2024年版保险合同保险责任及除外责任

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年版保险合同保险责任及除外责任本合同目录一览第一条保险合同主体1.1保险人1.2投保人1.3受益人第二条保险范围及对象2.1保险标的2.2保险期间2.3保险金额第三条保险责任3.1保险事故的定义3.2保险责任范围3.3保险金的计算与给付第四条除外责任4.1保险合同不保事项4.2投保人故意隐瞒事实4.3被保险人的违法行为第五条免赔额与免赔率5.1免赔额的设定5.2免赔率的确定第六条保险合同的变更与解除6.1保险合同的变更6.2保险合同的解除第七条保险合同的终止7.1保险合同终止的情形7.2保险合同终止后的权利义务第八条争议的处理8.1协商解决8.2调解解决8.3诉讼解决第九条保险合同的成立、生效与失效9.1保险合同的成立9.2保险合同的生效9.3保险合同的失效第十条投保人的告知义务10.1投保人应告知的事项10.2投保人未履行告知义务的法律后果第十一条保险人的说明义务11.1保险人应说明的事项11.2保险人未履行说明义务的法律后果第十二条保险代理人的行为规范12.1保险代理人的资格条件12.2保险代理人的行为限制第十三条保险合同的附则13.1合同的签订地13.2合同的有效期13.3合同的修订第十四条合同的签署14.1投保人签字（或盖章）14.2保险人签字（或盖章）14.3代理人签字（或盖章）第一部分：合同如下：第一条保险合同主体1.1保险人1.1.1名称：_______1.1.2住所：_______1.1.3法定代表人：_______1.1.4联系方式：_______1.2投保人1.2.1名称（个人）：_______1.2.2名称（单位）：_______1.2.3住所：_______1.2.4法定代表人（个人）：_______1.2.5法定代表人（单位）：_______1.2.6联系方式：_______1.3受益人1.3.1名称：_______1.3.2关系：_______1.3.3住所：_______1.3.4联系方式：_______第二条保险范围及对象2.1保险标的2.1.1标的种类：_______2.1.2标的名称：_______2.1.3标的数量：_______2.1.4标的价值：_______2.2保险期间2.2.1保险开始日期：_______2.2.2保险结束日期：_______2.3保险金额2.3.1总保险金额：_______2.3.2各类别保险金额：_______第三条保险责任3.1保险事故的定义3.1.1保险事故的定义：本合同所称保险事故，是指因意外伤害或疾病导致被保险人发生死亡、伤残、疾病等保险事故。3.1.2保险事故的种类：_______3.2保险责任范围3.2.1保险责任范围：保险人应当按照本合同的约定，对保险事故造成的损失承担赔偿责任。3.2.2赔偿范围：包括但不限于医疗费用、死亡赔偿金、伤残赔偿金等。3.3保险金的计算与给付3.3.1保险金计算方式：_______3.3.2保险金给付方式：_______第四条除外责任4.1保险合同不保事项4.1.1保险合同不保事项：包括但不限于战争、军事行动、核事故等。4.2投保人故意隐瞒事实4.2.1隐瞒事实的情形：_______4.2.2隐瞒事实的法律后果：保险人有权解除本合同，并不退还保险费。4.3被保险人的违法行为4.3.1违法行为的情形：_______4.3.2违法行为的法律后果：保险人有权解除本合同，并不退还保险费。第五条免赔额与免赔率5.1免赔额的设定5.1.1免赔额：本合同的免赔额为_______元。5.2免赔率的确定5.2.1免赔率：本合同的免赔率为_______%。第六条保险合同的变更与解除6.1保险合同的变更6.1.1变更情形：_______6.1.2变更程序：_______6.2保险合同的解除6.2.1解除情形：_______6.2.2解除程序：_______第七条保险合同的终止7.1保险合同终止的情形7.1.1保险合同终止的情形：包括但不限于保险期间届满、投保人解除合同、保险人解除合同等。7.2保险合同终止后的权利义务7.2.1保险合同终止后的权利义务：保险合同终止后，保险人不退还保险费，但依法应当退还的部分除外。第八条争议的处理8.1协商解决8.1.1双方应在合同纠纷发生之日起30日内协商解决。8.1.2协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。8.2调解解决8.2.1双方同意将争议提交_______调解委员会调解。8.2.2调解不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。8.3诉讼解决8.3.1诉讼管辖：双方同意以合同签订地人民法院为第一审人民法院。8.3.2诉讼费用：诉讼费用按照法律规定由败诉方承担，但法律另有规定的除外。第九条保险合同的成立、生效与失效9.1保险合同的成立9.1.1保险合同成立的时间：自投保人支付保险费之日起。9.1.2保险合同成立的地点：合同签订地。9.2保险合同的生效9.2.1保险合同生效的时间：自保险合同成立之日起。9.2.2保险合同生效的条件：双方履行合同约定的义务。9.3保险合同的失效9.3.1保险合同失效的情形：包括但不限于投保人解除合同、保险人解除合同、保险期间届满等。9.3.2保险合同失效的后果：保险合同失效后，保险人不承担保险责任。第十条投保人的告知义务10.1投保人应告知的事项10.1.1投保人应当如实告知被保险人的年龄、性别、职业、健康状况等影响保险合同确定的因素。10.1.2投保人应当如实告知与保险事故有关的所有情况。10.2投保人未履行告知义务的法律后果10.2.1投保人未履行告知义务的，保险人有权解除本合同。10.2.2投保人未履行告知义务的，保险人不承担保险责任。第十一条保险人的说明义务11.1保险人应说明的事项11.1.1保险人应当向投保人说明本合同的条款内容，特别是关于保险责任、除外责任、保险金额、保险费率等方面的条款。11.1.2保险人应当向投保人说明保险事故的认定程序和赔偿流程。11.2保险人未履行说明义务的法律后果11.2.1保险人未履行说明义务的，投保人可以解除本合同。11.2.2保险人未履行说明义务的，投保人可以要求退还已支付的保险费。第十二条保险代理人的行为规范12.1保险代理人的资格条件12.1.1保险代理人应当具备中国保监会规定的资格条件。12.1.2保险代理人应当具备与保险业务相关的专业知识和服务能力。12.2保险代理人的行为限制12.2.1保险代理人不得夸大宣传、误导投保人。12.2.2保险代理人不得泄露投保人、被保险人和受益人的个人信息。第十三条保险合同的附则13.1合同的签订地：本合同签订地为_______。13.2合同的有效期：本合同的有效期为_______年。13.3合同的修订：本合同的修订须经双方协商一致，并以书面形式进行。第十四条合同的签署14.1投保人签字（或盖章）：14.2保险人签字（或盖章）：14.3代理人签字（或盖章）：第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方概念界定1.1第三方定义：本合同所称第三方，是指除保险合同当事人（甲乙方）以外的任何个人、单位或组织。1.2第三方分类：第三方包括但不限于中介方、理赔服务提供商、法院、调解机构等。第二条第三方介入的情形2.1第三方介入的情形：第三方介入本合同，包括但不限于保险事故的调查、理赔、争议解决等环节。第三条第三方责任限额3.1第三方责任限额：保险人应对第三方的行为负责，并承担由此产生的法律责任。但保险人对第三方的责任限额不应超过保险金额。第四条第三方权利与义务4.1第三方权利：第三方有权根据本合同约定，获得相应的保险金赔偿或其他权益。4.2第三方义务：第三方应履行本合同约定的义务，包括但不限于提供必要的证明材料、协助调查等。第五条第三方与甲乙方的关系5.1第三方与甲方关系：第三方与甲方之间的关系，不影响保险合同的效力。5.2第三方与乙方关系：第三方与乙方之间的关系，不影响保险合同的效力。第六条第三方介入的程序6.1第三方介入程序：当保险事故发生时，甲乙方应立即通知第三方。第三方接到通知后，应按照合同约定及时介入处理。第七条第三方行为的法律后果7.1第三方行为的法律后果：第三方介入本合同的行为，应当符合法律法规和本合同的约定。违反法律法规或本合同约定的，应承担相应的法律责任。第八条第三方违约的处理8.1第三方违约的处理：当第三方违反本合同约定时，甲乙方有权要求第三方承担违约责任。第九条第三方与甲乙方的争议解决9.1第三方与甲乙方的争议解决：第三方与甲乙方之间的争议，应通过协商解决。协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。第十条第三方与保险人的关系10.1第三方与保险人的关系：第三方与保险人之间的关系，不影响保险合同的效力。保险人应对第三方的行为负责，并承担由此产生的法律责任。第十一条第三方与投保人的关系11.1第三方与投保人的关系：第三方与投保人之间的关系，不影响保险合同的效力。投保人应履行本合同约定的义务，包括但不限于提供必要的证明材料、协助调查等。第十二条第三方与受益人的关系12.1第三方与受益人的关系：第三方与受益人之间的关系，不影响保险合同的效力。受益人应履行本合同约定的义务，包括但不限于提供必要的证明材料、协助调查等。第十三条第三方介入的终止13.1第三方介入的终止：当保险事故处理完毕，或保险合同终止时，第三方的介入权利和义务随之终止。第十四条第三方介入的书面确认14.1第三方介入的书面确认：本合同的第三方介入事项，应以书面形式进行确认。第十五条第三方信息的保密15.1第三方信息的保密：甲乙方应对第三方提供的信息保密，不得泄露给无关第三方。第十六条第三方权利的转让16.1第三方权利的转让：第三方在本合同项下的权利，不得转让给其他个人、单位或组织。第十七条第三方义务的履行17.1第三方义务的履行：第三方应按照本合同约定履行义务，否则应承担违约责任。第十八条第三方与甲乙方之间的其他事项18.1其他事项：本合同未涉及的其他第三方相关事项，由甲乙方协商确定，并以书面形式补充。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：保险单附件二：保险条款附件三：投保申请书附件四：被保险人身份证明文件附件五：保险费收据附件六：保险事故报告书附件七：理赔申请书附件八：保险公司理赔决定书附件九：合同变更申请书附件十：合同解除申请书附件十一：争议调解申请书附件十二：诉讼申请书附件的详细要求和说明：1.保险单：是保险合同的书面表现形式，载明了合同的主要条款，由甲乙方签字（或盖章）后生效。2.保险条款：详细规定了保险合同的各项条款，包括保险责任、除外责任、保险金额、保险费率等。3.投保申请书：由投保人填写并提交给保险人，用以申请投保的书面文件。4.被保险人身份证明文件：用于证明被保险人的身份，包括但不限于身份证、护照等。5.保险费收据：是保险人收到保险费的凭证，由投保人支付保险费后出具。6.保险事故报告书：由被保险人或受益人填写并提交给保险人，用以报告保险事故的书面文件。7.理赔申请书：由被保险人或受益人填写并提交给保险人，用以申请保险金赔偿的书面文件。8.保险公司理赔决定书：是保险人根据理赔申请作出的是否赔偿及赔偿金额的决定书。9.合同变更申请书：由甲乙方填写并提交给对方，用以申请变更合同条款的书面文件。10.合同解除申请书：由甲乙方填写并提交给对方，用以申请解除合同的书面文件。11.争议调解申请书：由甲乙方之一填写并提交给对方，用以申请争议调解的书面文件。12.诉讼申请书：由甲乙方之一填写并提交给对方，用以申请诉讼的书面文件。说明二：违约行为及责任认定：1.投保人未如实告知被保险人的相关信息，导致保险事故的发生。2.投保人未按时支付保险费。3.被保险人未履行合同约定的义务，如未按时履行健康检查等。4.保险人未按时支付保险金。5.保险人未按照合同约定履行说明义务。违约责任认定标准：1.投保人未如实告知被保险人的相关信息，导致保险事故的发生，保险人有权解除合同，并不退还保险费。2.投保人未按时支付保险费，保险人有权解除合同，并不退还保险费。3.被保险人未履行合同约定的义务，如未按时履行健康检查等，保险人有权解除合同，并不承担保险责任。4.保险人未按时支付保险金，应支付迟延利息。5.保险人未按照合同约定履行说明义务，应承担相应的法律责任。示例说明：1.投保人未如实告知被保险人的相关信息，导致保险事故的发生，如投保人未告知被保险人有高血压病史，保险事故发生后，保险人发现被保险人有高血压病史，可以解除合同，并不退还保险费。2.投保人未按时支付保险费，如投保人应于每月5日前支付保险费，但直至每月10日仍未支付，保险人有权解除合同，并不退还保险费。说明三：法律名词及解释：1.保险合同：是指保险人与投保人之间，就保险人承担保险责任，投保人支付保险费的事项达成一致的协