慢性病患者护理与医院入住协议书

慢性病患者护理与医院入住协议书甲方（医院）：____________地址：__________________法定代表人：____________联系电话：__________________乙方（患者）：____________身份证号：__________________联系电话：__________________根据中华人民共和国相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，就慢性病患者的护理与医院入住事项，经充分协商，特订立以下协议条款，以便共同遵守。一、协议目的本协议旨在明确甲方对乙方的护理责任与服务承诺，保障乙方在医院期间的医疗安全与健康需求，同时明确乙方在医院入住期间的权利与义务，确保双方的权益得到充分保障。二、协议范围本协议适用于乙方因慢性病需要入住甲方医院进行治疗与护理的相关事宜，包括但不限于住院护理、日常管理、医疗服务及费用结算等。三、双方信息1.甲方信息：医院名称：____________医院地址：__________________医院联系电话：__________________2.乙方信息：患者姓名：____________患者身份证号：__________________联系电话：__________________四、住院安排1.乙方因慢性病需要入住甲方医院，入住时间为__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。如需延长住院时间，需提前三天向甲方提出申请并经甲方同意。2.乙方在入住期间，甲方应为乙方提供必要的医疗服务与护理，确保乙方的生命安全与身体健康。五、甲方的权利与责任1.甲方有权根据乙方的病情与治疗需求，制定相应的护理方案与医疗计划。2.甲方应当为乙方提供符合医疗规范的护理服务，包括但不限于：定期进行身体检查，监测病情变化。提供必要的药品与治疗。安排专业护理人员负责日常护理工作。3.甲方应当保障乙方的医疗隐私，未经乙方同意，不得向第三方透露乙方的医疗信息。4.甲方应当为乙方提供良好的住院环境，确保乙方的基本生活需求得到满足。六、乙方的权利与责任1.乙方有权要求甲方提供详细的治疗方案与护理计划，了解自身的病情与治疗进展。2.乙方应如实向甲方提供个人健康信息，包括既往病史、过敏史等，以便甲方制定合适的治疗方案。3.乙方应遵守医院的相关规章制度，配合护理人员的工作，按时服药与接受治疗。4.乙方应承担因自身原因导致的医疗过失或意外事故的责任。5.乙方有权要求甲方对护理人员的专业资质进行说明，保障自身的医疗安全。七、费用结算1.乙方在医院住院期间所产生的费用包括但不限于：医疗费用（药品、检查、治疗等）。护理费用（护理人员服务、日常管理等）。其他相关费用（如特殊设备使用费、住院期间的饮食费等）。2.乙方同意按照甲方医院的收费标准，定期结算住院费用。费用结算周期为每月一次，乙方应及时支付相关费用。3.如乙方因病情需要延长住院时间，相关费用将根据延长的住院天数进行结算。八、保密条款双方在协议履行过程中，均应对涉及的商业秘密、患者隐私及其他保密信息予以严格保密，未经对方同意，不得向第三方透露。九、违约责任1.若甲方未能按协议约定提供护理服务，乙方有权要求甲方进行整改，必要时可要求赔偿因此造成的损失。2.若乙方未按照协议约定支付费用，甲方有权要求乙方及时支付，并保留追索相关费用的权利。3.若任一方违反本协议的约定，违约方应承担相应的违约责任，赔偿守约方因此产生的合理损失。十、争议解决因本协议产生的争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。十一、其他事项1.本协议自双方签字之日起生效，协议有效期至乙方出院之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（医院）：__________________（签字）乙方（患者）：__________________（签字）日期：