糖尿病性视网膜病变课件

糖尿病性视网膜病变病人如何进行自我护理

工休会糖尿病性视网膜病变目前全球有近2亿糖尿病患2025年将达到3.33亿糖尿病患者在5年病程内发生视网膜病变者较少约10%的患者在发病后5至10年发生视网膜病变15年发生者约50%25年后发生者占80-90%工休会糖尿病性视网膜病变我国糖尿病的现状：大量无症状的DM未被发现已确诊的DM患者血糖控制差部分患者诊断DM的同时眼底已出现DR表现部分患者因视力障碍来眼科就诊时才发现患有DM

工休会糖尿病性视网膜病变什么是糖尿病？糖尿病是一种常见的内泌-代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱，高血糖为其重要临床特征。工休会糖尿病性视网膜病变什么是糖网病？糖尿病视网膜病变(DR)：在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造成一些毛细血管无灌注区的局限性视网膜缺氧症，是糖尿病引起失明的主要并发症。

工休会糖尿病性视网膜病变工休会糖尿病性视网膜病变正常眼底工休会糖尿病性视网膜病变单纯型糖尿病视网膜病变工休会糖尿病性视网膜病变临床表现：渗出临床表现工休会糖尿病性视网膜病变临床表现：新生血管

临床表现工休会糖尿病性视网膜病变怎么控制血糖？工休会糖尿病性视网膜病变认识糖尿病饮食种类多样数量限定比例恰当没有一种天然食物含有所有的营养素，没有任何单一的营养素具有全面的营养功能饮食治疗≠饥饿疗法必须制定个体饮食计划满足每日机体生理需要，维持标准体重，饮食过量会加重胰岛素负担。工休会糖尿病性视网膜病变糖尿病病人该

怎么吃？工休会糖尿病性视网膜病变确定总热量步骤第一步： 总热量=理想体重x按需热卡数

理想体重（kg）=身高（cm）-

105

理想体重（kg）=（身高（cm）-

100）x0.9第二步： 确定肥胖度

BMI=体重（kg）/身高2（m2） 正常值18.5-22.99kg/m2 BMI<18.5kg/m2

消瘦

BMI23-24.99kg/m2

超重

BMI25-29.99/m2

轻度肥胖

BMI>30kg/m2

中度以上肥胖第三步： 确定每日每公斤标准体中所需热能工休会糖尿病性视网膜病变糖尿病人每日热量供给量总热量=理想体重x按需热卡数体型极轻劳动轻度劳动中度劳动重度劳动消瘦30354045正常15-20303540肥胖1520-253035

理想体重（kg）=身高（cm）-

105

理想体重（kg）=（身高（cm）-

100）x0.9工休会糖尿病性视网膜病变确定三大营养素的供给量

碳水化合物50-65%

脂肪20-35%

蛋白质15-20% 基本比例工休会糖尿病性视网膜病变注射胰岛素或以发生低血糖者，在三餐之间加餐工休会糖尿病性视网膜病变2118151286空腹 早餐午餐晚餐

每日餐次与血糖波动的关系工休会糖尿病性视网膜病变六分类食物工休会糖尿病性视网膜病变工休会糖尿病性视网膜病变食品交换法工休会糖尿病性视网膜病变饮食控制的效果评价血糖

1.病情基本稳定，易发生低血糖的1型或老年病人合并心、脑的并发症者空腹血糖＜7.8mmol/L餐后2小时血糖＜10mmol/L

2.年龄较轻的2型糖尿病者，且无明显并发症空腹血糖＜6mmol/L餐后2小时血糖＜8mmol/L工休会糖尿病性视网膜病变饮食控制的效果评价糖化血红蛋白每2-3个月监测一次＜7%血脂甘油三酯胆固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白血压120/80mmHg体重标准体重±10%尿液尿糖基本阴性尿蛋白量减少自我感觉良好合并慢性并发症者症状改善其他戒烟，少饮酒工休会糖尿病性视网膜病变小结掌握健康膳食原则提倡个体饮食计划咨询营养学专家们不要轻易尝试偏方加强自我血糖监测跟踪记录掌握规律定期评价调整效果工休会糖尿病性视网膜病变运动锻炼工休会糖尿病性视网膜病变最佳运动指标最佳心率范围范围=（220-年龄）*（60~85%）平均=170-年龄最佳强度低、中等强度最佳形式最佳频率最佳时机3-4次/周（隔日），30~60分钟/次,可均分1~2次/日饭后1小时，尤其在早餐步行工休会糖尿病性视网膜病变工休会糖尿病性视网膜病变小结制定长期锻炼的计划注意计划的可行性争取支持与配合家人与病友运动安全问题急救食品和疾病卡结伴同行效果评估持之以恒工休会糖尿病性视网膜病变目录糖尿病治疗五驾马车健康教育饮食疗法运动疗法血糖监测药物治疗工休会糖尿病性视网膜病变工休会糖尿病性视网膜病变糖尿病药物治疗口服降糖药物治疗磺脲类双胍类α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类胰岛素治疗诺和灵优必林工休会糖尿病性视网膜病变

磺脲类双胍类α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类瑞易宁美吡达达美康糖适平中汇糖脉康优降糖优哒林二甲双胍格华止拜糖平倍欣饭前30`吃吃饭中间吃饭后第一口饭咬碎吃低血糖胃肠道反应胃肠道胀气肛门排气艾丁文迪雅空腹体重增加体液潴留当饮食、运动和教育未能达到个体化治疗目标时加入药物治疗工休会糖尿病性视网膜病变传统注射器

笔形注射器

高科技电子给药器

1922年1985年1999年胰岛素注射器的发展胰岛素泵工休会糖尿病性视网膜病变胰岛素注射器外套(针筒)刻度胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度直接读取注射剂量，无需换算，精确方便， 减少误差红色刻度，醒目，易读数，减少误差普通1ml注射器以毫升单位为刻度需将毫升数换算成胰岛素单位，不精确 易产生误差黑色刻度，不易读数，易产生误差工休会糖尿病性视网膜病变胰岛素注射器针座

胰岛素注射器采用固定式针座,注射死腔<0.007ml

普通1ml注射器为分体式针座,注射死腔为0.05--0.1ml约为4U工休会糖尿病性视网膜病变瓶装和笔芯的区别每瓶10毫升，每毫升40单位，共400单位每支笔芯3毫升，每毫升100单位，共300单位工休会糖尿病性视网膜病变胰岛素的储存方式

冷藏25度以下室温避免过冷或过热

2-8度（28天）

工休会糖尿病性视网膜病变胰岛素注射正确的胰岛素注射应是:皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。工休会糖尿病性视网膜病变胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位腹部

在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎 至肌肉层大腿外侧

只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部人体正面人体背面工休会糖尿病性视网膜病变手臂9mm75分钟85%腹部

14mm60分钟

100%大腿

7mm90分钟

70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择工休会糖尿病性视网膜病变注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射工休会糖尿病性视网膜病变胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约1指宽工休会糖尿病性视网膜病变胰岛素注射的方法注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射5mm8mm12.7mm工休会糖尿病性视网膜病变捏起皮肤注射保证皮下注射，避免误入肌肉层胰岛素注射的方法正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法工休会糖尿病性视网膜病变重复使用胰岛素注射器/针头的危害注射疼痛

会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断

多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针头堵塞

使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射新的使用一次的使用二次的使用六次的工休会糖尿病性视网膜病变小结掌握用药原则掌握用药方法观察用药反应工休会糖尿病性视网膜病变低血糖有什么感觉？工休会糖尿病性视网膜病变低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症，低血糖症状出现时静脉血浆葡萄糖浓度常低于2.8m