外科说课课件(烧伤病人的护理)-刘宏佳

烧伤病人的护理烧伤是常见的意外伤害，需要及时、有效的护理。正确的护理措施可以促进伤口的愈合，减少感染风险，防止疤痕形成，并改善患者的生活质量。烧伤的定义和分类热力烧伤火焰、热油或热水引起的烧伤，常见于日常生活。电烧伤电流通过人体造成的烧伤，通常伴有电击伤。化学烧伤强酸、强碱或其他化学物质与皮肤接触引起的烧伤。放射性烧伤高剂量放射线照射造成的烧伤，主要发生在核事故或医疗照射过程中。烧伤的病理生理特点烧伤后，机体出现一系列病理生理变化，主要包括组织损伤、炎症反应、感染风险增加和水电解质失衡等。烧伤程度越重，这些变化越明显，对机体的影响也越严重。烧伤会导致局部组织的坏死和炎症，影响机体的水分和热量平衡，并增加感染的风险。因此，烧伤患者需要及时进行创面处理、抗感染治疗以及液体管理，以控制病情进展，促进创面愈合。烧伤程度的评估评估烧伤程度对于制定治疗方案至关重要。根据烧伤面积和深度分类，方便医护人员制定个性化的治疗计划。1浅度烧伤仅累及表皮，皮肤呈红肿、疼痛，通常在几天内愈合。2深二度烧伤累及真皮部分，皮肤呈水泡、疼痛，愈合时间较长，可能留下疤痕。3深二度烧伤累及真皮深层，皮肤呈焦黑、无痛，需进行植皮手术，留下明显疤痕。4全层烧伤累及真皮全层和皮下组织，皮肤呈焦黑、无痛，需进行植皮手术，留下明显疤痕。烧伤创面的清洗处理1彻底清洁用生理盐水或清水冲洗创面，去除污垢、灰尘和死组织。可以采用冲洗或浸泡的方式，根据创面的具体情况选择合适的清洗方法。2工具消毒使用无菌纱布、棉签和剪刀等工具，并确保工具已消毒，防止二次污染。可以采用高压蒸汽灭菌或酒精消毒的方法。3止痛处理在清洗过程中，应注意患者的疼痛情况，可使用止痛药物减轻患者的痛苦。疼痛的程度取决于烧伤的程度和患者的耐受能力。烧伤创面的敷料选择11.敷料类型选择合适的敷料类型，例如，银离子敷料、生物敷料、透明膜等。22.敷料尺寸根据创面大小选择合适的敷料尺寸，以确保覆盖整个创面。33.敷料更换频率根据创面愈合情况和敷料类型，决定敷料更换频率，一般每天更换一次或隔天更换。44.敷料固定方式选择合适的固定方式，例如，绷带、纱布、胶带等，确保敷料紧贴创面，不影响血液循环。烧伤创面的换药护理1评估创面情况创面颜色、渗出液、气味2选择合适敷料根据创面类型和愈合阶段3温柔操作防止撕扯创面4固定敷料保持干燥清洁5记录护理过程及时反馈医生换药护理对于烧伤患者的康复至关重要。正确处理创面，避免感染，促进愈合是关键。烧伤病人的液体管理评估液体需要烧伤面积和程度，年龄，体重，预估失血量等因素影响液体需要量。液体种类选择根据病人情况选择合适的液体种类，比如平衡盐溶液，胶体溶液等。液体管理方法包括静脉输液，口服补液，及根据病人情况调整液体管理方案。监测液体管理效果观察病人尿量，血压，脉搏，呼吸等指标，及时调整液体管理方案。烧伤病人的营养支持高热量满足机体代谢需求高蛋白促进组织修复高维生素增强免疫力充足水分补充电解质烧伤病人的并发症预防感染烧伤创面是细菌感染的“温床”，感染是烧伤病人死亡的主要原因之一。因此，预防感染至关重要。严格无菌操作，避免交叉感染。保持创面清洁，及时换药。使用抗生素预防感染。呼吸道感染烧伤后肺部功能下降，易发生吸入性肺炎，需积极预防。保持呼吸道通畅，避免分泌物阻塞。加强呼吸道护理，定期吸痰。使用抗生素预防感染。烧伤病人的心理护理恐惧和焦虑烧伤患者可能会经历强烈的恐惧和焦虑，尤其是当他们经历疼痛和创伤时。抑郁和沮丧烧伤会对患者的生活造成重大影响，导致抑郁和沮丧情绪。自卑和羞愧患者可能对烧伤后的疤痕和身体形象感到自卑和羞愧，影响自我价值感。社会支持为患者提供充足的社会支持，包括家人、朋友和医护人员的支持，可以帮助他们应对心理压力。烧伤病人的皮肤移植手术1术前评估评估患者身体状况，评估移植皮肤来源。2手术准备准备好手术器械，消毒手术区域。3手术操作切取皮片，移植到烧伤创面，缝合固定。4术后护理密切观察患者情况，预防感染和排斥反应。皮肤移植手术是治疗大面积烧伤的重要手段，能够帮助患者恢复皮肤功能，提高生活质量。烧伤病人的功能康复训练早期运动在烧伤创面愈合早期，应鼓励患者进行关节活动和肌肉收缩运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼随着创面愈合，患者可进行更复杂的功能性训练，例如行走、爬楼梯等，以恢复日常生活能力。康复训练专业的康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等。辅助工具必要时，可使用辅助工具，例如拐杖、轮椅等，帮助患者进行功能锻炼，并提高生活自理能力。烧伤病人的出院指导康复指导告知病人出院后的康复训练计划，并讲解相关注意事项，帮助病人顺利回归日常生活。心理支持对患者的心理进行评估，帮助他们克服心理阴影，重拾信心，积极面对生活。生活护理指导患者正确使用药物，并根据伤口情况进行换药护理，同时强调日常生活中要注意预防感染和疤痕增生。烧伤护理的整体评估评估指标评估内容患者一般情况意识、生命体征、营养状况、心理状态创面情况烧伤面积、深度、感染情况、愈合进展功能恢复关节活动度、肌肉力量、皮肤敏感度、日常生活活动能力并发症感染、疤痕挛缩、营养不良、心理问题护理效果患者满意度、护理质量指标、预后情况