人工晶体度数的计算公式

角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数无锡二院2021/6/271

公式的演变经验性＋19.0D或＋18.0D误差很大

IOL=18+(R×1.25)

原始理论公式

(+)常数修正c

第一代公式理想模型缺乏个体化

c与眼轴长度相关第二代公式长或短眼轴中误差较大

(+)c的预测公式第三代公式

SRK-THolladayHaigisHofferQ2021/6/272原始理论公式：P=n/(L-c)–n/[(n/K)-c]P:人工晶体度数DL:眼轴长度mc:估计的前房深度mK:角膜曲率Dn:房水和玻璃体的折射率1.336

2021/6/273

第一代公式

Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和Binkhorst公式第二代公式

SRK和SRKII——回归公式简便第一代理论公式的修正公式——c与眼轴长度相关

2021/6/274第三代公式

SRK/T、Holladay和Holladay2、及HofferQ公式

复杂的公式系统人工晶体位置的预测公式

更多个体化因素2021/6/275SRK/T公式基于Fyodorov公式

c的预测公式为：

c=H+offset

offset=ACD常数-3.336ACD常数＝0.62467A-68.747H为角膜到虹膜平面的距离2021/6/276Holladay和Holladay2公式

c的预测公式为：

ELP=aACD+SaACD=0.56+R[R2-(AG)2(1/4)]-2AG=L×12.5×(1/23.45)；

S=A-constant×0.5663–65.60aACD：术前前房深度

S（Sfactor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离

R:角膜曲率半径

AG:前房直径。

2021/6/277Holladay2更加复杂更具个体化c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关2021/6/278HofferQ公式c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性Hoffer公式+新的c预测公式包括：

1）不同晶体类型提供的c常数；

2）c与眼轴长度的关系；

3）c与角膜曲率的关系；

4）长眼轴和短眼轴的调整；

5）一个修正常数。2021/6/279Haigis公式三个常数预测c：

ACpost=a0+a1AC+a2ALa0=0.62467×Aconst-72.434ACpost：术后前房深度

AC：术前前房深度

AL：眼轴长度

Aconst：人工晶体厂商提供的A常数

a1、a2用二元回归分析法得到标准模型a1＝0.4a2=0.1。2021/6/2710现代公式中预测c所用的常数SRK/T——offset常数Holladay——S因子HofferQ——术后前房深度Haigis——a0、

a1、

a2（各常数均可由A常数计算）2021/6/2711

表2现代公式中通常用的常数数值

人工晶体前房型虹膜支持型睫状沟型囊代型

类型平－凸式凸－凸式平－凸式凸－凸式

A常数115.0-115.3115.5-115.7115.9-116.2116.6-117.2117.5-117.8117.8-118.8S常数-0.7--0.4-0.1-+0.1+0.1-+0.3+0.4-+0.7+0.9-+1.1+1.2-+1.6

术后前房2.8-3.13.3-3.53.7-4.03.8-4.14.3-4.54.8-5.1

深度(mm)2021/6/2712角膜屈光矫正术后

做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率大于实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的远视。故如何计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数？角膜曲率的测量——主要误差来源2021/6/2713双K法＋第三代人工晶体度数的计算公式LASIK术前的角膜曲率Kpre——预测ELP修正的LASIK术后角膜曲率Kc——代入公式计算IOLHaigis、HofferQ、Holladay2和SRK/T

2021/6/2714修正角膜曲率的方法病史的方法(History-DerivedMethod)Kc.hd=Kpre–CRc最精确屈光度的方法(Refraction-DerivedMethod)Kc.rd=Kpost–0.23CRc较精确，临床意义大修正的屈光度的方法（adjustingthemeasuredeffectiverefractivepower,EffRpadj）EffRpadj=Keyesys-0.15CRc很多学者推荐，精度高临床的方法（Clinically-DerivedM