新医科背景下医学人文教育路径探索

摘要：“新医科”战略是推进新时代医学教育创新发展的重要举措。推动“医学+人文”融合发展，加强医学生人文教育是落实新医科建设要求的重要内容，是培养具有“五术”综合素养医学人才的重要保障。现代大学书院有效传承我国古代传统书院人文教育传统，并促进其创新发展，通过构建“书院+学院”人文教育价值共同体、建设人文教育课程体系、重构师生关系、优化育人环境等措施，为新医科背景下的医学人文教育提供有效路径。关键词：新医科；医学人文教育；书院制推动新一轮医学教育改革和人才培养模式创新是提高医学人才培养质量，服务“健康中国”战略的必然要求和重要举措。2018年10月，教育部印发《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》，全面推进“新工科、新医科、新农科、新文科建设”[1]。“‘新医科’建设的核心是医学科学知识体系的重构，其教育改革强调在卓越医师培养体系中，融入与医学相关的人文科学、社会科学、物质科学、生命科学、数据科学、工程科学等知识”[2]，推进医文、医工、医理等“医学+X”多学科融合，培养复合型创新拔尖医学人才。基于此，在新医科建设背景下，推动医学与人文教育的有机融合，重构以人文精神和现实需求为引领的新时代医学人文教育，促进学生在“救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术”等“五术”方面综合发展具有十分重要的现实意义。一、书院教育的人文传统与现代复兴香港中文大学新亚书院的建立者钱穆先生曾提出“中国的传统教育制度，最好的莫过于书院制度”。古代书院在源远流长的中国文化与教育史中居于重要地位，它兴于唐，繁于宋，止于清，是集藏书、教育、讲学、研究等为一体的教育组织。古代传统书院秉持人文教育的理念，建构了丰富的具有现代借鉴意义的教育理论和实践资源，成为中国教育史上难以磨灭的文化记忆和后世教育所借鉴的历史典范。（一）“以德育人”的教育宗旨书院“尊德性而道问学”，将“以德育人”视为教育的灵魂，提出了以“德业”为中心，“以德育人”的办学宗旨。书院注重学生自我道德的完善和国家社会责任感的培育，教育引导学生不仅要注重自身素质的提高，更要将自身的成长与国家的发展、社会的进步联系起来，要成为传道济民、德才兼备的经世致用之才。朱熹在《教规》跋语中写道：“熹窃观古昔圣贤所以教人为学之意，莫非使之讲明义理，以修其身，然后推以及人，非徒欲其务记览、为词章、以钓声名取利禄而已也。”[3]《白鹿洞书院教规》将“明义理”“修其身”然后“推及人”作为书院教育和学生读书追求的终极目标。（二）“平等从游”的师生关系师生关系是教育教学活动中的基本关系，影响着教育教学质量和教育目标的实现。古代书院大多聘请名儒硕学作为书院讲师，采用“讲学”“讲会”的启发式教学方法，崇尚自由探究的学术创新精神，遵循教学相长、民主平等的师生关系。“从游”是古代书院教育师生交往中一种非常重要的形式。通过构建“从游”式的师生关系，古代书院促使师生得以同时“在场”，师生间有更多的时间和机会进行面对面的教学互动和思想交流，教师不仅可以在学业上进行答疑解惑，也可以在思想上、人格上对学生进行熏陶和培养。思想上的熏陶和人格上的培育等柔性教育活动与书院学术训练和举业发展等刚性教学活动相得益彰，使书院“德业并举”的教育追求得以实践，也凝聚成古代书院最具特色的人文教育范式。（三）“浸润式”的人文教育环境古代书院十分重视营造幽静、和谐的人文教育环境，注重发挥环境对人精神、性格的陶冶和浸濡。在自然环境的构筑上，书院大多选址在风景幽静、山水胜景之处，修建亭楼阁廊等建筑，配以文联、字画等文化元素，以营造一个潜心学术、陶冶情操的环境氛围；在日常教育教学活动中，书院通过道德教育、“平等从游”式师生关系积极营造一种人文教育环境与氛围。学生在教师的德行感化和人格感召下进行道德的内化，书院要求学生掌握上课、交友、饮食等传统礼仪并养成为日常行为规范，促使书院真正成为人人讲道德、懂礼仪的教化场所。21世纪初，以西安交通大学、复旦大学、华东师范大学等为主要代表的国内高校开始探索现代大学制度与古代书院教育相融合的教育模式，推动了现代大学书院教育模式的蓬勃发展。专业教育与人文教育协同发展是现代大学书院建设的目标与愿景。现代大学书院“不仅关注学生做事，更关注学生做人；不仅关注专业教育，更关注人格养成；不仅关注知识和能力，更关注意义和方向”[4]，如复旦大学书院建设“突破单纯的‘专业视域’和单纯的‘知识视域’，从培养中华民族在新时代的一代新人的角度出发，为学生提供能够帮助其形成基本人文修养、思想视野和精神感悟的课程”。现代大学书院的教育追求与人文教育的价值理念是共通的，是对古代书院人文精神的有效传承和创新发展，这与新医科建设强调的医文结合在理念和路径上具有高度的契合性，为推进新医科建设，促进复合型高素质医学人才的培养提供了全新视角和实践路径。二、基于书院的医学人文教育构建路径（一）构建“书院+学院”人文教育共同体共同体指向整体性、系统性，强调主体间的共同性，包括共同的价值目标和一致的行动逻辑。共同的价值目标强调了共同的教育价值生产和教育理念内涵追求，一致的行动逻辑包括共同的实践方向、多维的力量整合和全方位的教育资源统筹。现代大学书院在形式上其实质就是一个共同体，将不同的学院组合成一个书院，不同学科专业的学生共同居住、共同学习，建构成“书院+学院”育人格局。如西安交通大学“学生按照‘横向交融、纵向贯通’的原则组成书院，即每个书院横向包括了来自文科、理科、工科等若干专业的学生，纵向则把同一专业的大一到大四的本科生纳入同一个书院，这样在专业相对集中的基础上实现了不同学科专业的交叉与融合”。在共同体内涵建设上，一方面，要構建以立德树人为核心的价值共同体。立德树人是教育的根本任务，是大学的立身之本。古代传统书院追求“德业并举”的价值目标，新医科建设强调医术发展和医德养成，现代大学书院教育在继承古代优秀文化和服务新医科建设过程中必须围绕立德树人这一根本任务，凝聚起书院和学院两个主体的育人共识，着力提升学生的理想信念、政治觉悟、道德品质和文化素养。另一方面，要建立多元协作的实践共同体，促进共同体内部多元主体参与和协同配合。（1）理清书院与学院之间的职责分工，学院负责专业教育，着力于学生的专业知识传授；书院是学院的补充性教育力量，扩展人文教育路径，促进人文教育与专业教育协同发展；学院已有的学科文化、制度文化、管理力量及师资力量是书院赖以发展的基础，书院所开展的人文教育课程及对教育资源的整合是对学院人才培养的有效反哺。（2）书院、学院与行政管理部门的协同配合。大学人才培养是一项系统工程，书院教育就是要将这一系统内的各个行政主体和责任部门的育人力量联合起来，明确各行政职能部门在书院建设过程中的职责，真正推动行政管理力量下沉到书院教育一线，形成教育合力。（3）第一课堂教学和书院第二课堂教育活动联合育人。书院教育主要开展第二课堂教育活动，并将第二课堂教育作为第一课堂教学延伸，是第一课堂教学的有益补充。如南方医科大学设计了博雅计划、笃行计划、育贤计划、强体计划构建系统的第二课堂教育体系，书院围绕人才培养理念和文化内涵来设计，通过学术讲座、读书沙龙、主题论坛、社团活动、导师指导等非形式化教育和非正式教育，为学生创设一个全面成才的人文空间和育人环境。（二）完善以文化经典为核心的人文教育课程体系习近平总书记强调，“中华优秀传统文化是中华民族的精神命脉，是涵养社会主义核心价值观的重要源泉，也是我们在世界文化激荡中站稳脚跟的坚实根基”。文化经典是中华优秀传统文化的重要表现形式，其所承载的精神内涵和教化意义是增强文化自信的重要载体和精神符号。通过对文化经典的传承学习和促进其现代化发展，使现代大学书院教育在传授具体知识、培养生存能力的同时，也注重培养学生的价值观和价值判断力，关注个体发展，重视精神人格培育。（1）书院教育将中国传统文化经典学习课程化，开设“中华传统文化”“国学研习”“经典诵读”等课程，让学生从中华优秀的传统文化中汲取智慧和力量，积极培养家国情怀，自觉将个人命运与国家发展、社会进步结合起来。（2）注重中国传统文化礼仪的复兴和传统文化节日的仪式教育，在书院中营造一种知善向善的浓厚氛围；打造一批传统文化社团或教育项目，如建设以传统文化为主题的茶艺、舞龙舞狮、中医传统等学生社团和学生组织；开展书院传统文化大观园、中国传统文化月、人文通识知识竞赛、人文学术提升计划等实践教育，有力促進书院学生文化内涵的提升、视野的拓展和能力的提高。（3）挖掘多元化人文教育实践资源。文化的发展在于传承和发扬，是一个具有主动性、能动性和具有体验式的实践过程。书院教育要突出人文教育的实践性，以促进理论的内化和道德的践行，可围绕中国传统优秀文化、民族精神和时代精神、社会正能量热点等开设学术讲座、读书沙龙、主题论坛等，加强学生对于优秀传统文化的深度理解；组织开展艺术文化展、非物质文化遗产展等活动，如南方医科大学举办了系列昆曲、京剧、粤剧进书院活动，增进学生对传统文化及非物质文化遗产的了解，增强学生的文化自信和历史自信。（4）建设基于教学和研究的“人文教育工作室”，如道德与法治工作室、哲学与批判工作室、艺术与审美工作室、自然与生命工作室、社会科学与当代中国工作室等，负责自主开发、研究设计第二课堂教育课程与项目；设立书院教学小课堂，坚持以学生为主体、导师为辅助，着重发挥学生自我教育方面的功能，教学内容包括历史文化、表演艺术、语言艺术、医学美育、科学地理等人文课程。（三）建构新型师生关系导师制是现代大学书院教育的核心，是确保书院制教育功能发挥的关键。（1）建立导师讲学制，选拔具有一定职称和热心于学生教育的专业教师担任书院学业导师。学业导师定期深入书院开展知识讲座、学业辅导和生涯指导，充分发挥“教书”的功能。（2）打造师生共享空间，在书院建设导师住宿、办公空间，让专业教师成为驻楼导师，为学生提供与导师面对面直接交流的机会，加强对学生的思想引领和人格培育，充分发挥导师的“育人”功能。专职导师主要由专职辅导员担任，职责上更加突出在思想政治工作、学生党建、心理健康咨询、职业生涯规划、综合素质拓展等方面对学生进行深度辅导和专业指导。（3）营造“大鱼前导，小鱼尾随”的师生“从游”文化。书院导师制让教师教育力量下沉到书院社区，导师通过开展师生午餐会、“书院日”、一师一席谈、读书沙龙等活动，促使教师和学生同时“在场”，形成一种学术吸引、道德感召、人格塑造的前导后随的文化氛围。（四）重塑书院文化空间符号古代书院的地理位置选择和结构布局重在为师生提供向学、求学、交流的优胜环境。将以生活空间为主的学生公寓打造成为集生活、学习和教育为一体的文化育人社区，让书院成为既是学生的生活空间，又是师生交流、学生交往、学习发展的教育空间，为学生发展提供更加丰富和完善的文化育人平台，是现代大学书院建设的基础和起点。（1）在物质文化建设上，书院突出“诗意”“高雅”的硬环境建设，加强对现有学生宿舍社区的改建，建设完备的专职导师办公室、学业导师起居室及工作室、学习小组教育研讨室、阅览室、党团活动室、师生交流室、学生社团活动室、健身房、心理咨询室、形体舞蹈室、生活体验室等教育功能室，不断优化师生交流、文化教学，学生开展阅读、研讨、咨询、社团活动、生活体验等共享空间和物质条件。（2）在制度文化建设上，书院突出“科学”“规范”的软环境建设，注重管理的科学化、制度化，建立并完善系列书院管理条例、功能室使用条例、宿舍公约等制度，并让其成为学生内在的行动自觉，促进学生良好行为的养成。（3）在精神文化建设上，书院突出“内涵”“高尚”的价值凝练，注重明确书院的文化定位、书院的使命，建构书院精神、核心价值等；坚持以教师为指导、学生主体发展的思路，开发设计制作如书院院训、院徽、徽章、牌匾、吉祥物等具有一定文化理念、共同文化精神的文化标识产品，提升学生对书院的集体荣誉感和文化归属感。三、结语科学精神和人文精神精诚合一、融合共进是现代医学教育的精髓与价值旨归。通过将古代书院优秀的人文传统进行现代性转化和创新发展，人文教育的价值理念在现