吉林省布鲁氏菌病防治工作方案细则培训

2023年吉林省布病防治项目内部资料

注意保留

吉林省重点地区布鲁氏菌病

防治项目

锋预防冬

吉林省地方病第一防治研究所

二O一五年五月

目录

第一章吉林省重点地区布鲁氏菌病防治工作方案........错误!未定义书签。

一、基本原则和总体目的...........................错误!未定义书签。

二、目的任务.....................................错误!未定义书签。

三、实行环节和完毕时限...........................错误!未定义书签。

四、保障措施.....................................错误!未定义书签。

笫二章吉林省重点地区布鲁氏菌病防治工作实行细则…••…错误!未定义书签。

一、工作目的.....................................错误!未定义书签。

二、组织领导与实行...............................错误!未定义书签。

三、工作内容.....................................错误!未定义书签。

四、实行环节和完毕时限...........................错误!未定义书签。

五、保障措施.....................................错误!未定义书签。

第三章布鲁氏菌病健康教育工具......................错误!未定义书签。

第一节针对一般群众/高危人群的健康教育内容.....错误!未定义书签。

第二节同伴教育者的培训教材....................错误!未定义书签。

第三节供基层卫生人员使用日勺培训教材............错误!未定义书签。

第四节基层医务人员的培训教材..................错误!未定义书签。

第一章吉林省重点地区布鲁氏菌病防治工作方案

吉林省是布病老疫区，80年代末、90年代初疫情得到有效控制，1993年全

省仅汇报3例病人。1996年疫情出现回升，2023年以来，疫情大幅上升。2023

年为历史最高,汇报病例3617例,发病率13.23/10万,发病人数是2023年的

82倍。省卫生计生委高度重视布病防控工作，将布病列为本省重点防控传染病

之一。2023年全省汇报发病2060例，发病率为7.85/10万。2023年全省汇报

病例1921例，发病率为6.98/10万。本省疫情重要集中在白城和松原地区，占

全省汇报病例的70%。

虽然本省布病疫情得到一定程度的控制，不过，防治经费短缺，专业人员

力量局限性，有效H勺防治措施不能充足贯彻，本省的布病疫情一直处在高位，尤

其是白城和松原地区职业人群多、疫情重。布病传播性强，对群众身体健康损害

大，在畜间传染源大量存在、得不到及时消除日勺状况下，若不采用有效控制措施,

未来数年内本省也许会出现布病疫情扩散，疾病流行的态势。为深入加强本省布

病防治工作，重点贯彻各项布病防控措施，有效控制疫情，制定此方案。

病防治知识宣传板，均要配置布病宣传手册，诊室张贴宣传画等。宣传栏、宣传

板由各县区疾控中心统一制作。

2、在疫区开展宣传讲座

各县区疾控中心专业人员每季度1次，乡卫生院和村卫生室专业人员每2

月1次深入疫区，向高危人群开展征询、讲座等面对面宣传教育工作，宣传重点

为“购入牲畜检疫、喂养牲畜免疫”的科学养殖知识和防护知识。对乡镇（村）

卫生院（室）有关人员合适发放补助。需保留工作影像资料和宣传教育记录。

3、对就诊患者进行布病健康教育覆盖

松原、白城的乡镇卫生院每2月开展1次布病健康教育宣传征询活动，活动

地点在卫生院门诊，要有活动记录，并常年对前来就诊患者进行布病健康教育，

覆盖率不小于90%,对乡镇卫生院有关人员合适发放补助。需保留宣传教育对象

签名簿。

4、开展同伴教育工作

在松原、白城所属市县（除宁江区外）各选择10个重点乡，每乡选择5个

重点村，每村聘任2名当地有影响力的同伴教育者，疾控中心对同伴教育者进行

培训后，采用小型聚会或逐户宣传的方式，定期开展（每3月1次）同伴教育工

作，由健康教育者对本村高危人群和布病患者进行“现身说法”，教育高危人群

理解布病防治有关知识，增进高危人群危险行为变化，督促布病病例及时就诊。

对同伴教育者予以一定补助。需要保留培训记录、每次同伴教育签到簿和受教育

对象布病防治知识考核表。

5、宣传教育效果考核评估

各项目县疾控中心制定宣传教育效果考核评估方案。在开展健康教育工作前

后，要对干预人群进行防护行为调查，考核宣传教育效果，及时改善宣传教育方

式与内容。每个县（市、区）选择5个乡（镇、场），每个乡（镇、场）选择1

个村，调查200人。

（三）病例管理与治疗督导（35万元）

将病例管理纳入慢性病管理范I韦I,建立病例档案，开展急性期病例治疗督导。

实行病例管理补助，村卫生室医务人员建立病例档案，根据定点医疗机构的治疗

方案督导患者完毕规定治疗，开展面视服药、健康增进等工作，按管理急性期布

病患者100元/例n勺原则给村卫生室规范治疗补助。

每个急性期病例每个疗程4次现场督导。督导病人按规定对的用药，包括用

药时间、方式、剂量等。每次督导要有登记，治疗结束后要进行效果考核（疗效

鉴定）。规定建档率100%,治疗督导率100乳

（四）专业人员培训（46万元）

举行专业人员培训班，规范疫情监测、疫区处理、布病诊断和治疗技术，提

高基层诊治水平。

1、省级培训：由吉林省地方病一所组织统一对项目县（市、区）专业人员

培训。

2、县（市、区）级培训：由县（市、区）疾控中心负责对乡、村临床医生

（含乡级防保人员）培训每年3次。

（五）诊断试剂（35万元）

用于购置布病的体外诊断试剂。

（六）技术指导和督导考核（52万元）

省卫生计生委组织吉林省地方病一所定期对市、县级疾控中心日勺工作进行督

导考核、技术指导和质量控制。市、县级疾控中心对所辖地区小区卫生服务中心、

乡镇卫生院等布病防治机构进行督导检查，每年督导4-6次。督导结束后，需由

督导人员撰写督导汇报，并反馈有关部门。

（七）布病防治试点项目（10万元）

为探索目前条件下控制布病疫情的有效措施，为制定吉林省布病防控机制和

方略奠定基础，计划在乾安县开展布病防治试点项目。通过在项目县开展布病流

行病学调查和防控工作，结合目讪吉林省布病流行特点，提出有针对性的防控力

略和技术方案。

（A）省级布病防控能力建设（43万元）

在吉林省地方病一所建立3D布病疫情数字分析展示系统，直观、系统分析

展示本省布病实时疫情，为省级布病防治机构掌握实时疫情形势，及时发现、处

置爆发疫情，制定科学防治措施等提供能力保障。

三、实行环节和完毕时限

2023年4-5月，制定计划，下发工作实行细则并进行项目培训。

2023年5—6月，制作宣传板、宣传栏和宣传品，采购干预包，进行宣传教

育效果考核评估基线调查。

2023年6月，发放干预包、配置宣传板和宣传栏。

2023年12月，进行宣传教育效果考核评估终末调查。

整年开展健康教育、病例管理、培训和督导等。

四、保障措施

（一）组织领导保障

坚持政府领导、多部门合作、全社会参与，共同做好布病防治工作的原则。

尤其要发挥布病防治工作政府领导职能，加强对布病防治工作的组织领导，深入

加强组织协调，保证防治工作及措施H勺贯彻。

（二）经费保障

各级政府要加大布病防治经费投入力度，根据确定的目H勺任务，建立科学、

持续的投入机制，实行省级补助和本级配套投入机制，保障所需工作经费。

项目经费用于项目工作有关差旅费、交通费、资料费（含办公用品）、宣传

板（栏）制作、讲课费、乡镇卫生院和村医有关人员补助、同伴教育者补助等，

专款专用，不得挪用。本项目有关工作人员因公出差补助参照吉林省财政厅吉财

行[2023]398号《吉林省省直机关差旅费管理措施》执行。

（三）政策保障

根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规开展防治工作，全面贯彻

各项防治措施，保证布病防治工作日勺科学性和系统性，以及各项措施的可持续性。

各项目县将布病健康教育纳入农村基本公共卫生服务均等化健康教育范围，将布

病病例纳入基本公共卫生服务均等化慢性病服务规范进行管理。

（四）能力保障

省级和地市级专业机构设置专门H勺防治科室，县级专业机构要配置专职布病

防治人员，保证可以开展布病防治工作的I必要试脸室、仪器、设备、交通工具。

（五）考核评估

各地要按照工作方案规定，认真贯彻各项工作内容和防治措施，将布病防治

工作内容纳入考核目时加强督导检查,抓好贯彻。省卫生计生委将会同省地病一

所定期对工作措施贯彻、经费执行状况开展督导检查。

附件1：有关下达2023年布病防控项目补助资金的告知

吉林省财政厅文件

吉财社指（20153281号

关于下达2015年布病防控项目

补助资金的通知

财政局：

为进一步加亚布鲁氏菌疾病防控工作，有效控制疫情，根

据省卫生计生委制定的《吉林省重点她区布鲁氏菌病防治工作

方案》有关要求，经研究，现一次性下达你单位2015年布病防

控项目补助资金480万元（具体项目明细详见附表）.此项资金

收入列入2015年政府收支分类科目ttH00310医疗卫生”科目，

支出列入“2100409重大公共卫生专项”科目.要加强资金管理

和监督，确保专款专用.

附件：2015年布病防控项目补助资金分配表

吉林省财政方

___________________________________、2015年4身加日

抄送：厅预算处、国库处.’“

吉林省财政厅办公室2015年4月29日印发

第二章吉林省重点地区布鲁氏菌病防治工作实行细则

2023年吉林省汇报布病病例1921例，发病率为6.98/10万，疫情重要集中

在白都市和松原市，占所有汇报病例的70乳因此本省计划2023年对以上重点地

区加大防治投入，开展重点地区布鲁氏菌病防治项目（如下简称项目）。为深入

加强本省重点地区布病防治工作，保证项目各项措施顺利贯彻，有效控制疫情，

特制定该实行细则。

一、工作目的

（一）总体目的I

在各级政府领导下，坚持防止为主日勺方针，实行依法防治、科学防治日勺原则。

提高专业队伍防控能力，贯彻布病防治措施，控制布病疫情。

（二）详细目区）

1、做好布病病例日勺发现、汇报、治疗、管理的关口前移和高危人群的健康

增进工作；

2、加强重点职业人群防护干预，减少或消除不良生产生活习惯，控制布病

的发生；防护行为变化率到达80%以上。

3、通过健康教育，普及布病防治知识，提高个人防护能力；健康教育后高

危人群布病防治知识知晓率明显提高。

4、将病例管理纳入慢性病管理范围，建立病例档案，开展急性期病例治疗

督导；规定病例建档率和治疗督导率均到达100%。

5、加强专业人员涪训，提高专业人员布病防治水平和临床医生对布病的诊

治能力;

6、加强技术指导、督导考核和省级布病防控能力建设。

二、组织领导与实行

由吉林省卫计委统一领导，吉林省地方病第一防治研究所组织实行，并负责

技术指导，各有关疾病防止控制中心详细实行项目工作。工作分工见附表1。

（-）吉林省地方病第一防治研究所负责全省的专业人员培训、诊断试剂采

购、技术指导和督导、省级布病防控能力建设；

（二）白都市、松原市、长春市和四平市疾控中心负责辖区内项目县的技术

指导和督导；

（三）济北区、洪南市、大安市、镇费县、通榆县、宁江区、前郭县、长岭

县、乾安县、扶余县、农安县和双辽市疾控中心共12个项目县负责辖区内日勺重

点职业人群防护干预、布病防治知识健康教育、病例管理与治疗督导、专业人员

培训、技术指导和督导考核。

三、工作内容

（一）重点职业人群防护干预

项目县对重点职业人群实行防护行为干预工作，提高防护能力和水平，切断

传播途径，保护易感人群。在当地每年发病高峰前2个月，由各县区疾病防止控

制中心统历来牛、羊养殖户发放布病防治干预包，每户发放1份，并进行登记，

重点人群干预包发放登记表见附表2。干预包至少应包括橡胶手套2副（印有购

入牲畜检疫、喂养牲畜免疫等字样）、纱布口罩2个、帽子1个、消毒药物1瓶

（袋）、宣传单2张。各地还可向干预包中添加具有当地特色的宣传用品，发放

干预包后工作人员要逐户向养殖户（以家庭中接触牲畜最多的人为重要讲授对

象）讲解怎样使用、何种状况下使用、用完后自行购置等知识。

沈北区、济南市、大安市、镇费县、通榆县、前郭县、长岭县、乾安县、扶

余县、农安县和双辽市每县（市、区）至少发放4000个，宁江区至少发放2023

个。

（二）布病防治知识健康教育

将化病健康教育纳入基本公共卫生服务均等化健康教育项目，加强伤病防治

知识宣传教育工作，完善宣传教育工作措施和内容，大力普及布病防治和有关法

律法规知识，提高疫区广大干部和群众内自我保担意识，培养良好的卫生习惯，

提高卫生防病意识，积极参与布病防治工作。

1、配置乡卫生院宣传栏和村卫生室宣传板

所有项目县的所有乡（镇）卫生院常年备有布病防治知识宣传栏，村卫生室

悬挂布病防治知识宣传板，均要配置布病宣传手册，诊室张贴宣传画等。宣传栏、

宣传板由各县区疾控中心统一制作，内容为布病概念、临床症状体征、传染源、

传播途径、易感人群、防护措施和科学养殖等知识。每个宣传栏1.5米X2米，

宣传板1米X1.5米，规定字迹、图画清晰，无错别字，固定悬挂在醒.目位置，

保持完好1年以上，为防止损坏，最佳配置防护罩。宣传手册、宣传栏、宣传板

由各县区疾控中心统一制作（健康教育内容参照第三章的第一节）后，向乡镇卫

生院和村卫生室发放，配置登记表见附表3。

2、在疫区开展宣传讲座

所有项目县疾控中心专业人员每季度1次，乡卫生院和村卫生室专业人员每

2月1次深入疫区，向高危人群（牛、羊养殖户）开展征询、讲座等面对面宣传

教育工作，宣讲内容为布病概念、临床症状体征、传染源、传播途径、易感人群、

防护措施和科学养殖等，知识宣传重点为“购入牲畜检疫、喂养牲畜免疫”的科

学养殖知识和防护知识。需保留工作影像资料和宣传教育记录。

3、对就诊患者进行布病健康教育覆盖

洪北区、洗南市、大安市、镇贲县、通榆县、宁江区、前郭县、长岭县、乾

安县、扶余县口勺乡镇卫生院临床医生常年对前来就诊患者（所有患者，无论与否

怀疑是布病）进行布病健康教育，健康教育内容为布病概念、临床症状体征、传

染源、科学养殖等，覆盖率不小于90%,需要保留宣传教育对象签名簿。

4、开展同伴教育工作

沸北区、沸南市、大安市、镇费县、通榆县、前郭县、长岭县、乾安县和扶

余县各选择10个重点乡，每乡选择5个重点村，制定各自同伴教育方案后，开

展同伴教育工作。

（1）同伴教育者口勺选择与培训：在每个村干预30个养殖户（高危人群），

聘任积极参与该项目且有一定体现能力的2名同伴教育者，1名为养殖模式、数

量有代表性，且未患病口勺养殖人员（未患病口勺原因，是科学合理喂养，如买牛羊

时检疫，健康牛羊免疫等），1名为患病后经及时、规范治疗后获得很好疗效的

布病病人。由当地疾控中心对同伴教育者进行培训，培训内容涵盖布病传染源、

传播途径、易感人群、科学喂养、防治措施、临床体现、就诊地点、规范治疗等。

同伴教育的关键一是高危人群减少布病的发生乃至不感染布病，二是患布

病后规范治疗及时治愈。

一般一种同伴教育者组织活动时，同伴（受众）数量为15人左右。提议多

选某些同伴教育者，首先可加强教育效果，另首先可防止中途有同伴教育者退出

后教育人数局限性。

（2）同伴教育内容和工作方式：同伴教育开展前，当地疾控中心组织对病

人及养殖户进行小组访谈，理解其关怀和担忧的问题，再经当地疾控中心对同伴

教育者进行集中培训后（制定计划和保留记录），培训内容参照第三章的J第二节。

定期开展（第1个月2次，后来每月1次）同伴教育工作，可采用小型聚会或逐

户宣传的方式，由同伴教育者对本村高危人群和布病患者进行“现身说法”，教

育高危人群理解布病防治有关知识，增进高危人群危险行为变化，督促布病病例

及时、规范治疗，减少慢性化。

（3）重点掌握记录同伴教育前后购置牲畜检疫、喂养牲畜免疫的行为变化

状况，和接羔、屠宰等状况下防护用品使用行为的变化。

（4）同伴教育考核及补助：每次开展同伴教育后，要有工作记录和被干预

者签名以及受教育对象布病防治知识考核问卷，经当地疾控中心查对，对同伴教

育者予以合适补助。

5、健康教育效果考核

各项目县疾控中心制定宣传教育效果考核评估方案。在开展健康教育工作前

后，要对健康教育受众（牛羊养殖户等高危人群）进行2次调查，考核宣传教育

效果。每个县选择5个乡，每个乡选择1个村，每村调查40人，即每县共调查

200人。健康教育效果考核调查问卷见附件1。完毕调查问卷后，将问卷录入数

据库，上报吉林省地方病一所。（数据库由吉林省地方病一所提供）。

（三）病例管理与治疗督导

将新发病例管理纳入公共卫生均等化慢性病管理范围，建立病例档案，开展

急性期病例治疗督导。实行病例管理补助，村卫生室医务人员建立病例档案，根

据定点医疗机构的治疗方案督导患者完毕规定治疗，开展督促服药等工作，按管

理急性期布病患者100元/例的原则给村卫生室规范治疗补助。

每个急性期病例每个疗程4次现场督导。督导病人按规定对的用药，包括用

药时间、方式、剂量等。每次督导要有登记，督导登记表见表4。治疗结束后要

进行效果考核（疗效鉴定）。

（四）专业人员培训

举行专业人员培训班，规范疫情监测、疫区处理、布病诊断和治疗技术，提

高基层诊治水平。培训内容参照第三章的第三节和第四节。

1、省级培训：由吉林省地方病一所组织统一对项目市县专业人员培训。

2、市县级培训：由县（区）疾控中心负责对乡、村临床医生（乡级防保人

员）培训每年3次。需保留培训教案、登记簿和影像资料。

（五）技术指导和督导考核

吉林省地方病一所负责定期对市、县疾控中心口勺工作进行督导考核、技术指

导和质量控制，每年督导考核2次，现场技术指导1次，指导计划见附件2。市、

县疾控中心对所辖地区小区卫生服务中心、乡镇卫生院等布病防治机构进行督导

检查，每年督导4-6次。督导结束后，需由督导人员根据督导成果撰写督导汇报,

并反馈给有关部门。

（六）布病防治试点项目

为探索目前条件下控制布病疫情时有效措施，为制定吉林省布病防控机制和

方略奠定基础，计划在乾安县开展布病防治试点项目。通过在项目县开展布病流

行病学调查和防控工作，结合目前吉林省布病流行特点，提出有针对性日勺防控方

略和技术方案。

采用分层随机抽样措施，根据布病发病状况，既往开展布病防治工作等状况

综合分析，选4个乡镇，随机选择两个乡作为干预组，两个作为对照组。每个乡

随机选择2个村，干预村与对照村根据距离远近，人口数量、动物数量，经济状

况，既往发病等状况两两随机分组。在干预组开展基线调查、常规和干预工作，

在对照组开展基线调查和常规防治工作。项目结束后由吉林省地方病一所对项目

工作进行考核验收。

（七）省级布病防控能力建设

在吉林省地方病一所建立3D布病疫情数字分析展示系统，直观、系统分析

展示本省布病实时疫情，为省级布病防治机构掌握实时疫情形势，及时发现、处

置爆发疫情，制定科学防治措施等提供能力保障。

四、实行环节和完毕时限

2023年4-5月，制定计划，下发工作实行细则并进行项目培训。

2023年5—6月，制作宣传板、宣传栏和宣传品，采购干预包，进行宣传教

育效果考核评估基线调查。

2023年6月，发放干预包、配置宣传板和宣传栏。

2023年12月，进行宣传教育效果考核评估终末调查。

整年开展健康教育、病例管理、培训和督导等。

五、保障措施

（一）组织领导保障

坚持政府领导、多部门合作、全社会参与，共同做好布病防治工作的原则。

尤其要发挥布病防治工作政府领导职能，加强对市病防治工作的组织领导，深入

加强组织协调，保证防治工作及措施H勺贯彻。

（二）经费保障

各级政府要加大布病防治经费投入力度，根据确定欧I目日勺任务，建立科学、

持续的投入机制，实行省级补助和本级配套投入研制，保障所需工作经费。

项目经费用于项目工作有关差旅费、交通费、资料费（含办公用品）、宣传

板（栏）制作、讲课费、乡镇卫生院和村医有关人员补助、同伴教育者补助等，

专款专用，不得挪用。本项目有关工作人员因公出差补助参照吉林省财政厅吉财

行【2023】398号《吉林省省直机关差旅费管理措施》执行。

（三）政策保障

根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规开展防治工作，全面贯彻

各项防治措施，保证布病防治工作日勺科学性和系统性，以及各项措施的可持续性。

各项目县将布病健康教育纳入农村公共卫生服务均等化健康教育范围，将布病病

例纳入基本公共卫生服务均等化慢性病服务规范进行管理。

（四）能力保障

省级和地市级专业机构设置专门日勺防治科室，县级专业机构要配置专职布病

防治人员，保证可以开展布病防治工作的必要试脸室、仪器、设备、交通工具。

（五）考核评估

各地要按照工作方案规定，认识贯彻各项工作内容和防治措施，将布病防治

工作内容纳入考核目的,加强督导检查，抓好贯彻。省卫生计生委将会同省地病一

所定期对工作措施贯彻、经费执行状况开展督导检查。

附表1吉林省重点地区布鲁氏菌病防治工作任务分派表

布病防治知识健康教育

重点职业病例管专业技术防控防控

序效果诊断

单位人群防护宣传栏宣传就诊患者同伴理治疗人员指导试点能力

号考核试剂

干预（板）讲座健康教育教育督辱培训和督导项目建设

评估

一省地方病一所VVV

1白都市

(1)白都市本级V

⑵济北区7JVVV7

(3)济南市VV■J•JVVVV

(4)大安市V■47JV7

⑸镇费县VVVVVVV

(6)通榆县■J■JVJVVVV

2松原市

(1)松原市本级V

⑵宁江区77JVV

(3)前郭县VV■JVVVVV

(4)长岭县V■4J-JJJVV

(5)乾安县■JVVVVVV

(6)扶余县■JVVVVVV

3长春市

⑴长春市本级V

⑵农安县77JVV

4四平市

(1)四平市本级V

(2)双辽市V7VVVV

附表2重点人群干预包发放登记表

编号地点数量领收人签字发放人签字备注

附表3宣传栏、宣传板配置登记表

编号地点（单位）数量领收单位负责人签字备注

附表4布鲁氏菌病病例治疗督导记录

省（区）市（州）县（区）

与否纳

督导性年治疗治疗药物症状精神治疗

姓名入新农

口期别龄单位时间剂量体征状态效果

合治疗

单位负责人：;填表人：;

附件1布病防治知识知晓及防护行为状况调查问卷

A基本状况

(A1)姓名：___________

｛A2｝性别：⑴男⑵女

(A3)出生年份：

(A4)民族：⑴汉族⑵蒙古族⑶回族⑷朝鲜族⑸其他

(A5)职业：⑴农民⑵牧民(含职业放牧者)⑶学生⑷兽医⑸散居小朋友⑹干部职工⑺畜产品

加工者(8)畜产品销售员⑼牲畜贩运、交易者(10)屠宰工(11)其他

｛A6｝文化程度：⑴小学及如下⑵初中⑶高中⑷本科及以上

(A7)家庭经济收入(万元/每年)：⑴0〜⑵3〜(3)6〜

B知晓状况

出1｝您懂得人与家畜都可患上布病吗？(1)懂得(2)不懂得

｛B2｝您懂得人患了布病有什么症状？

(D发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛、睾丸肿大

(2)尿频、尿急、尿痛

(3)不懂得

｛B3｝怀疑自己患了布病该怎么办？

(D不用管，过些日子自己就好了

(2)在家里随便吃点止痛药或到小诊所打两天点滴

(3)到疾病防止控制中心(防疫站)进行诊断和系统的治疗

｛B4｝人患布病重要是哪些家畜传染日勺？（1）病鸡、鸭、鹅（2）病羊、牛、猪、鹿（3）不懂得

出5｝下面哪些行为轻易患上布病？

（1）喂养、放牧、接羔、剪毛、屠宰

（2）吃煮熟了的牛、羊肉

（3）不懂得

｛B6｝有人说患上布病与血型有关系，您认为对吗？（1）懂得（2）不懂得

｛B7｝家畜患了布病有哪些体现？

（1）很快死亡

（2）没什么体现

（3）流产、早产、死胎、不孕、产奶量下降、个体瘦弱等

（4）不懂得

｛B8｝怀疑家畜患了布病怎么办？

（1）在专业人员指导下，进行检疫、免疫、淘汰

（2）全都卖给他人

（3）自己杀了吃肉

（4）不懂得

｛B9｝接羔或屠宰时与否应当穿防护服、戴手套、工作后消毒吗？（1）是（2）否

｛B10｝您懂得通过免疫可防止家畜患布病吗？（1）懂得（2）不懂得

｛B11｝当你买羊（牛）的时候，懂得要检疫吗？（1）懂得（2）不懂得

｛B12｝羊掉羔后流产物污染了羊圈消毒处理了吗？（1）处理（2）没处理

｛B13｝你在卧室内养幼羔能感染布病吗？（1）能（2）不能

{B14}你懂得牲畜的流产物不能随意丢弃吗？（1）懂得（2）不懂得

{B15}与否能吃生肉喝生奶？（1）能（2）不能

{B16}牲畜栖息地或圈舍、生活环境定期严格消毒处理？（1）是（2）否

C防护状况

{C1}与牲畜或其制品接触时与否使用防护用品:⑴常常⑵从不

{C2}专用工作服：⑴常常⑵从不

{C3}口罩：⑴常常⑵从不

(C4)橡胶手套：⑴常常⑵从不

{lb}靴子：⑴常常⑵从不

{C6}使用消毒液浸泡防护用品：⑴常常⑵从不

调查日期：年—月—日；调查单位：:调查者：:

附件2吉林省重点地区布鲁氏菌病防治项目技术指导计划

为强化吉林省重点地区布鲁氏菌病防治项目工作质量，切实提高有关防治人员业务工作

水平，根据项目实行方案制定本计戈h

一、组织管理

（一）组织领导：吉林省地方病第一防治研究所。

（二）协调与实行：12个项目县疾病防止控制中心。

二、人员安排

吉林省地方第一防治研究所人员食宿在乡镇，工作在村屯，食宿费用由吉林省地方

第一防治研究所自行负责，交通费用由项目县疾病防止控制中心负责。人员及任务分派

如下。

分组人员负责地区

跳北区

济南市

第一组李铁锋、王赢、陈雪娇、肖瑛、

大安市

镇贲县

通榆县

宁江区

第二组李晔、高嘉晨、张连海、张萌

前郭县

长岭县

乾安县

扶余县

第三组王季秋、刘凤岐、张晓晨、赵欣

农安县

双辽市

三、地点

现场技术指导在项目县随机选择1个乡镇进行。

四、时间

在2023年的6-9月，每县7天。

五、现场指导内容与措施

吉林省地方病第一防治研究所人员对项目有关人员进行布病重点人群防护干预、健

康教育、病例管理和治疗督导等项目内容培训，培训后规定受训人员进行现场实践，并

对其进行理论和实践考核。

第三章布鲁氏菌病健康教育工具

第一节针对一般群众/高危人群的健康教育内容

一、概况

1.什么是布鲁氏菌病（布病）

布鲁氏菌病（简称布病）又称波浪热、马尔他热、地中海热，俗称篇吧病、千日病、懒汉病、羊病

等，是由布鲁氏菌（简称布氏菌）引起H勺人畜共患的传染病。《中华人民共和国传染病防治法》规定

为乙类传染病。人重要是由于接触患病的牲畜或污染物感染发病，能引起全身多种系统H勺损害，尤其

是骨关节。患者重要体现为发热、多汗、全身乏力、关节和肌肉疼痛，有的还会出现肝脾肿大、睾丸

肿大等，严重时可丧失劳动能力。如不及时治疗，很轻易转为慢性，慢性后就很难治愈。牲畜患该病

可发生流产、死胎、不孕、跛行或后肢麻痹，以及睾丸炎等。

2.哪些地方有布病

布病流行广泛，世界上有牲畜的地方几乎都发生过人间或畜间疫情。世界上200多种国家中，有170

多种发生过人畜间的布病。我国绝大多数省（自治区、直辖市）人畜间都发生过布病，其中内蒙古、

山西、黑龙江、河北、吉林、辽宁、河南、陕西、新疆、山东等地最为严重。近年来，由于牲畜交易

增多，家畜流动频繁等社会原因的影响，布病疫情在我国出现迅速回升和扩大蔓延的趋势。

3.布病有哪些危害

布病是人畜共患传染病，既可以使人得病也可以使家畜得病。

人患布病后常常由于误诊或误治转成慢性，长期反复发作后很难治愈，病程可长达数月、数年，严重

U勺可丧失劳动能力。因治疗布病而带来U勺经济承担，以及因丧失劳动能力而对家庭经济带来的影响，

已导致许多布病患者家庭因病致贫、因病返贫。

家畜患病后常常出现流产、不孕、空怀，使牲畜繁殖成活率减少，役畜使役能力卜降，肉用畜产肉量

减少，乳用畜产奶量下降等，直接影响畜牧业的发展和养殖户经济收入。据记录，牲畜因布病流产高

达50%〜80%,乳肉产量减少各占15%〜20%,并严重损害皮毛质量。

4.哪些人轻易感染布病

•般来说，但凡接触患病家畜及其制品日勺人员，或是生活在疫区与患病家畜污染的环境有接触日勺人，

均有也许感染布病。其中，喂养、管理、屠宰家畜的人员，畜产品收购、运送及加工人员，畜牧兽医

人员等，更轻易感染布病。

5.哪些地区的人轻易得布病

布病的发生与接触患病牲畜机会的多少有关。一般来说牧区得布病的机会不小于半牧半农区或农区，

不小于城镇。不过近年来由于牲畜交易市场的开放，半农半牧区养殖业的发展，增长了半农半牧区的

人得布病的机会。

6.为何牧区、农区、城镇的人得布病的机会存在地区差异

牧区人们以畜牧业U勺生产活动为主，喂养的牲畜数量多，平时的食物（奶肉）、部分衣服、住的毡房、

帐棚、蒙古包等多数都是从家畜获得，人们与家畜接触的机会比较多，因此当有病畜存在时，人们很

轻易被感染。

半农半牧区和农区U勺人们重要以农业生产为主，兼养少许家畜作为副业，家畜的数量相比牧区少，人

们接触的机会也少，因此得布病的机会不不小于牧区。不过，近年来由于这些地区大力发展家畜养殖,

越来越多的农民家中开始养殖牛羊等牲畜，增长了这些地区人们得布病的机会。

城镇居民很少喂养家畜，因此直接接触家畜比较少，得布病的机会也最小。不过在靠近牧区的城镇以

及大、中都市U勺屠宰加工及皮毛乳肉企业中，由于生产过程中的接触而导致许多工人发病c城镇一般

人群也有因食用或接触未经严格灭菌的奶及奶制品而感染布病，也有食用未经烤熟的肉类而感染布

病。

7.哪个季节布病的发病较多

布病可发生于整年各月份，但春夏季发病相对较多。这种季节性升高，与羊等家畜产羔的季节亲密有

关。人间发病高峰出目前羊等家畜产羔之后一种月左右，一般为4〜6月。

8.人是怎么得上布病的

人重要是通过接触患病的动物及其分泌物，或接触被其污染H勺环境而传染hlfto我国患病的动物种类

重要有羊、牛、猪、鹿、犬等，其中羊和牛得病的较多。人接触了患病家畜的流产物、阴道分泌物、

乳汁、肉、皮毛、尿、粪便及被其污染的土壤、水、饲草等均有也许感染布病。

9.布病有可以给人使用的疫苗吗

用布氏菌菌苗给人群防止接种，可以使机体的免疫水平、抗病能力有一定的提高，是保护易感人群防

止感染的措施之一。不过，由于目前使用H勺菌苗保护力有限，持续时间较短，持续使用可产生一定H勺

不良反应。因此，不倡导大范围使用菌苗。

10.布氏菌在外界环境中的存活力怎样

总的来说，此菌在外界环境中的存活力很强，因条件不一样差异很大，详见下表。

布氏菌在外环境中存活时间表

存活的环境存活时间

直射阳光几分钟到4小时

逐渐干燥的土壤37天

潮湿的1土壤72天

粪便中60天

尿中46天

洁净水中6〜42天

污水中45〜90天

4c水中114天

干燥胎膜内120天

污染的衣服上15〜30天

皮毛上2〜8个月

乳和乳制品冷乳中6〜40天

乳品中16天

一般温度下奶油中26〜67天

干酪中42天

酸奶中4天

11.布氏菌侵入人体后会引起哪些损害

人得了布病是十分痛苦的。几乎所有的器官和组织都可被侵犯，可以出现多系统的损害。出现多种不

■样的J临床体现。

侵犯运动系统：重要体现为关节肌肉疼痛，出现膝、腰、谶、肘等关节痛。

侵犯神经系统：可引起神经干和神经根口勺损伤，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。

侵犯呼吸系统：部分患者可发生间质性肺炎而出现咳嗽。

侵犯消化系统：急性期病人因肝脏损害较重，而出现巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消叱道症状。

侵犯泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛。慢性期可出现精索神经痛,

以至于出现阳萎、遗精、性机能减退等。

女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性欲减退、早产、

流产、死胎等。男女患者都还可发生肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎。

12.布病会不会发生人与人互相传染

人重要由于接触染疫的动物或动物制品而感染布病，人与人之间一般不发生传染。

13.为何说布病牲畜的流产物是“装满细菌的口袋”

母畜患布病后，布氏菌多数寄生在生殖系统，引起胎盘炎症和流产，流产的胎儿、胎膜、羊水和胎盘

中就具有大量的布氏菌，因此说布病牲畜的流产物是“装满细菌日勺口袋”。人接触这些东西感染布病

日勺机会很高。同步流产物污染饲草、草原及水源，又可导致畜间的感染。因此说它是人畜感染布病的J

重要来源。

14.食用布病家畜的乳及其乳制品能患布病吗

能。由于布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中具有布氏菌。排菌时间几种月甚至长达2年

以匕乳制品如奶酪、奶油、奶粉、奶皮子、奶豆腐、酸奶子等假如未经彻底灭菌处理，仍可具有布

氏菌。可使食用者感染布病。在许多国家，食用未经严格灭菌处理的奶制品是感染布病的重要原因。

因此，乳汁及乳制品要通过严格消毒，杀灭细菌，才可食用。

15.屠宰加_L布病畜的肉及内脏能感染布病吗

可以。病畜H勺肉及内脏中均有布氏菌，布病流产和产羔后3个月内的山羊、绵羊H勺瘦肉中含布氏菌较

多，布氏菌在生肉中可存活4个月，在腌肉和冻肉中可存活15〜45天。因此屠宰工人、厨师、售货

员等，在切割、清洗制作过程中如不注意个人防护，轻易被感染。据某地调查发现肉类联合加工厂、

屠宰车间、加工车间布病感染率达21.7%〜34.4机

16.皮毛加工和收购人员易患布病吗

是内，疫区病畜的皮毛很轻易被布氏菌污染，尤其是新剪下来的毛和流产羔的皮。一般条件下，布氏

菌在皮毛上存活2〜8个月，因此梳剪羊毛、皮毛加工和收购人员在工作过程中，如不注意个人防护，

很轻易被感染。

17.患布病与性别、年龄及职业有关吗

与性别、年龄没有关系，与职业即所从事的J工作接触病畜机会的I多少有关系，兽医、皮毛工人、牧民

得布病的人较多。青壮年发病口勺较多，男性得病的多于女性，是由于男性青壮年是重要日勺劳动力，从

事畜牧业的较多，接触病畜及污染物口勺机会比较多，因此发病的人就比较多。

18.与布病患者平常生活接触会不会感染布病

平常生活接触例如•起吃饭、玩耍、握手等都不会传染布病。

19.妇女假如得了布病与否影响生育

育龄妇女假如患上了布病，应当及时进行规范治疗。治愈后对其生育能力一般不会导致影响。但药物

治疗期间，应采用避孕措施，防止意外怀孕，以免治疗用药对胎儿导致不良影响。

20.布病与否会由母亲传染给胎儿

布氏菌不会通过胎盘屏障，-•般不会传染给胎儿。

二、临床体现与治疗

1.布病患者有哪些重要临床体现

感染布氏菌后，一般通过约1〜3周的潜伏期开始发病，开始时常常出现类似感冒日勺症状，可有全身

不适，乏力感，有时失眠，食欲不振，劳动力减弱，头痛，多汗等。某些发病比较急的患者开始日勺时

候就出现发热、多汗、疼痛、神经痛、乏力等经典的布病症状。

发热：发热是布病患者最常见的临床体现之一。患者在高烧时一般神志清醒，自觉良好，但体温下降

时，自觉症状增多并加剧，这种高热与症状相矛盾的现象是布病所特有H勺。

多汗：急性期患者比较严重，尤其是晚上增多，比一般发热时出汗严重，体温下降时更为明显，常可

湿透衣裤，大量出汗可导致虚脱。

疼痛：急、慢性期患者都可发生骨关节和肌肉疼痛。急性期疼痛程度与得风湿的疼痛相似，重要在大

关节，疼痛十分剧烈，但其特点为游走性疼痛，即疼痛发生的部位常发生变换。慢性期的关节疼痛一

般只在某一部位，如舐、骼、肩、膝盖、脚踝等大关节，多为持续性钝痛，常常因过度劳动或气候变

化而使疼痛加重。

神经痛：多发生于病后2〜3天，腰部、两下肢剧痛。

乏力：患者自觉疲乏无力，几乎每个病人都具有此症状。

其他：如骨关节、肝、脾及睾丸肿大，急性期病人常见的症状，慢性期也可见到，但较少。

2.牲畜得布病后有哪些体现

牛羊感染布病后临床体现不明显，缺乏全身特异性症状，•般呈隐性通过。病牛有弛张热，但往往被

忽视。最明显日勺临床症状为怀孕母畜流产（多在妊娠2〜8个月），多为死胎或弱仔，流产前阴道可有

分泌物排出；患病公鬲常发生睾丸炎。

3.有了发热、出汗、乏力等症状就是得了布病吗

不一定。由于其他的某些病也可以出现发热、出汗、乏力等症状，但假如有羊、牛等家畜或其制品的

接触史，应首先怀疑是布病。生活在布病高发地区的人，无论家里有无养殖牲畜，出现发热、出汗、

乏力时，假如不能确诊为其他疾病时，都要进行布病艮I检查。

4.怀疑患了布病怎么办

怀疑患了布病，应尽快到当地的疾病防止控制中心（防疫站）进行布病有关检查，以明确诊断。

5.布病患者应到什么地方诊治

确诊布病后，患者可根据需要在当地疾病防止控制中心或医院进行正规系统H勺