呼吸操在胸腹部手术患者术后中的应用

呼吸操在胸腹部手术患者术后中的应用呼吸操训练是临床上常用的一种护理手段，主要是通过护理人员的指导与辅助使患者加强腹式呼吸、增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的呼吸活动，从而达到加深患者呼吸幅度、增加患者通气量的目的[1]。在患者手术治疗过程中，应用呼吸操对患者实施护理干预，能够达到改善患者肺部通气功能，降低术后肺部感染的目的。因此，呼吸操锻炼在手术患者，尤其是胸部手术和腹部手术患者，围术期的护理干预中具有较大的应用价值[2]。本次研究中，笔者以我院的胸腹部手术患者为例，对呼吸操在胸腹部手术患者术后的应用效果进行了研究。1资料与方法1.1基本资料共入选2017.01—2018.06时间段的120例行胸腹部手术治疗的患者，以国际随机数字表法分组，划分成观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组60例患者，包括男性32例，女性28例，其年龄为36-74岁，平均年龄（55.4±6.4）岁；组内共包含13例结直肠癌手术患者、11例胃大部分切除术患者、17例食道癌手术患者、12例肺癌手术患者、7例肺大泡切除术患者。对照组60例患者，包括男性34例，女性26例，其年龄为49-74岁，平均年龄（57.5±6.4）岁；组内共包含12例结直肠癌手术患者、10例胃大部分切除术患者、16例食道癌手术患者、14例肺癌手术患者、8例肺大泡切除术患者。两组研究对象各项资料的统计学比较，不存在统计学意义P>0.05。且该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。1.2临床方法两组患者均给予常规围术期护理，观察组患者额外给予呼吸操训练干预，具体如下：1.2.1呼吸操锻炼时间和地点由责任护士向患者介绍床上呼吸操锻炼的方法，并教会患者掌握具体的呼吸操锻炼方式，患者的术后锻炼主要集中在病床上。每次的锻炼时间保持在30min，每日上下午各进行1次锻炼。患者术后第1d就可以有选择地进行床上呼吸操锻炼。1.2.2呼吸操具体锻炼方式①缩唇式呼吸：指导患者以端坐位，双手扶膝的姿势，将舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓，靠近上颚硬腭、软腭交界处，增肌呼气气流的阻力。吸气时让气体从鼻孔进入，每次吸气之后不要忙于呼出，而是要稍稍摒弃片刻在进行缩唇呼气，呼气时口唇缩成“吹口哨”状，通过缩窄的口型缓慢地将肺内气体吹出，每次呼气时间持续4-6s为宜。②扩胸配合缩唇式呼吸：指导患者以平卧或半卧的姿势，双前臂内屈平胸，经鼻深吸气时，双前臂左右运动，停顿一会儿，缩唇缓慢呼气，双前臂收回。③人工阻力呼吸锻炼：为患者发放一个容量为1000ml的气球，指导患者在深吸气之后憋气，然后将气吹进气球内，并尽最大能力将肺内部的余气排气气球内，指导患者吹不出气为止，每次的练习时间保持在3min。1.3统计学方法使用SPSS17.0进行数据分析，以（均数±标准差）表示计量资料，行t检验，以（%）表示计数资料，行X²检验。结果以P<0.05为比较差异存在统计学意义。2结果2.1两组患者术后不同时间点的血氧饱和度（SpO2）比较患者术后即刻、术后第1d和术后第3d时的SpO2值，观察组患者均显著高于对照组患者，比较差异均具有统计学意义P<0.05。数据如下：表1两组患者术后不同时间点的血氧饱和度（SpO2）比较组别例数术后即刻术后第1d术后第3d观察组6098.57±0.7998.41±0.7098.28±0.68对照组6096.80±2.1697.06±1.5897.08±1.48t

16.34612.57312.352P

<0.05<0.05<0.052.2两组患者的肺部感染发生率比较观察组患者术后肺部感染发生率为3.33%（2/60），显著低于对照组的31.67%（19/60），比较差异具有统计学意义P<0.05。3讨论对于胸腹部手术患者来说，通过术后进行呼吸操锻炼，能够达到有效改善肺部通气功能的效果，且能够促使胸廓进行最大限度的运动，从而促进肺部扩张，提高肺和胸廓的顺应性[3]；且通过呼吸操锻炼能够使患者的呼吸肌功能得到有效锻炼，使其能够更好地协调胸腹呼吸运动[4]；通过呼吸操干预还能够提高患者的肺活量，为机体活动供给所需的氧气，为术