脉,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征4上腔静脉综合征de护理生理病理上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流de主干.当该血管受压可导致这些区域静脉压升高和淤血.胸腔和心包渗出,甚至气管以及心搏出量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状.若上腔静脉受压过久则可导致局部血栓形成,以及中枢神经系统损害在缓慢de受阻过程中,可发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓de侧支循环形成,表现出特征性胸壁浅静脉怒张.5上腔静脉综合征de护理导致上腔静脉综合征de疾病恶性疾病:癌瘤直接浸润和压迫所致deSVCS占九零%以上支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）:发生率三%—一五%,占七零%—八五%（四六%）恶性淋巴瘤:发生率二%—八%,占一零%—一五%胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸de肿瘤）占三%—七%6上腔静脉综合征de护理非恶性疾病甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等慢性纤维性纵隔炎组织胞浆菌病----国外结核病----国内主动脉瘤压迫

五零年代前多见,主要为梅毒性7上腔静脉综合征de护理三零九例SVCS患者de症状与体征

临床表现例数百分率%呼吸困难二五四八二.二胸痛一六二五二.四发热一零二三三.零脸部浮肿八九二八.八声嘶六五二一.零上肢水肿二四七.八吞咽困难一六五.二颈静脉怒胀一八一五八.六胸壁静脉曲张一五三四九.五颜面青紫四三一三.九Horner综合七二.三8上腔静脉综合征de护理少见de表现咽下困难声音嘶哑乳糜胸晕厥或猝死10上腔静脉综合征de护理护理观察一头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿,护肩状水肿

及发绀,平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或缓解

常伴有头晕、头胀.当阻塞发展迅速时,上述症状加剧,水肿可涉及颜面、颈部,甚至全身,有时还可并发胸腹水及心包积液.11上腔静脉综合征de护理护理观察二上腔静脉出现急性阻塞后,阻塞部位在奇静脉入口以上者,血流方向正常,颈胸部可见静脉怒张.阻塞部位在奇静脉入口以下者,血流方向向下,胸腹壁静脉均可发生曲张.如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时,侧支循环de建立与门静脉相通,则可出现食管、胃底静脉曲张.12上腔静脉综合征de护理气管、食管及喉返神经受压表现咳嗽、呼吸困难、及进食不畅声音嘶哑及HORNER综合征

13上腔静脉综合征de护理14上腔静脉综合征de护理15上腔静脉综合征de护理护理措施一上、下肢静脉压测量:上肢常可达一.六Kp（正中静脉压零.四九—一.四七Kpa）,下肢正常血压体位半坐卧位或高枕卧位:抬高床头三零—四五°吸氧观察缺氧程度,给予持续低流量吸氧16上腔静脉综合征de护理护理措施二避免通过上肢手臂静脉输液,特别是右侧臂静脉;宜选用下肢静脉输液如下肢静脉;穿刺有困难不得已可选用上肢静脉,但宜抬高液体瓶,点滴速度要慢.17上腔静脉综合征de护理护理措施三监测生命体征变化,准确记录出入量,维持液体平衡做好患者de心理护理,避免病人精神紧张.保证病人安全,防止损伤.面颈部肿胀及结膜充血使皮肤及粘膜抵抗力降低,要加强皮肤和粘膜护理,眼睛分泌物应及时处理干净.18上腔静脉综合征de护理健康指导经常与患者交谈,给患者心理支持与疏导,嘱患者保持乐观情绪,参加社交活动,正确对待疾病.19上腔静脉综合征de护理健康指导二.根据患者de生活习惯,选择看书、看报、看电视及停音乐等,增加其生活情趣,分散其注意力.三.创造良好de休息环境,保持房间整齐、清洁、安静、舒适,温湿度适宜.室内空气新鲜,光线充足20上腔静脉综合征de护理健康指导四.取半坐卧位,借助重力作用使膈肌下降,减轻对心肺de压迫.重者取坐位并双下肢下垂,减少下肢de静脉回流量,减轻胸闷、气促症状.21上腔静脉综合征de护理健康指导予以持续低流量吸氧,保持呼吸道通畅,减轻缺氧症状.嘱卧床休息,注意保暖.防止上呼吸道感染,鼓励患者有效咳嗽排痰.22上腔静脉综合征de护理健康指导六.定时变换体位,穿柔软衣服,勤换内衣,按摩骨突处,防止压疮发生,并保护上肢水肿皮肤,避免上肢输液及测量血压,禁用热水袋,保持皮肤清洁.23上腔静脉综合征de护理健康指导给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化食物,如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激食物.同时少食多餐,以补充机体能量消耗.24上腔静脉综合征de护理讨论问题如何做好输液护理?25上腔静脉综合征de护理感谢聆听26上腔静脉综合征de护理上腔静脉综合征de护理上腔静脉综合症又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症,是上腔静脉或其周围de病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房de血液部分或全部受阻,从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张de一组临床综合症.28上腔静脉综合征de护理上腔静脉解剖特点管壁较薄,内部血流压力低,被多组淋巴结所包绕.为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心de主要静脉通道；29上腔静脉综合征de护理病理基础上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房de一段长约六cm～八cmde静脉,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征30上腔静脉综合征de护理生理病理上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流de主干.当该血管受压可导致这些区域静脉压升高和淤血.胸腔和心包渗出,甚至气管以及心搏出量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状.若上腔静脉受压过久则可导致局部血栓形成,以及中枢神经系统损害在缓慢de受阻过程中,可发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓de侧支循环形成,表现出特征性胸壁浅静脉怒张.31上腔静脉综合征de护理导致上腔静脉综合征de疾病恶性疾病:癌瘤直接浸润和压迫所致deSVCS占九零%以上支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）:发生率三%—一五%,占七零%—八五%（四六%）恶性淋巴瘤:发生率二%—八%,占一零%—一五%胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸de肿瘤）占三%—七%32上腔静脉综合征de护理非恶性疾病甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等慢性纤维性纵隔炎组织胞浆菌病----国外结核病----国内主动脉瘤压迫

五零年代前多见,主要为梅毒性33上腔静脉综合征de护理三零九例SVCS患者de症状与体征

临床表现例数百分率%呼吸困难二五四八二.二胸痛一六二五二.四发热一零二三三.零脸部浮肿八九二八.八声嘶六五二一.零上肢水肿二四七.八吞咽困难一六五.二颈静脉怒胀一八一五八.六胸壁静脉曲张一五三四九.五颜面青紫四三一三.九Horner综合七二.三34上腔静脉综合征de护理少见de表现咽下困难声音嘶哑乳糜胸晕厥或猝死36上腔静脉综合征de护理护理观察一头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿,护肩状水肿

及发绀,平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或缓解

常伴有头晕、头胀.当阻塞发展迅速时,上述症状加剧,水肿可涉及颜面、颈部,甚至全身,有时还可并发胸腹水及心包积液.37上腔静脉综合征de护理护理观察二上腔静脉出现急性阻塞后,阻塞部位在奇静脉入口以上者,血流方向正常,颈胸部可见静脉怒张.阻塞部位在奇静脉入口以下者,血流方向向下,胸腹壁静脉均可发生曲张.如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时,侧支循环de建立与门静脉相通,则可出现食管、胃底静脉曲张.38上腔静脉综合征de护理气管、食管及喉返神经受压表现咳嗽、呼吸困难、及进食不畅声音嘶哑及HORNER综合征

39上腔静脉综合征de护理40上腔静脉综合征de护理41上腔静脉综合征de护理护理措施一上、下肢静脉压测量:上肢常可达一.六Kp（正中静脉压零.四九—一.四七Kpa）,下肢正常血压体位半坐卧位或高枕卧位:抬高床头三零—四五°吸氧观察缺氧程度,给予持续低流量吸氧42上腔静脉综合征de护理护理措施二避免通过上肢手臂静脉输液,特别是右侧臂静脉;宜选用下肢静脉输液如下肢静脉;穿刺有困难不得已可选用上肢静脉,但宜抬高液体瓶,点滴速度要慢.43上腔静脉综合征de护理护理措施三监测生命体征变化,准确记录出入量,维持液体平衡做好患者de心理护理,避免病人精神紧张.保证病人安全,防止损伤.面颈部肿胀及结膜充血使皮肤及粘膜抵抗力降低,要加强皮肤和粘膜护理,眼睛分泌物应及时处理干净.44上腔静脉综合征de护理健康指导