2024紫杉类药物应用知识

2024紫杉类药物应用知识

紫杉类抗肿瘤药物是目前抗肿瘤领域广泛应用的药物之一，其广泛用于乳

腺癌、肺癌、卵巢癌等恶的中瘤的治疗川。那么，常用的紫杉类药物有哪

些？他们之间有何区别？特殊人群如何使用？本文将为您解答这一系列

问题。

一、常用的紫杉类药物

常用的紫杉类药物包括紫杉醇注射液、注射用紫杉醇脂质体、注射用紫杉

醇（白蛋白结合型\注射用紫杉醇聚合物胶束等。

常用紫杉类药物的比较[1-2]

紫杉醇滴注血浆蛋白

特征辅料排泄预处理

类药物时间结合率

聚双乙・俺麻油、预防过敏反应，地塞米松、笨

紫杉醇注射液普通注射剂量>3h主妾经粪便拷泄

无水乙群海拉明、西珠蕾丁/雷尼普丁

89-98%

注射用紫杉碑紫杉碑包埋在脂质卵磷脂、胆固群、预防过敏反应，地・米松、基

3h王安珍我便建心

胭质体微为中的制剂葡萄糖、苏氨酸海拉明、西咪替丁

时脏清除并非主妾排泄

注射用紫杉附紫杉黑与人血白蛋白

人血白斑白>30min94%途径，经费便捧泄的紫

（白里白结合型）制成的纳米微粒

杉U约占总药■的20%

单甲聚乙二肝2000无需预处理

注射用紫杉鼻聚合物胶束为药物聚丙交酹（53:47）

3h89-98%主要经费便排泄

JR合物胶束载体的新型纳米制剂共聚物、磷酸二也钠、

无水磷酸SI二钠

紫杉醇注射液可用于进展期卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌（NSCLC）等

的治疗,建议用量为135-175mg・m-2，每3周1次川。

注射用紫杉醇脂质体可用于卵巢癌、乳腺癌、NSCLC等的治疗，建议用

量为135・175mg・m・2，每3周1次川。

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）可用于转移性乳腺癌、乳腺癌等的治疗，

建议用量为260mg-m-2，每3周1次⑴。

注射用紫杉醇聚合物胶束可用于NSCLC等的治疗，建议用量为

230-300mg-m-2，每3周1次［1］o

二、紫杉类药物在特殊人群中的应用

紫杉醇注射液禁用于中性粒细胞计数＜1.5x109/L的严重骨髓抑制、正使

用索拉非尼、活病毒疫苗者及哺乳期妇女、妊娠期妇女口］。

注射用紫杉醇脂质体禁用于中性粒细胞计数＜1.5x109/L者、哺乳期妇女

口］。慎用于肝功能障碍者、儿童［1］。

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）禁用于总胆红素（Tbil）＞5倍正常值上

限（ULN）或天冬氨酸转氨酶（AST）＞10倍ULN者、基线中性粒细胞

计数＜1.5x109/L者、正使用索拉非尼、托法替尼、他克莫司（外用1

乌帕替尼、克拉屈滨、活病毒疫苗者及妊娠期妇女口］。避免用于正使用地

诺单抗、去铁酮、帕利夫明者［1］。不推荐用于哺乳期妇女。慎用于老年人

［1］o

注射用紫杉醇聚合物胶束禁用于基线中性粒细胞数＜1.5x109/L者、妊娠

期妇女［1］。不推荐用于中度或重度肝功能不全、中度或重度肾功能不全者

及哺乳期妇女口］。

三、紫杉类药物的不良反应与处理

紫杉类药物常见的不良反应包括过敏反应、骨髓抑制、周围神经病变口-6］o

1.过敏反应[1-6]

可发生于输注期间毓注后,通常在化疗第1、2个周期内。大多数症状

较轻，如皮肤瘙痒、皮疹、面部潮红、尊麻疹、发热等，一般通过调低输

注速率可缓解，在停止输注后可迅速消退。也可发生严重严重过敏反应，

如弥漫性尊麻疹、胸闷、心T荒、血压变化、心悸、血管神经性水肿、呼吸

困难、支气管痉挛等。

（1）预防用药用・6]

紫杉醇注射液预防过敏反应建议三药联合即地塞米松（治疗前12h及6h

分别口服20mg,或治疗前30-60min单剂量静脉滴注20mg）;苯海拉

明（治疗前30-60min肌内注射50mg）或异丙嗪（治疗前30-60min肌

内注射25mg）;西咪替丁（治疗前30-60min静脉滴注300mg）或雷尼

替丁（治疗前30-60min静脉滴注50mg）或法莫替丁（治疗前30-60min

静脉滴注20mgI

注射用紫杉醇脂质体预防过敏反应建议化疗前30min三药联合预处理即

地塞米松（静脉滴注5-10mg）;苯海拉明（肌内注射50mg）或异丙嗪

（肌内注射25-50mg）;西咪替丁（静脉滴注300mg\

预处理方案中异丙嗪可在一定程度上代替苯海拉B月，异丙嗪可抗组胺、止

吐、镇静、抗胆碱等，在含粕化疗方案中不宜使用异丙嗪。

（2）治疗用药口]

目前用于紫杉醇类药物过敏反应的药物有静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、

H1/H2受体拮抗剂（如苯海拉明、异丙嗪、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替

T\支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托浪钱）等。

紫杉烷急性疼痛综合征(TAPS)较常见，可在用药后1-3d发生，持续

5-7d的关节痛、肌痛，一般症状较轻且通常一过性。非雷体类抗炎药物

(NSAIDs)常用于缓解紫杉醇类药物相关的关节痛、肌痛［1,3-5］。

手足综合征可局部涂抹尿素霜、口服维生素B6,可临时涂抹含糖皮质激

素软膏、抗感染软膏口］。

瘙痒可局部外用止痒剂如炉甘石洗剂，可临时涂抹含糖皮质激素的软膏剂

/乳膏剂川。

对紫杉醇类药物的外渗可皮下注射解毒药物、干热敷、硫酸镁湿敷等

［136］。

口腔黏膜炎可口服维生素B6,可临时涂抹利多卡因凝胶⑴。

参考文献：

口］紫杉类抗肿瘤药物药学服务中国专家共识［几中国医院用药评价与分

析,2022,22(12):1409-1427

［2］妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗所致过敏反应诊治的中国专家共识(2023年

版)［几肿瘤药学,2023,13(6):693-701

⑶白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺