急诊科规章制度

急诊科规章制度

急诊科规章制度汇编

目录

一、急诊岗位责任（值班）制度

二、急诊绿色通道管理制度

三、急诊接诊、转（院）运与入院护送制度

四、急诊首诊负责制度

五、急诊会诊制度

六、急诊抢救制度

七、急诊清包室规章制度

八、急诊留观病例书写制度

九、急诊观察室工作制度

十、急诊诊区规章制度

十一、急救药品、物品管理制度

十二、仪器设备使用维护制度

十三、重大突发事件医疗急救汇报制度

科主任：

护士长：分管领导审核：

一、岗位责任（值班）制度

1.急诊科工作人员（包括急诊科医护人员、工友）应熟

悉各自岗位制度有关条文，充分理解急诊工作中严格

执行岗位责任制度的重要性。急诊值班人员必须坚守

岗位，并不得以不吻合病院规定的理由推诿病人。

2.工作人员上岗时做到衣帽整齐、佩带胸卡。实行首问

卖力制，全心全意为病患服务，做到立场和蔼，有问

必答，工作热情、自动、认真卖力。

3.按病院规定，急诊科实行医疗服务答应制。急诊工作

人员应严格遵守卫健委和我院医务人员医德规范和医

院工作人员守则，自觉研究遵守“执业医师法”、“医

疗事故处理条例”等有关法规，增强法制观念。

4.急诊科值班人员必须坚守本工作岗位，严守工作纪律,

不得做与急诊医疗工作无关的事情，随时筹办应诊、

抢救病人。

5.各科急诊值班医师在急诊科护士呼叫后必须在5分钟

内到达急诊科（120病房）应诊急诊病人。

6.值班人员不得迟到早退，准时交接班，一般情况不得

私自调班或代班。如情况特殊，应经科主任的同意后，

由排班医师改动排班表，然后上报医务科、人事科，

责任到人，严防医疗事故发生。

7.值班人员卖力本班次急诊应诊和抢救等医疗工作，值

班人员严厉执行急诊各项规章制度，严厉遵守各种抢

救常规、手艺和抢救设备的操作程序。严厉执行各种

危重病抢救操作程序。

8.各班次医师、护士职责按本科室相关规定执行。

9.为保证急诊医疗质量，临床各科派到急诊科工作必须

为高年资住院医师及以上人员，轮转周期为3个月，

实医师和护士不得单独值班。

10.急诊科每天上午交接班时，实时解决前一天发生的事

情。实行每月一次及不定期的科务会制度，阐发当月

的医疗、护理中存在的缺陷、差错等，提出切实防范

措施，确保急诊安全医疗，并做好科务会议记录。

11.急诊抢救室由急诊内外科高年资医生兼职，卖力急诊

病人的抢救、会诊、观察、分流，协助科主任做好相

应的协调工作。

12.急诊科实行科主任、护士长负责制，科主任和

护士长

应切实履行各自职责，分工卖力具体工作，实时解决

所遇到的各和问题，24小时随叫随到,建立考核制度。

二、急救绿色通道管理制度

为配合三大中心建设，进一步畅通急诊绿色通道，现根据

三大中心工作要求，特修订我院急诊绿色通道工作制度L凡遇

心肺脑复苏、严重中毒、多发伤、休克、心衰、呼衰、电击伤、

溺水等生命体征不平稳的抢救患者，以及公安、武警官兵因工

负伤、我院签约合作单位因工负伤的患者以及签约合作单位有

绿色通道服务协议的直接进入“急诊绿色通道”现行抢救，可在

不影响抢救的前提下再补挂号、收费等手续。对急性胸痛、急

性脑卒中、严重创伤优先诊疗、抢救，后缴费。

2.急诊绿色通道应设醒目标识或制作专用标牌，并在病历、

检查、检验、处方上盖有绿色通道专用章，胸痛病人盖胸痛中

心专用章，卒中病人盖卒中病人专用章，便于其他辅助检查科

室识别，对进入急诊绿色通道的病人在取药、检查及收费时应

给予最优先的照顾。

3.对进入急诊绿色通道的病人送检查时，应有专人伴随。

4.一般抢救由有关急诊医师和当班护士卖力。

5.涉及多学科和重大的抢救由急诊科主任和急诊护士长组

织、协调相关开始参加抢救，视情况向医务科、行政总值班汇

报。

6.遇有批量病员、严重多发伤、复合伤等情况时，应按

“急诊绿色通道”工作要求开展抢救，立即通知有关职能部门，

并实时启动张家港市第二群众病院突发大众卫生事件应急预案。

7.急诊抢救时护士应保持警惕，对进入“急诊绿色通道”的

伤病员应尽快做好抢救准备工作，立即通知护士长或护理总值

班，同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、

吸痰、测生命体彳E及开放静脉通道等。8.急诊医生应立即对进

入“急诊绿色通道”伤病员接诊，抢救工作遇有诊断、治疗技术

操作等方面的困难时，必须及时请示上级医师，上级医师应

10分钟内赶到现场，迅速参加抢救工作。

9.当班医师在抢救患者，诊室无急诊医生时对后续急诊患

者预检护士应酌情报告二线班或者行政总值班，尽快另行安排

医生接诊。

10.严厉执行口头医嘱的制度要求，口头医嘱要准

确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径和时间等，

护士要复诵一遍，确认无误后方可执行，要做好记实,

按规定实时、准确、清楚、完整，必须注明执行时间

和签名，并实时补记于病历上，补开处方。

11.各种急救药物的安甑、输液空瓶等用完后应暂行保存,

以便抢救结束后统计和查对，避免医疗过失。

12.抢救室一切急救药品实行“五定一及时”制度（定数量

品种、定点放置、定人管理、定期消毒与灭菌、定期检查维

修），各类仪器要保证性能良好，抢救室抢救物品原则上不外

借，值班护士要班班交接，并做好记录。用后及时归放原处，

清理补充。

13.伤病员经抢救病情稳定、需转入病房或手术的，应由

急诊相关医护人员进行护送，病情不公许搬动者，需专人看护

或经常巡视。对于需转上级医院进一步治疗的，应及时汇报行

政总值班。

三、急诊病人接诊、转运、护送入院制度

1.由预检班护士（白天）、抢救室护士（值班）卖力、工

友

配合接诊急诊病人，对危重病人到达人口一律由急诊护士、

工友到急诊人口迎接、护送入相应的急诊诊区、复苏室或

抢救室，同时予监测生命体征及一系列抢救措施。当班医

师在5分钟内到位，应诊病人。

2.对急危重病人一律实行优先抢救、优先检查原则，严厉

实

行“急救绿色生命通道”的各项规定。

3.对生命体征不稳定的急危重病人，原则上经抢救病情稳

定

后，才可护送住院。

4.对生命体征不稳定、需转院或转科的急危重病人，必须

由

本专业初级职称医师或科主任会诊后决定是否转院或转

科，并且将病情危急、可能出现的后果、意外等告知家属,

充裕与家属沟通，并签订知情同意书。

5.送住院前，应先与相关病区联系，告知病情、症状体征

等，

病区准备好后，危重病人一律由护士及工友护送入

病房，

必要时由医师陪同，并做好交接工作，以保证病人的医疗

安全。

6.急诊留观病人均由护理人员护送进行特殊检查，对重病

人

必须由医师伴随，以包管病人的医疗安全。

四、首诊负责制度

1.急诊科24小时接诊各类急性病症或慢性病急性发作的

病人。首诊医师应认真标准书写首诊病历并签名，记实

首诊时间精确至广分”。

2.急诊病人的急诊首诊分科应服从预检护士的安排，首诊

科室、首诊医师首先对病员卖力，不得以任何理由推诿。

首诊医师如以为非本科范围疾病时，应卖力至病员的诊

断、治疗和转归去向最终落实，不得因跨科的问题而延

误危重病紧要抢救措施的落实。

3,对危重病人，在生命体征未稳定前不得转院，如家属要

求转院，及时做好与家属的沟通，同时必须在病历上注

明原因，由家属签字确认。因条件限制或病种规定需转

院时，实时做好病员或家属的工作，并联系好相关病院，

妥帖安排好转院各项工作，同时汇报医务科或总值班。

五、急诊会诊制度

1.急诊抢救会诊，各科值班医师在急诊科呼叫后应10分

钟

内赶到急诊科会诊，不得以任何理由延误抢救会诊，各病

区值班护士有责任在接电话后向病区值班医师及时转达

急诊呼叫，严禁未传达或传达不及时的现象发生。2.急诊

科值班医师按病情需要可随时请科主任、各专科值班

医师会诊或直接请各科上级医师会诊。会诊医师对会诊病

情难以决定、处理等问题时，必须及时请示本专科副高以

上职称医师或科主任会诊、指点，包管急诊医疗质量。3.

急诊值班医师必须向专科会诊医师介绍病情，协同会诊。

如会诊问题没有解决，病情难以戾定、处置惩罚时，急诊

值班

医师有义务督促专科会诊医师及时请示本专科副高以上

职称医师或科主任会诊、指点。

4.专科会诊医师应实时在病程录、会诊单或门诊病

历上记实

会诊意见。

5.如会诊后已确定病情属于该会诊专科范围，对特别危重

的

病人,应按“急救绿色通道"原则，紧急安排落实好病员

的收治，必要时请示医务科或总值班协调解决。

6.急诊留观病员的转科会诊，会诊医师应在当班内完成会

诊，

实时将急诊病人转入专科病房。

六、急诊抢救制度

1.急诊值班人员不得对危重急症以病史不清、诊断不明、

经

济问题或其他任何理由延误抢救。

2.急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院

时，应不放松对病员的监测、抢救。

3.对危及生命的严重创伤，经适当紧急处理后，如有手术

指

征时，值班医师应按“急救绿色通道”原则直接送手术室

抢救，以免延误抢救时机。

4.抢救的全过程情况，必须认真、准确、实时记实。5.抢

救过程中，值班医师应按照实际病情，必须实时向家属

或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以取得必要的

理解和配合。

6.如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑

到

病情及生命体征的稳定性，以及病员家属或单位在了解病

情后的理解程度。必要时作好书面记录。危重病人搬运途

中应由急诊护士护送，必要时医师伴随。

7.遇重大抢救特发事件或其他特殊问题，如涉及到法律纠

纷

的病员，在积极救治的同时，值班医师、护士应实

时向科

主任、医务科/总值班（白天）、总值班（夜间）汇报，

并

解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务

科汇报、备案，向主管院长请示、汇报。同时通知总值班

以及相关人员及时到现场进行协调处理。

8.急诊抢救无效、自动出院或死亡病历，由值班护士整理

收

回后，由科室统一保存。自动出院病人家属应在病历上签

字。

七、急诊清创室规章制度

1.凡进入清创室工作人员，必须洗手、戴口罩、帽子，方

能

进入清洁区。

2.XXX只进行清洁伤口的处置惩罚与缝合。在进行清创

缝

合及无菌操作中，必须按正规操作规程进行。

3.直接与伤口接触的纱布、棉球及敷料，按规定时间消毒。

4.灭菌生理盐水及麻醉药品开封后有效时间为24小时，并

严格按无菌操作抽取。

5.患者使用后的敷料一律放入医用垃圾袋焚烧处理。6.清

创室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外线消

毒一次，并登记。

八、急诊留观病例书写制度

一、急诊病历（包括留观病历）书写简明扼要，重点突出、

及时、准确、字迹清晰，严禁涂改。

二、急诊病历书写要求

（一）急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写

每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到“分”。㈡体格检

查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。包括：

1.要有全身一般状况及生命体征的记实。

2.心律不齐病人应听诊心率一分钟并记录。

3.疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记

实。

4.心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不

能以“正常”代替。

5.中毒病人要写明仰药时间、毒物名称及剂量，来院时间,

以及神志、瞳孔、心、肺体征等相关症状。

6.急腹症病人要记实腹痛时间、性子、有无包块及

腹膜刺激征等情况。

7.女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。

㈢请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写

清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师的病历上详细记录

检查结果。

三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记实，

同时作好照应护士记实，随时记实病情及处置惩罚经过。

九、急诊观察室工作制度

1、吻合住院条件，暂时不能入院的病员；不吻合住院条

件，但按照病情尚须观察的病员，可留观察室进行观察。二、

各科急诊值班医师和护士，按照病情周密观察，实时治疗。凡

收入观察室的病员，必须开好医嘱，留观24小时以上的必须

书写观察病历，同时作好照应护士记实，随时记实病情及处置

惩罚经过。

三、急诊观察室值班护士，要主动巡视，严密观察患者的

病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并记

录。

四、值班医护人员对观察病员的病情变化，要随找随到，

及时床边巡查和处理，以免贻误病情。

五、急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进

行交接班，重要情况应做好书面记录。

六、急诊观察室的病床设置，床单位的物品均应按医院住

院病房的统一规格，统一要求，规范化管理。

七、各室应保持安静、整齐、清洁、安全、室内严禁吸烟。

九、留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

十、急诊诊区规章制度

1.树立良好的医德医风，廉洁行医，不收受病人的物品和

红

包。立场和蔼，有问必答，工作热情、自动、认真卖力。

2.保持诊区平静和整齐，各班人员卖力在岗期间的诊区秩序

和卫生工作，做好陪护家属的管理工作。非参加抢救人员

不得进入抢救室，创造良好治疗环境。

3.强化首诊负责制，做到接诊和会诊及时，杜绝推

诿病人。4.实行24小时值班制，各值班人员坚守岗位,

杜绝擅自离

岗，准时交接班，不迟到、不早退。上岗时做到衣帽整洁、

佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍，不扎堆聊天,

不打私人电话，不玩电脑。

5.定期巡视病房，观察病人病情变化。危重病人抢救中应

发

扬团结协作精神，做到医护紧密配合，共同完成抢救工作。

6.为确保随时投入抢救工作，做到抢救室设备齐全、专人管

理。室内用物，使用后及时清洗、整理、补充和消

毒，每

日由专人检查。

7.一切物品实行“五定一及时”制度（定数量品种、定点放

置、定人管理、定期消毒与灭菌、定期检查维