病房巡视与医疗质量检查管理制度

病房巡察与医疗质量检查管理制度1.总则为了确保医院病房的正常运作和医疗质量的连续提升，有效防备和掌控医疗事故的发生，订立本制度。病房巡察与医疗质量检查是医院管理工作的紧要环节，必需严格依照本制度的要求进行。本制度适用于医院全部病房。2.巡察与检查的目的2.1确保医疗设施的安全与合理使用，保障患者的生命安全和身体健康。2.2评估医疗服务的质量水平，发现问题并及时矫正，提升医疗服务的专业水平和管理水平。2.3引导和培养医务人员的安全意识，提高他们的医疗技术和服务质量。3.巡察与检查的内容3.1设备与设施巡察3.1.1医疗设备是否齐全、运行正常，是否定期维护保养，记录是否完整。3.1.2电气设备是否按规定使用，防火防爆设施是否完好，是否存在漏电、过电等安全隐患。3.1.3环境卫生是否实现标准要求，包含病房的清洁程度、垃圾分类和处理、通风、消毒等。3.2医疗质量检查3.2.1对医疗记录进行抽查，检查医生是否按规定填写及签署，是否存在错误、漏项和虚假记录。3.2.2检查医疗护理过程和操作是否符合规范，如服药、换药、注射等操作是否正确、安全。3.2.3跟踪监测医疗技术操作，如手术、产科、麻醉等，确保操作过程规范、无失误。3.2.4对患者的用药情况进行检查，包含药品的种类、用量、剂型等，确认是否符合医嘱。3.2.5检查护理人员的护理行为是否规范，如患者安全、无创伤、个人卫生等。3.2.6抽查护理记录，核对护理过程、医嘱执行和护理效果。3.3质量管理检查3.3.1检查医院各项管理制度的执行情况，包含病房管理、文书管理、突发事件处理等。3.3.2检查医务人员的岗位责任和工作任务，是否按规定进行，是否存在违纪行为。3.3.3检查医护人员的工作记录，包含上班打卡、工作日志等，核对工作时间和工作内容。3.3.4检查医护人员的培训情况，如连续教育、技能培训等，确保其专业水平与本领。4.巡察与检查的程序4.1巡察与检查应由医院管理负责人组织，并指派专人负责具体工作。4.2巡察与检查应定期进行，并依据需要可进行不定期或特别检查。4.3巡察与检查应提前通知病房负责人，并要求其搭配工作和准备相关资料。4.4巡察与检查应以医院订立的巡察表格为依据，记录巡察与检查的情况。5.巡察与检查的结果处理5.1巡察与检查发现问题时，应及时向病房负责人反馈，并要求其立刻整改。5.2对于重点问题或紧急情况，应立刻采取措施处理，并上报医院管理层。5.3对于常规问题或一般性建议，应订立整改计划，跟踪监督整改过程。5.4对于整改不力或反复显现的问题，应采取相应的纪律和行政惩罚措施。6.巡察与检查的记录和报告6.1巡察与检查应认真记录巡察时间、人员、内容、发现问题和整改情况等。6.2巡察与检查记录应保管，并定期进行归档，便于日后查阅和追溯。6.3巡察与检查结果应及时向医院管理层报告，并提出整改建议和改进措施。7.监督与评估7.1医院管理层应定期对病房巡察与医疗质量检查工作进行评估和考核。7.2监督和评估结果应作为医院管理负责人和病房负责人考核的紧要依据。7.3对于巡察与检查中发现的问题和整改情况进行跟踪监督，确保问题彻底解决。8.附则8.1本制度由医院管理层负责解释和修订，生效后应向全体医务人员进行宣传和培训。8.2病房负责人应搭配并执行巡察与检查工作，并落