基础护理学高频考点

基础护理学高频考点汇总

(-)隔离区域的划分

1.清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、

值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。

2.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区

内走廊、检验室等。

3.污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、

病区外走廊等。

温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是

医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和患者共同活动的地方；污

染区主要是患者活动的地方。

（二）不同浓度乙醇作用总结如下

20%~30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面

张力；

30%乙醇：湿润、松解头发缠结；

50%乙醇：皮肤按摩；

乃％乙醇:皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒（70%）；

95%乙醇：燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

温馨提示：不同情况下温度总结如下：鼻饲液为38~40。（：，床上洗头、

沐浴水温、肛门坐浴为温水擦浴为热水袋为

40〜45（,50~52℃z

60〜70℃。

（三）压疮的好发部位

1.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生

于能尾部。

2.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、筑部、膝关节的内外侧、内外踝等处。

3.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、器前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖

等处

4.坐位：发生于坐骨结节处。

（四）压疮的分期及临床表现

1.淤血红润期此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数,

避免摩擦、潮湿等刺激。

2.炎性浸润期保护皮肤，避免感染。

除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩

擦，预防感染，促使其自行吸收；

大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体（不可剪去表

皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎；

如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。

3.溃疡期此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。

（六）体温的评估

体温的生理性变化

1.年龄：新生儿因为体温调节中枢尚未完善，体温易受环境温度的影响

而随之波动；

儿童基础代谢率高，体温可略高于成人；

老年人由于基础代谢率低，故体温偏低。

2.性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻

度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关。

（七）热型（高频考点）

1.稽留热：体温持续升高达39.0〜40OC左右，持续数日或数周，24

小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

2.弛张热：体温在39.0°C以上，但波动幅度大，24小时体温差在L0°C

以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。

3.间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达

39。＜2以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天

的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

(A)异常脉搏(高频考点)

频率异常

1.速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。常见于

发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

2.缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅

内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是"两慢一快"，即心率慢、

呼吸慢、血压高。

（九）血压测量的注意事项（高频考点）

1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血

压偏低。

2.需要密切观察血压的病人，应做到〃四定”，即定时间、定部位、定

体位、定血压计。

3.测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉

平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

4.排除袖带因素干扰：①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时

测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高；②所缠袖带应松紧合适,

过紧测得的血压值偏低；过松测得的血压值偏高。

温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、

低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食。

（十）鼻胃管操作步骤（重要步骤）

1.测量插管长度并做标记。测量方法有两种：①从发际至剑突的距离；

②从鼻尖至耳垂冉至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为45~

55cm。

2.当导管插至咽喉部（14~16cm），嘱病人做吞咽动作，以利于插管。

3.插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽

动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、

呼吸困难、发组等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新

插入。

4.为昏迷病人插管时应注意：①协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插

至14~16cm时,用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄,可增

大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过。

5.证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液；②用无菌注射器朝胃内迅

速注入10ml空气，听到有气过水声；③将导管末端放入水中，无气泡

溢出。

6.灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物

或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管。

（十一）冷疗的禁忌证（高频考点）

1.局部血液循环障碍

2.慢性炎症或深部化脓病灶

3.对冷过敏

4,禁用冷疗的部位：

①枕后、耳廓、阴囊处：用冷可引起冻伤；

②心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐；

③腹部：用冷易引起腹泻；

④足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性

冠状动脉收缩。

（十二）热疗的禁忌证（高频考点）

1.未明确诊断的急腹症热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊

断和治疗

2.面部危险三角区感染化脓时此处血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海

绵窦相通，热疗能使炎症扩散,造成颅内感染和败血症

3.各种脏器内出血时

4.软组织损伤早期（48小时内）热疗可促进局部血液循环，从而加重

皮下出血、肿胀及疼痛

温馨提示：考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部

充血或出血，而热疗是减轻深部组织的充血；冷疗是控制炎症的扩散,

而热疗是促进炎症的消散。

（十三）异常尿液的观察

1.尿量异常（请注意成人与小儿少尿、无尿的差别）

⑴多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人

⑵少尿：指小时尿量少于或每小时尿量少于见于心

24400ml17mle

脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

⑶无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严

重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

温馨提示：上述尿量异常是指成人,

小儿尿量异常是指：学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml,即

为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。除此之外，考生还需知道夜尿增

多是指每晚尿量大于

750mlo

2.颜色异常

红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色

或浓茶色为血红蛋白尿；白色浑浊为脓尿。

3.气味异常

新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中

含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。

4.膀胱刺激症

主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及

尿道感染的病人

（十四）异常粪便的评估（高频考点）

L颜色：

当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；

下消化道出血时呈暗红色便；

胆道完全阻塞时呈陶土色便；

阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；

粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人

2.气味:

消化不良的病人粪便呈酸臭味；

上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；

直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

（十五）灌肠法（高频考点）

1.大量不保留灌肠

(1)灌肠溶液的量及温度：成人每次用量500~1000ml,小儿用量约

为200~500ml;溶液温度为39~41℃,降温时温度为28〜32℃,中

暑病人可用4(的0.9%氯化钠溶液

(2)操作方法(重要步骤)

a.挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40~60cm;

b.右手持肛管轻轻插入直肠7~10cm,固定肛管，松开止血钳,使液

体缓缓流入；

c.观察液面下降情况和病人反应：

如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管；

如病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人

张口呼吸；

如病人出现面色苍白、出泠汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停

止灌肠。

(3)记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E,灌肠后未排便记为0/E.

注意事项

1)准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。

为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml;压力要低，即液面距肛门

不得超过30cm;

肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；

充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，以减

少钠的吸收。

2）灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹

痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生进行处理。

3）降温灌肠时,应保留30分钟后排便,排便后隔30分钟再测量体温

并记录。

4）禁忌症：急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌肠。

（十六）药物的保管

1.容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧，如乙醇、糖衣片

和酵母片等；

2.容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中或放在有黑纸遮盖

的纸盒中并放阴凉处，如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等；

3.易燃、易爆的药物：应放在远离明火处，如乙醛、乙醇、环氧乙烷等；

4.易被热破坏的药物应按要求冷藏在2~1(TC的冰箱内如各种疫苗、

抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。

根据药物性能，指导病人合理用药

(1)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时

应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服药后漱口；

(2)刺激食欲的药物：宜在饭前服；

(3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服；

(4)止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用，报后不宜饮水。同时服用多

种药物，应最后服用止咳糖浆；

(5)磺胺类药物：服后应多饮水，以防尿少而析出结晶；

(6)强心甘类药物：服用前，应先测量脉率、心率及节律，如脉率低

于60次/分或节律不齐,则应停止服用。

温馨提示：在使用强心昔类药物时应注意观察心率，成人低于60次/

分，婴幼儿低于80次/分应停服。

(十七)常用药物

(1)预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素;

(2)解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等；

(3)稀化痰液，帮助祛痰，如a-糜蛋白酶等；

(4)减轻呼吸道黏膜水肿,如地塞米松等。

(十八)青霉素过敏试验法(高频考点)

1.过敏反应的预防

(1)使用青霉素前必须做过敏试验:

病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；

病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号,

均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用。

(2)青霉素过敏试脸和注射前应备好盐酸肾上腺素；

(3)皮试结果阳性者禁用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、

病历、床头卡等上醒目地注明，并告知病人及其家属。

2.青霉素皮试阳性的判断:

局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm,或周围有伪足、痒

感。严重时可发生过敏性休克。

3.过敏反应的临床表现

青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。

(1)过敏性休克:

①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发

组；

②循环衰竭症状：表现为面色苍白、出冷汗、发组、脉细弱、血压下降

③皮肤过敏症状：有瘙痒、尊麻疹等。上述症状常以呼吸道症状或皮肤

瘙痒最早出现。

(2)血清病型反应：一般于用药后7~12天发生。病人有发热、皮肤

瘙痒、急麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等

4.过敏性休克的处理

(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，并注意保暖

(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,

成人剂量为0.5〜1ml,小儿酌减

5.输液速度的计算

关于滴速的考点考生可进行全面的总结l股成人每分钟40〜6。滴，

儿童每分钟20~40滴；膀胱冲洗时滴速为60~80滴/分;急性心力衰

竭、肺癌患者术后滴速为20~30滴/分；化脓性骨髓炎开窗引流时滴

速为50~60滴/分。

(十九)常见输液反应及护理

L发热反应

(1)临床表现

多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及高热。轻者

体温在38.CTC左右,停止输液数小时内恢复正常；重者初起寒战，体温

可达40.CTC以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。

(2)原因：发热反应是最常见的反应，常因输入致热物质所致。

2彳盾环负荷过重(急恸市水肿)

(1)临床表现

输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡

沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音。

温馨提示：快速大量输液时一回心血量增多T肺毛细血管静水压升高一

液体、红细胞渗入肺泡一呼吸困难、咯粉红色泡沫痰

3.静脉炎

(1)临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼

热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

(2)护理措施：①立即停止局部输液；②患肢抬高并制动；③可在局

部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷；③超短波理疗，中药外敷。

(二十)无菌技术(高频考点)

(1)未污染情况下，无菌包保存期：7~14天

⑵无菌持物钳及容器一般每周清洁、消毒2次，使用频率高的部门(手

术室、门诊换药室、注射室)应每日更换1次，干燥法保存每4小时更

换I次

(3)开启的无菌溶液有效期：24小时

(4)无菌包打开后有效期：24小时

(5)铺好的无菌盘有效期：4小时

(6)一次性口罩：4小时;纱布口罩：每天更换、消毒和清洁

⑺洗手持续时间：不少于15秒

基础护理学50个常考知识点

1、国际护士节是：5月12日

2、世界上第一所护士学校创办地：英国圣托玛斯医院；中国第一所:

福州

3.现代护理学桑发展阶段：以疾病为中心的阶段；以病人为中心的阶

段;以人的健康为中心的阶段

4.护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦

5、护理学的研究对象：人

6、护理工作方式：个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、

系统化整体护理

7.护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理

素质、身体素质

8■护士角色的功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教

育者、研究者、代言人和保护者

9、现代护理理论的基本框架：人、环境、健康、护理

10.人的基本需要：生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神

方面

11、健康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生理、心理和良

好的社会适应能力，道德健康。

12、护理的概念：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生

的反应。

13、马斯洛的需要层次理论：生理的需要、安全的需要、爰与归属的需

要、自尊的需要、自我实现的需要

14、压力的应对技巧：

①减少压力的刺激；

②正确认识、评价压力；

③减少压力反应；

④及时寻求专业帮助。

15.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复

健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提

供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合的、动

态的且具有决策反馈功能的过程。

16、护理程序的基本步骤：评估、诊断、计划、实施、评价

17、资料的分类：主观资料、客观资料

18.交谈法:

①交谈方式：正式交谈、非正式交谈;

②提问方式：开放式、封闭式

19.NANDA确立的护理诊断由名称、定义诊断依据、相关因素四

个部分组成。

20、排序原则：

①首优问题；

②马斯洛需要层次理论；

③护理对象迫切需要解决的问题；

④分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，再

考虑由此产生的结果；

⑤不要忽视潜在的护理问题

21、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证

教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩

大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

22、抢救物品五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、

定期检查维修

23、急救物品完好率要求达到100%

24、急救过程中医生未到，护士应做的：测量血压、给养、吸痰、配血、

建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压

25、抢救过程中的口头医嘱：凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确

认无误后再执行，抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人

观察时间一般为3-7天。

26、病区的物理环境：整洁、安静（白天病区的噪声强度应控制在

35-40dB）（医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）、

舒适（一般病室的温度为18-22，新生儿及老年病室为22-24）（相对湿度

为50%-60%）（每次通风时间为30min）

27、特殊病人需留陪护人员，以便询问病人病史。

28、平车以大轮端为头端

29、卧位分为：主动、被动、被迫

30,半坐卧位适用范围：

①某些面部及颈部手术的病人，可减少局部出血。

②心肺疾病引起的呼吸困难的病人，减轻肺淤血和心脏负担。

③腹腔、盆腔术后或有炎症的病人，可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处

的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口的愈合。

④疾病恢复期体质虚弱的病人，有利于病人向站立过渡，使其有一个适

应过程。

31、头低足高位适用范围：

①肺部分泌物引流，使痰易于咳出，

②十二指肠引流术,有利于胆汁引流,

③妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂，

④下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。

32、头高足低位适用范围：1、颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反

作用力。2、降低颅内压，预防脑水肿，3、颅脑手术的病人。

33、约束带分：款绷带约束（常用语固定手腕和踝部;肩部约束带（用语固

定肩部，限制病人坐起;膝部约束带（用于固定膝部，限制病人下肢活动）;

尼龙裕约束带（可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部）

34.医院感染：指病人，探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到

病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的干扰或疾病。

医院感染的3个环节：感染源、传播途径、乙肝宿主。

35、医院感染的主要因素：病原体来源广泛，环节污染严重;易感人群

增多；医院感染管理制度不健全；医务人员对医院感染的严重性认识不

足;消毒灭菌不严格和无菌技术不恰当；感染连的存在;介入性诊疗手段

增多;医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全。

36.清洁：清除物体表面的一切污秽,以去除^口减少微生物。

消毒：清除或杀灭物体表面除细菌芽泡外的所有病原微生物。

灭菌：杀灭物体上的全部微生物，包括细菌芽泡。

37、燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。

38、燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。

39、无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物进入人

体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

40、无菌包在未被污染的情况下有效期为7天；无菌持物钳和浸泡容

器每周灭菌2次，干置的容器及持物钳应4-8小时更换一次。无菌容器

一经打开，使用时间最长不得超过2