2024年度医疗纠纷处理免责协议书范本3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度医疗纠纷处理免责协议书范本本合同目录一览第一条协议双方的基本信息1.1协议甲方的基本信息1.2协议乙方的基本信息第二条协议目的与原则2.1协议目的2.2协议原则第三条协议适用范围3.1适用范围说明3.2适用范围排除事项第四条协议内容与条款4.1协议内容概述4.2协议条款具体内容4.3协议条款解释第五条医疗纠纷处理流程5.1纠纷发生时的处理5.2纠纷调解程序5.3纠纷仲裁程序5.4纠纷诉讼程序第六条免责条款6.1免责事项说明6.2免责责任承担6.3免责条件第七条协议期限7.1协议起始日期7.2协议终止日期7.3协议续约第八条协议的变更与解除8.1协议变更8.2协议解除8.3协议解除条件第九条违约责任9.1违约行为认定9.2违约责任承担9.3违约责任赔偿第十条争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构10.3争议解决程序第十一条合同的生效与终止11.1合同生效条件11.2合同终止条件11.3合同终止后的处理第十二条其他约定事项12.1其他约定事项说明12.2其他约定事项内容第十三条合同附件13.1合同附件说明13.2合同附件内容第十四条合同签署与生效14.1合同签署14.2合同生效日期14.3合同生效后的处理第一部分：合同如下：第一条协议双方的基本信息1.1协议甲方的基本信息甲方名称：____________________甲方法定代表人：______________甲方地址：____________________甲方联系方式：________________1.2协议乙方的基本信息乙方名称：____________________乙方法定代表人：______________乙方地址：____________________乙方联系方式：________________第二条协议目的与原则2.1协议目的本协议旨在明确甲乙双方在医疗纠纷处理中的权利义务，规范医疗纠纷处理流程，保障双方合法权益。2.2协议原则（1）公平、公正、公开原则；（2）合法、合理、合情原则；（3）实事求是、协商解决原则。第三条协议适用范围3.1适用范围说明本协议适用于甲乙双方在2024年度内发生的医疗纠纷。3.2适用范围排除事项（1）法律、法规规定的医疗纠纷；（2）已进入诉讼程序的医疗纠纷；（3）甲乙双方另有约定的医疗纠纷。第四条协议内容与条款4.1协议内容概述（1）医疗纠纷发生时的处理；（2）医疗纠纷调解、仲裁、诉讼程序；（3）免责条款；（4）违约责任；（5）争议解决；（6）合同的生效与终止；（7）其他约定事项。4.2协议条款具体内容（1）医疗纠纷发生时，甲乙双方应立即采取措施，防止事态扩大，并积极配合相关部门进行调查和处理；（2）医疗纠纷调解、仲裁、诉讼程序按照国家相关法律法规执行；（3）免责条款详见本协议第六条；（4）违约责任详见本协议第九条；（5）争议解决详见本协议第十条；（6）合同的生效与终止详见本协议第十一条；（7）其他约定事项详见本协议第十二条。第五条医疗纠纷处理流程5.1纠纷发生时的处理（1）甲乙双方应在纠纷发生后24小时内，向对方发送书面通知；（2）甲乙双方应积极配合相关部门进行调查和处理；（3）在纠纷处理过程中，甲乙双方应保持沟通，共同协商解决纠纷。5.2纠纷调解程序（1）甲乙双方可自行协商解决纠纷；（2）协商不成时，可申请第三方调解机构进行调解。5.3纠纷仲裁程序（1）甲乙双方可约定将纠纷提交仲裁机构仲裁；（2）仲裁机构按照仲裁规则进行仲裁。5.4纠纷诉讼程序（1）甲乙双方可约定将纠纷提交人民法院诉讼；（2）人民法院按照诉讼程序进行审理。第六条免责条款6.1免责事项说明（1）因不可抗力导致的医疗纠纷；（2）因乙方自身原因导致的医疗纠纷；（3）因法律法规变更导致的医疗纠纷。6.2免责责任承担免责事项发生时，甲方无需承担赔偿责任。6.3免责条件免责条件详见本协议第六条1.1、1.2、1.3。第七条协议期限7.1协议起始日期本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。7.2协议终止日期本协议期限为一年，自协议生效之日起计算。7.3协议续约本协议期满前，甲乙双方可协商续约，续约期限自原协议终止之日起计算。第八条合同的变更与解除8.1合同变更（1）本协议的任何变更，均应以书面形式进行，并由甲乙双方签字（或盖章）确认；（2）未经甲乙双方一致同意，任何一方不得擅自变更本协议内容。8.2合同解除a.任何一方严重违反本协议约定；b.协议约定的解除条件成就；c.因不可抗力导致本协议无法履行。8.3合同解除条件（1）任何一方提出解除协议的，应在提出解除之日起7日内书面通知对方；（2）对方在接到解除通知后，应在3日内给予答复；（3）双方就解除协议达成一致后，应在解除协议生效前办理相关手续。第九条违约责任9.1违约行为认定（1）任何一方违反本协议约定的义务，均构成违约；a.未按约定履行医疗纠纷处理义务；b.未按约定提供相关信息；c.故意隐瞒、伪造证据；d.未按约定支付相关费用。9.2违约责任承担（1）违约方应承担违约责任，包括但不限于：a.向守约方支付违约金；b.承担因违约行为给对方造成的损失；c.承担因违约行为产生的其他法律责任。9.3违约责任赔偿（1）违约金的具体数额由双方协商确定；（2）如违约金不足以弥补损失的，违约方应赔偿实际损失；（3）违约方应在违约行为发生之日起30日内支付违约金。第十条争议解决10.1争议解决方式（1）甲乙双方应友好协商解决争议；（2）协商不成时，可提交仲裁机构仲裁；（3）仲裁机构的选择及仲裁规则由双方协商确定。10.2争议解决机构（1）如双方选择仲裁，应选择具有管辖权的中介仲裁机构；（2）仲裁机构由双方共同指定。10.3争议解决程序（1）提交仲裁的争议，应提交仲裁申请书及有关证据；（2）仲裁机构应在收到仲裁申请书后15日内作出受理决定；（3）仲裁机构应在受理仲裁申请之日起3个月内作出仲裁裁决。第十一条合同的生效与终止11.1合同生效条件（1）本协议经甲乙双方签字（或盖章）后生效；（2）本协议自双方签署之日起生效。11.2合同终止条件（1）协议期限届满；（2）协议解除；（3）双方协商一致终止协议；（4）法律法规规定的其他终止条件。11.3合同终止后的处理（1）合同终止后，双方应按照约定办理相关事宜；（2）双方应相互返还因协议而产生的财产；（3）双方应相互支付因协议而产生的费用。第十二条其他约定事项12.1其他约定事项说明本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。12.2其他约定事项内容（1）本协议一式两份，甲乙双方各执一份；（2）本协议自双方签字（或盖章）之日起生效；（3）本协议的修改、补充、解释权归甲乙双方所有。第十三条合同附件13.1合同附件说明（1）医疗纠纷处理流程图；（2）医疗纠纷处理相关法律法规；（3）其他甲乙双方认为必要的附件。13.2合同附件内容详见合同附件。第十四条合同签署与生效14.1合同签署（1）本协议经甲乙双方签字（或盖章）后生效；（2）签字（或盖章）地点为甲乙双方约定的地点。14.2合同生效日期本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第十四条1.3第三方介入（1）在医疗纠纷处理过程中，如甲乙双方协商一致或根据法律规定，可引入第三方介入纠纷处理。（2）第三方包括但不限于调解机构、仲裁机构、鉴定机构、律师事务所等。第十五条第三方的基本信息15.1第三方名称：____________________15.2第三方负责人：______________15.3第三方地址：____________________15.4第三方联系方式：________________第十六条第三方的责任与权利16.1责任（1）第三方在介入纠纷处理过程中，应恪守职业道德，公正、客观、独立地履行职责。（2）第三方应对其提供的专业意见负责，如因第三方原因导致处理结果错误，第三方应承担相应责任。（3）第三方应保守甲乙双方的商业秘密和个人隐私。16.2权利（1）第三方有权根据法律规定和本合同约定，要求甲乙双方提供必要的信息和证据。（2）第三方有权根据实际情况，决定是否参与纠纷处理的各个阶段。第十七条第三方介入程序17.1介入申请（1）甲乙双方协商一致后，可向第三方提出介入申请。（2）介入申请应以书面形式提出，并附上相关证据材料。17.2介入确认（1）第三方收到介入申请后，应在3日内予以确认或拒绝。（2）第三方确认介入后，应通知甲乙双方。17.3介入期限（1）第三方介入期限自确认介入之日起，至纠纷处理完毕为止。（2）如需延长介入期限，第三方应提前通知甲乙双方，并经双方同意。第十八条第三方责任限额18.1责任限额定义本合同所指的责任限额是指第三方因其专业意见或行为导致纠纷处理结果错误，对甲乙双方造成的损失所应承担的最高赔偿金额。18.2责任限额确定（1）责任限额由甲乙双方协商确定，并在本合同中明确。（2）如未协商一致，责任限额按国家有关法律法规规定执行。18.3责任限额赔偿（1）第三方在责任限额内承担赔偿责任。（2）超过责任限额的部分，由甲乙双方自行协商解决。第十九条第三方与其他各方的划分说明19.1第三方与甲方的关系（1）第三方在介入纠纷处理过程中，应尊重甲方的合法权益。（2）甲方有权对第三方的工作提出意见和建议。19.2第三方与乙方的关系（1）第三方在介入纠纷处理过程中，应尊重乙方的合法权益。（2）乙方有权对第三方的工作提出意见和建议。19.3第三方与甲乙双方的关系（1）第三方在介入纠纷处理过程中，应平等对待甲乙双方，维护双方合法权益。（2）第三方应确保纠纷处理过程的公开、公平、公正。第二十条第三方介入后的费用承担20.1费用承担原则第三方介入纠纷处理所产生的费用，由甲乙双方按照本合同约定承担。20.2费用具体承担（1）第三方介入费用包括但不限于鉴定费、仲裁费、律师费等。（2）具体费用承担比例由甲乙双方协商确定，并在本合同中明确。第二十一条第三方介入后的保密义务21.1保密义务第三方在介入纠纷处理过程中，应遵守保密义务，不得泄露甲乙双方的商业秘密和个人隐私。21.2保密期限保密期限自本合同签订之日起至纠纷处理完毕为止。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.医疗纠纷处理流程图要求：流程图应清晰、简洁，明确各阶段处理步骤及责任主体。说明：流程图用于指导甲乙双方在医疗纠纷处理过程中的具体操作。2.医疗纠纷处理相关法律法规要求：法律法规应完整、准确，涵盖医疗纠纷处理的各项法律依据。说明：法律法规作为医疗纠纷处理的依据，对甲乙双方均具有约束力。3.第三方介入申请表要求：申请表应包含第三方基本信息、介入原因、介入请求等内容。说明：申请表用于甲乙双方向第三方提出介入请求的正式文件。4.第三方介入确认书要求：确认书应包含第三方介入的基本信息、介入期限、费用承担等内容。说明：确认书用于确认第三方是否同意介入纠纷处理。5.第三方工作意见书要求：意见书应包含第三方对医疗纠纷处理的意见和建议。说明：意见书用于第三方在介入纠纷处理过程中提出的专业意见。6.医疗纠纷处理协议书要求：协议书应包含甲乙双方的基本信息、纠纷内容、处理方式、费用承担等内容。说明：协议书是甲乙双方就医疗纠纷处理达成的书面协议。7.医疗纠纷处理费用清单要求：费用清单应详细列明各项费用及金额。说明：费用清单用于记录医疗纠纷处理过程中产生的各项费用。8.医疗纠纷处理结果报告要求：报告应包含纠纷处理过程、结果、责任认定等内容。说明：报告用于记录医疗纠纷处理的全过程，作为处理结果的依据。说明二：违约行为及责任认定：1.未按约定履行医疗纠纷处理义务责任认定标准：违反本合同第四条中约定的医疗纠纷处理义务。示例：甲方未在纠纷发生后24小时内向乙方发送书面通知。2.未按约定提供相关信息责任认定标准：违反本合同第四条中约定的提供相关信息义务。示例：乙方未按约定提供完整的病历资料。3.故意隐瞒、伪造证据责任认定标准：违反本合同第九条中关于违约行为认定的相关规定。示例：甲方故意隐瞒了患者的过敏史。4.未按约定支付相关费用责任认定标准：违反本合同第十二条中关于费用承担的规定。示例：乙方未按约定支付第三方介入费用。5.未经协商一致擅自变更协议内容责任认定标准：违反本合同第八条中关于合同变更的规定。示例：甲乙双方未协商一致，甲方擅自修改协议条款。6.未经允许泄露商业秘密和个人隐私责任认定标准：违反本合同第十六条中关于保密义务的规定。示例：第三方泄露了甲乙双方的商业秘密。7.违反保密期限泄露信息责任认定标准：违反本合同第二十一条中关于保密期限的规定。示例：第三方在保密期限结束后仍泄露甲乙双方的个人信息。全文完。2024年度医疗纠纷处理免责协议书范本1本合同目录一览1.定义与解释1.1合同定义1.2相关术语解释2.双方信息2.1协议双方基本信息2.2协议双方联系方式3.协议目的3.1协议签订目的3.2协议执行范围4.医疗纠纷处理原则4.1医疗纠纷处理原则4.2医疗纠纷处理流程5.医疗纠纷赔偿范围5.1赔偿范围定义5.2赔偿范围具体内容6.免责条款6.1免责范围6.2免责条件6.3免责程序7.知识产权7.1知识产权归属7.2知识产权保护8.违约责任8.1违约行为认定8.2违约责任承担9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构10.合同生效及终止10.1合同生效条件10.2合同终止条件11.通知与送达11.1通知方式11.2送达地址12.合同附件12.1附件名称12.2附件内容13.其他约定13.1其他约定事项13.2其他约定条款14.合同签署14.1签署日期14.2签署地点第一部分：合同如下：第一条定义与解释1.1合同定义1.2相关术语解释（1）“医疗纠纷”指因医疗活动引起的，涉及医疗质量、医疗费用、医疗损害等方面的争议；（2）“免责”指在符合本协议约定的条件下，甲乙双方对医疗纠纷承担的责任予以免除；（3）“甲方”指提供医疗服务的一方；（4）“乙方”指接受医疗服务并支付相关费用的一方。第二条双方信息2.1协议双方基本信息甲方：[甲方名称]法定代表人：[甲方法定代表人姓名]地址：[甲方地址]乙方：[乙方名称]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]地址：[乙方地址]2.2协议双方联系方式甲方联系方式：[甲方联系电话、电子邮箱等]乙方联系方式：[乙方联系电话、电子邮箱等]第三条协议目的3.1协议签订目的本协议旨在明确甲乙双方在2024年度医疗活动中可能发生的医疗纠纷处理免责事宜，以保障双方合法权益。3.2协议执行范围本协议适用于甲乙双方在2024年度内发生的医疗纠纷处理免责事宜。第四条医疗纠纷处理原则4.1医疗纠纷处理原则甲乙双方应本着公平、公正、公开的原则，依法处理医疗纠纷。4.2医疗纠纷处理流程（1）发生医疗纠纷后，乙方应及时向甲方提出；（2）甲方应在收到乙方提出医疗纠纷之日起[具体时间]内进行调查和处理；（3）甲乙双方应积极配合，共同协商解决医疗纠纷。第五条医疗纠纷赔偿范围5.1赔偿范围定义本协议约定的赔偿范围指因医疗纠纷造成的乙方直接经济损失。5.2赔偿范围具体内容（1）医疗费用；（2）误工费；（3）交通费；（4）其他直接经济损失。第六条免责条款6.1免责范围（1）由于不可抗力因素导致的医疗纠纷；（2）由于乙方自身原因导致的医疗纠纷；（3）由于法律法规变更导致的医疗纠纷。6.2免责条件（1）甲乙双方应在医疗纠纷发生后[具体时间]内，就免责事宜达成一致；（2）免责事宜应符合本协议约定的免责范围；（3）甲乙双方应积极配合，共同协商解决医疗纠纷。6.3免责程序（1）发生医疗纠纷后，乙方应及时向甲方提出；（2）甲方在收到乙方提出医疗纠纷之日起[具体时间]内，进行核实；（3）甲乙双方在核实无误后，签订免责协议；（4）免责协议签订后，甲乙双方应共同遵守，不得擅自变更或解除。第八条知识产权7.1知识产权归属本协议中，甲乙双方各自提供的资料、数据、信息等知识产权归各自所有。未经对方同意，任何一方不得擅自使用、复制、公开或转让。7.2知识产权保护甲乙双方应共同保护对方的知识产权，任何一方发现对方侵犯其知识产权的行为，应及时通知对方，并采取必要的法律措施予以制止。第九条违约责任8.1违约行为认定本协议项下，任何一方违反本协议约定的条款，均构成违约行为。8.2违约责任承担（1）违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等；（2）因一方违约导致合同无法履行或造成对方损失的，违约方应承担全部责任；（3）违约方如不履行违约责任，守约方有权要求解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。第十条争议解决9.1争议解决方式甲乙双方发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。9.2争议解决机构如协商不成，争议解决机构为[具体名称]，争议解决方式为仲裁。第十一条合同生效及终止10.1合同生效条件本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。10.2合同终止条件（1）本协议约定的期限届满；（2）甲乙双方协商一致解除本协议；（3）因不可抗力导致本协议无法履行。第十二条通知与送达11.1通知方式本协议项下的通知应以书面形式进行，包括但不限于挂号信、特快专递、电子邮件等方式。11.2送达地址本协议项下的送达地址为甲乙双方在协议中指定的地址。第十三条合同附件12.1附件名称本协议附件包括但不限于[具体附件名称]。12.2附件内容附件内容为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。第十四条合同签署14.1签署日期本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，签署日期为[具体日期]。14.2签署地点本协议签署地点为[具体地点]。[甲方名称]：[乙方名称][法定代表人或授权代表签名]：[法定代表人或授权代表签名][日期]：[日期]第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方定义与责任15.1第三方定义在本协议中，“第三方”是指除甲乙双方以外的，根据本协议约定或甲乙双方协商一致，参与医疗纠纷处理、调解、仲裁或提供相关服务的个人或组织。15.2第三方责任（1）第三方应遵守法律法规及本协议的约定，对甲乙双方提供的服务或协助承担责任。（2）第三方在执行职责过程中，若因自身原因导致甲乙双方权益受损，应承担相应的法律责任。第十六条第三方介入的条件与程序16.1第三方介入条件（1）甲乙双方协商一致，同意第三方介入；（2）第三方具备相应的资质和能力，能够胜任介入工作。16.2第三方介入程序（1）甲乙双方应向第三方提供本协议及相关资料；（2）第三方在收到资料后，应在[具体时间]内对介入事项进行评估，并提出介入建议；（3）甲乙双方根据第三方的建议，决定是否同意第三方介入。第十七条第三方权利与义务17.1第三方权利（1）第三方有权要求甲乙双方提供与介入事项相关的资料；（2）第三方有权根据本协议约定，对医疗纠纷进行调解、仲裁或提供其他服务。17.2第三方义务（1）第三方应保守甲乙双方的商业秘密和隐私；（2）第三方应按照本协议约定，及时、高效地完成介入工作；（3）第三方在介入过程中，应公正、公平地处理甲乙双方的争议。第十八条第三方责任限额18.1责任限额定义本协议项下，第三方责任限额是指第三方因介入医疗纠纷处理过程中，对甲乙双方造成损失的赔偿责任上限。18.2责任限额确定（1）责任限额由甲乙双方与第三方协商确定，并在本协议中明确；（2）责任限额不得超过第三方在介入过程中的合理支出。第十九条第三方与其他各方的划分19.1第三方与甲方的划分（1）第三方在介入过程中，应积极配合甲方的工作，不得损害甲方合法权益；（2）甲方对第三方在介入过程中的行为承担监督责任。19.2第三方与乙方的划分（1）第三方在介入过程中，应积极配合乙方的工作，不得损害乙方合法权益；（2）乙方对第三方在介入过程中的行为承担监督责任。第二十条第三方介入后的合同变更20.1合同变更（1）甲乙双方同意第三方介入后，本协议中涉及第三方介入的条款可进行相应变更；（2）合同变更需经甲乙双方及第三方协商一致，并以书面形式签订补充协议。20.2补充协议的法律效力补充协议作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.甲方营业执照副本2.乙方营业执照副本3.甲方法定代表人身份证明4.乙方法定代表人身份证明5.第三方资质证明（如有）6.第三方授权委托书（如有）7.医疗纠纷处理流程图8.医疗纠纷赔偿明细表9.免责协议书10.第三方介入协议书11.补充协议12.其他与本协议相关的文件和资料附件详细要求和说明：1.附件14：要求提供加盖公章的营业执照副本、法定代表人身份证明，以证明甲乙双方的合法主体资格。2.附件56：要求提供第三方资质证明、授权委托书，以证明第三方具备介入医疗纠纷处理的能力和合法授权。3.附件7：医疗纠纷处理流程图，以明确医疗纠纷处理的步骤和流程。4.附件8：医疗纠纷赔偿明细表，以详细列出医疗纠纷赔偿的具体项目和金额。5.附件9：免责协议书，以明确甲乙双方在医疗纠纷处理中的免责范围和条件。6.附件10：第三方介入协议书，以明确第三方介入医疗纠纷处理的条件和责任。7.附件11：补充协议，用于对本协议相关条款进行补充和修改。8.附件12：其他与本协议相关的文件和资料，包括但不限于医疗纠纷相关证据、沟通记录等。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）甲乙双方未按照本协议约定提供真实、完整的资料；（2）甲乙双方未按时履行本协议约定的义务；（3）第三方未按照本协议约定提供优质、高效的服务；（4）任何一方未按照本协议约定承担相应的责任。2.责任认定标准：（1）违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等；（2）因一方违约导致合同无法履行或造成对方损失的，违约方应承担全部责任；（3）违约方如不履行违约责任，守约方有权要求解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。示例说明：1.甲乙双方未按照本协议约定提供真实、完整的资料，导致医疗纠纷处理延误。违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金。2.第三方未按照本协议约定提供优质、高效的服务，导致甲乙双方权益受损。第三方应承担违约责任，包括但不限于赔偿损失。3.任何一方未按照本协议约定承担相应的责任，导致医疗纠纷处理过程中出现争议。违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金。全文完。2024年度医疗纠纷处理免责协议书范本2本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议双方名称1.2协议双方法定代表人或授权代表1.3协议双方联系方式2.协议目的与依据2.1协议目的2.2协议依据3.协议适用范围3.1适用时间3.2适用范围4.医疗纠纷定义与分类4.1医疗纠纷定义4.2医疗纠纷分类5.免责条款5.1免责事由5.2免责条件5.3免责范围5.4免责程度6.责任认定与处理6.1责任认定标准6.2责任处理程序6.3责任承担方式7.纠纷解决方式7.1调解7.2仲裁7.3诉讼8.保密条款8.1保密内容8.2保密期限8.3违约责任9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担9.3违约责任追究10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构10.3争议解决程序11.通知与送达11.1通知方式11.2送达方式11.3送达地址12.合同生效与解除12.1合同生效条件12.2合同解除条件12.3合同解除程序13.合同变更与补充13.1变更条件13.2变更程序13.3补充协议14.其他约定事项14.1不可抗力14.2合同份数14.3合同附件第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1协议双方名称：甲方（医疗机构名称），乙方（患者或其法定代理人名称）1.2协议双方法定代表人或授权代表：甲方法定代表人（姓名），乙方法定代表人（姓名）或其授权代表（姓名）1.3协议双方联系方式：甲方联系方式（电话号码、电子邮箱等），乙方联系方式（电话号码、电子邮箱等）2.协议目的与依据2.1协议目的：为明确甲乙双方在医疗过程中可能发生的纠纷处理机制，保障双方合法权益，特制定本协议。2.2协议依据：《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规。3.协议适用范围3.1适用时间：自本协议签订之日起至2024年12月31日止。3.2适用范围：本协议适用于甲乙双方在医疗过程中发生的各类医疗纠纷。4.医疗纠纷定义与分类4.1医疗纠纷定义：指患者在诊疗过程中，因医疗行为、医疗服务质量、医疗费用等问题，与医疗机构或医务人员产生的争议。4.2医疗纠纷分类：根据纠纷的性质和程度，可分为一般医疗纠纷、重大医疗纠纷和特别重大医疗纠纷。5.免责条款5.1.1患者因自身疾病、体质、心理等因素导致的病情恶化；5.1.2患者未按照医嘱进行治疗或违反规定导致病情加重；5.1.3患者因个人原因造成医疗事故；5.1.4因不可抗力因素导致的医疗纠纷。5.2免责条件：甲方在发生免责事由时，应及时通知乙方，并提供相关证明材料。5.3免责范围：甲方不承担的赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害赔偿等。5.4免责程度：甲方在免责范围内，根据具体情况，适当减轻乙方损失。6.责任认定与处理6.1责任认定标准：根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合实际情况进行责任认定。6.2责任处理程序：甲乙双方在发生医疗纠纷后，应积极协商解决。协商不成，可依法申请调解、仲裁或诉讼。6.3责任承担方式：甲方按照法律法规和本协议约定，承担相应的赔偿责任。乙方在发生医疗纠纷时，应积极配合，提供相关证据。8.保密条款8.1保密内容：甲乙双方在履行本协议过程中所获取的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息。8.2保密期限：自本协议签订之日起至双方终止合作后三年内。8.3违约责任：任何一方违反保密义务，泄露对方保密信息，应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。9.违约责任9.1.1任何一方未按照本协议约定履行其义务；9.1.2任何一方提供虚假信息或隐瞒重要事实；9.1.3任何一方违反保密条款；9.1.4任何一方违反法律法规。9.2违约责任承担：违约方应承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金、恢复原状等。9.3违约责任追究：任何一方认为对方违约，有权要求对方履行合同义务，并可依法向人民法院提起诉讼。10.争议解决10.1争议解决方式：通过友好协商解决，协商不成的，任何一方均可向争议发生地人民法院提起诉讼。10.2争议解决机构：无特殊约定，争议解决机构为争议发生地人民法院。10.3争议解决程序：按照人民法院规定的诉讼程序进行。11.通知与送达11.1通知方式：以书面形式送达，可以通过邮寄、直接交付、传真、电子邮件等方式进行。11.2送达方式：按照法律规定和双方约定的方式进行送达。11.3送达地址：甲乙双方在本协议中指定的送达地址。12.合同生效与解除12.1合同生效条件：本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。12.2.1合同目的无法实现；12.2.2一方严重违约；12.2.3不可抗力；12.2.4法律法规规定的其他情形。12.3合同解除程序：一方提出解除合同，应书面通知对方，合同自通知到达对方之日起解除。13.合同变更与补充13.1变更条件：任何一方提出变更本协议内容，应书面通知对方，经双方协商一致后签订书面变更协议。13.2变更程序：变更协议应当与本协议具有同等法律效力，变更内容自变更协议生效之日起执行。13.3补充协议：本协议未尽事宜，由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。14.其他约定事项14.1不可抗力：因不可抗力导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担责任，但应及时通知对方。14.2合同份数：本协议一式两份，甲乙双方各执一份。14.3合同附件：本协议附件与本协议具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念与定义15.1第三方概念：在本合同中，第三方是指除甲乙双方以外的独立主体，包括但不限于调解机构、仲裁机构、鉴定机构、律师事务所等，其在甲乙双方发生争议时，提供专业服务或协助解决争议。15.2第三方定义：第三方是指根据本合同的约定，经甲乙双方同意，介入甲乙双方争议解决过程，提供调解、仲裁、鉴定或其他专业服务的机构或个人。16.第三方介入的条件与程序16.1第三方介入条件：甲乙双方在发生争议时，经协商一致，可以邀请第三方介入争议解决。16.2第三方介入程序：16.2.1甲乙双方协商确定第三方介入的必要性；16.2.2甲乙双方共同选择合适的第三方；16.2.3双方与第三方签订委托协议，明确第三方介入的范围、权利义务及费用；16.2.4第三方根据委托协议的规定，开展相关工作。17.第三方责任限额17.1责任限额定义：第三方在本合同项下承担的责任，其责任限额由甲乙双方在委托协议中约定。17.2责任限额确定：17.2.1第三方责任限额应根据第三方提供的专业服务的性质、难度、预期风险等因素确定；17.2.2第三方责任限额应在委托协议中明确，并由甲乙双方签字确认。18.第三方权利义务18.1第三方权利：18.1.1第三方有权要求甲乙双方提供与争议相关的必要信息和材料；18.1.2第三方有权根据委托协议的规定，独立开展调查、调解、仲裁、鉴定等工作；18.1.3第三方有权要求甲乙双方按照约定支付服务费用。18.2第三方义务：18.2.1第三方应按照委托协议的规定，公正、公平地处理争议；18.2.2第三方